导图社区 外科休克病人的护理
这是一篇关于外科休克病人的护理的思维导图，根据病因将休克分为低血容量性休克，感染性休克，心源性 休克，过敏性休克，神经源性休克五类。
膀胱损伤是指膀胱壁受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗
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外科休克病人的护理
1. 第一节概述
I. 分类
根据病因将休克分为低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，过敏性休克，神经源性休克五类
II. 病理生理
一微循环障碍
1. 微循环收缩期，又称微循环缺血期，休克代偿期此循环呈现只进不出，少灌少流，灌少于流的特点
2.微循环扩张期，又称瘀血缺氧期，休克抑制期，此期微循环呈现只进不出灌而少流，灌大于流的特点
3.微循环衰竭期又称dic期时刻，休克失代偿期，此期微循环大量微血栓形成，甚至发生弥散性血管内凝血
二代谢改变
1.能量代谢障碍
2.代谢性酸中毒
三炎症介质释放和缺血再灌注损伤
四内脏器官继发性损伤
1.肺 由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭，称为急性呼吸窘迫综合征
2.肾 是休克时易受损害的重要器官
3.心 有科室的酸中毒及高钾血症，低氧血症，也可加重心肌损害
4.脑
5.肝 严重时出现肝性脑病和肝衰竭
6.胃肠道 休克时有效循环血量不足，血压降低机体因代偿而进行血液重新分布，是胃肠到最早发生缺血和酸中毒，休克时肠系膜上动脉血流量可减少70%
III. 临床表现
1.休克代偿期，亦称休克早期
2.休克失代偿期 亦称休克期
IV. 辅助检查
1.实验室检查
三大常规
血常规
尿常规
大便常规
血生化
凝血功能
动脉血气
动脉血乳酸盐
胃肠粘膜
2.血流动力学检测
中心静脉压
肺毛细血管锲压
心排血量
3.影像学检查
4.判断性穿刺
V. 常见护理诊断/问题
1.体液不足 与大量失血、失液或体液异常分布有关。
2.心排血量减少 与有效循环血量不足、微循环障碍有关
3.气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关
4.有体温失调的危险 与感染或组织灌注不足有关。
5. 潜在并发症:多器官功能障碍。
VI. 护理措施
1.补充血容量
2.改善组织灌注
3.维持有效气体交换
4.维持酸碱平衡
5.维持正常体温
6.防治感染
7.预防压力性损伤和意外伤害
8.监测血糖
9.镇静镇痛
10健康教育
2. 第二节低血容量性性休克
低血容性休克，适用于各种原因引起短时间内大量出血，体液丢失或体液积聚在第三间隙，使有效循环量降低所致
失血性休克
病因
多见于大血管破裂出血、异位妊娠破裂出血、动脉瘤破裂出血、腹部损伤引起的肝、脾破裂;胃、十二指肠出血;上消化道大出血(门静脉高压症所致的食管胃底曲张静脉破裂出血)等
处理原则
1.补充血容量，根据血压和脉率变化估计失血量
2.止血，如存在活动性出血，应迅速查明原因并采取措施控制出血
护理措施
1.快速建立两条以上静脉通路
2.合理安排补液的种类、量及速度
3.严密观察病人的生命体征
4.手术前准备
5.其他护理措施
创伤性休克
创伤性休克多于严重外伤引起，如大面积撕脱伤，严重烧伤，全身多发性骨折，挤压伤或大手术等
急救处理
补充血容量，
镇静镇痛
手术治疗
预防感染
急救护理
心理护理
疼痛护理
其他护理
3. 第三节感染性休克
常继发于腹腔内感染，烧伤脓毒症，泌尿系统感染等，也可由污染的手术或输液等引起，主要致病菌为革兰氏阴性杆菌。
临床表现
补充血容量
控制感染
纠正酸碱平衡失调
应用心血管活性药物
应用糖皮质激素
正确采集标本
给氧
