临床执医-诊断学-症状学-016-抽搐与惊厥

诊断学抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。

症状学-016-抽搐与惊厥

• 概述
  • 抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
  • 惊厥的概念与癫痫有相同也有不相同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。
• 一、病因
  • 抽搐与惊厥的病因可分为特发性与症状性。特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因有：
  • 1.脑部疾病
    • 感染、外伤、肿瘤、血管疾病、寄生虫病等。
  • 2.全身性疾病
    • 感染、中毒、心血管疾病、代谢障碍、风湿病等。
  • 3.神经官能症
    • 如癔症性抽搐和惊厥。
    • 此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起)，高热惊厥多见于小儿。
• 二、发生机制
  • 抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
• 三、临床表现
  • 由于病因不同，抽搐和惊厥的临床表现形式也不一样，通常可分为全身性和局限性两种。
  • 1.全身性抽搐
    • 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。
    • (1)癫痫大发作
      • 表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失禁、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。如为肌阵挛性，一般只是意识障碍。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛
    • (2)癔症性发作
      • 发作前常有一定的诱因，如生气、情绪激动或各种不良刺激，发作样式不固定，时间较长，没有舌咬伤和大小便失控。
  • 2.局限性抽搐
    • 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。
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