护考

这是一篇关于护考的思维导图，包括：一、护理程序；二、护士职业防护；三、医院和住院环境。

第一章

• 一、护理程序
  • 护理评估（注意主客观资料）
  • 护理诊断
    • 名称、定义、诊断依据、相关因素
    • 现存的、危险的、健康的
    • PES、PE（有什么的危险）、P（用于健康的护理诊断eg：执行合作干预有效）
      • P问题、E相关因素、S症状
    • 护理诊断和医疗诊断的区别？
  • 护理计划
    • 设定排列顺序（优先解决危及患者生命的问题、按马斯洛需要层次论等等）
    • 首优、中优、次优
  • 护理实施
    • 依赖性（遵医嘱）、独立性、协作性
  • 护理评价（贯穿全过程）
    • 护理记录单P(probilem)I（impliment）O(outcome)
    • 出院护理评估单（健康教育、护理小结）
• 二、护士职业防护
  • 标准防护：假定所有人的血液、体液、分泌物有潜在传染性
  • 危险因素
    • 生物性（最常见）
      • 细菌
      • 病毒（最危险、最常见——艾滋病、乙肝、丙肝病毒）
    • 化学性
    • 物理性
      • 机械性（最常见——腰椎间盘突出）
        • 负重伤
          • 1、加强身体锻炼 2、保持正确的工作姿势 3、使用劳动保护用品（腰围、辅助器材、弹力袜弹力绷带） 4、养成良好的生活习惯 5、避免过重的工作负荷
      • 锐器伤（最常见之一、血源性疾病最重要）
        • 防护措施
          • 禁止直接用手传递锐器
        • 紧急处理方法
          • 1挤压（近心端——远心端）（禁止局部挤压以免产生虹吸现象） 2冲（肥皂水、流动水——皮肤；等渗盐水——黏膜） 3包扎（0.5%碘伏/75%乙醇消毒并包扎） 4报告 5评估 6血清学监测
      • 放射性
      • 温度
      • 噪声
    • 心理、社会
    • 主要防护措施（洗手、使用防护用具）
• 三、医院和住院环境
  • 医院分为三级十等、综合性和专科医院
  • 急诊护理工作
    • 预检分诊 一问二看三检查四分诊 医生未到时，护士可以配合抢救：测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通路、胸外心脏按压、人工呼吸等 遇到危重病人——值班医生和抢救室护士 遇到法律纠纷、交通事故、刑事案件——院保卫科或公安部门，并请家属或陪护留下 遇到灾害性事件——立即通知护士长和有关事故 五定：定点安置、定期检查维修、定期消毒灭菌、定专人保管、定品种数量 记录时间：病人和医生到达的时间、抢救时间落实的时间 留观时间：3-7天
  • 病区环境
    • 两床之间距离不少于1M
    • 提供安全舒适整洁安静的环境（物理、社会）
      • 物理
        • 安静： 白天35-40dB 90dB烦躁、易怒 >120可造成永久性失聪 护士做到“四轻” 温度： 18-22℃（一般） 22-24℃（婴儿、产房、手术室） 24-26（早产儿病房） 湿度：50-60% 通风30Min（通风换气可以降低室内空气微生物的密度、降低二氧化碳的浓度，提高氧含量、保持空气清新，调节温湿度适宜、使病人心情愉悦、增加舒适感）
  • 铺床
    • 备用床
    • 暂空床
    • 麻醉床

第一章

• 四、出入院病人的护理
  • 分级护理（特级、一级、二级、三级）
• 五、卧位和安全的护理
  • 卧位的性质：主动、被动、被迫
  • 各种卧位
• 六、医院感染的预防与控制
  • 化学消毒灭菌法
    • • 化学消毒法之熏蒸法——手术室、换药室、病室的空气消毒： 纯乳酸：0.12ml/m3，加等量水 食醋：5-10ml/m3，加1-2倍水，30-120min 灭菌剂 过氧乙酸—— 一般物品表面——0.1%-0.2%溶液，作用3min 空气——0.2%溶液 耐腐蚀物品——0.5%溶液，冲洗10分钟 食品用：0.5%溶液，作用10分钟 戊二醛 消毒60分钟，灭菌10小时 加0.5%亚硝酸钠10小时防锈 配好的最多使用14天，现用现配，用无菌蒸馏水冲洗后使用 高效消毒剂 含氯消毒剂（高浓度——高效；低浓度——低效） 1、含有效氯500mg/L,用于被细菌繁殖体污染的物品，浸泡10分钟 2、含有效氯2000-5000mg/L，用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品，30min以上 3、有效氯10000mg/L，用于干粉加排泄物搅拌消毒，时间＞2小时 过氧化氢 可用于外科冲洗伤口，漱口等。3%浓度消毒30min。 现用现配，有腐蚀、漂白作用，有刺激性 中效消毒剂 乙醇75% 2%碘酊：需要脱碘75%乙醇 碘伏： 手及皮肤消毒——2-10g/L 黏膜消毒：250-500mg/L 外壳手消毒：3-5min 手部消毒：擦拭2-3遍，＞2min 注射部位皮肤消毒：擦拭两遍 口腔黏膜及创面：1000-2000mg/L，3-5min 阴道黏膜及创面：500mg/L冲洗 低效消毒剂 氯己定（洗必泰）——外科手消毒，手术部位的皮肤消毒和黏膜消毒 擦拭、冲洗——浓度2g/L 不可以与肥皂水和洗衣粉等阴离子表面活性剂混合使用。
  • 无菌技术
    • 无菌持物钳（病房每周换一次，手术室换药室每天换一次） 干燥保存4-8小时更换一次；消毒液需浸没持物钳长度1/2,轴节上2-3cm
    • 无菌容器：每周消毒一次 无菌溶液（24小时） 无菌包24小时 无菌盘4小时
  • 隔离技术
    • 隔离区域的划分
      • 清洁区 半污染区 污染区
    • 原则
      • 红色、桔红色、橘黄色常用来表明生物危险性 特殊感染性垃圾应当使用双层包装物，并及时密封 锐器盒达3/4满时应当更换 传染性分泌物3次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，经医生开出医嘱后可以解除隔离
    • 隔离种类
      • 严密隔离
      • 呼吸道(麻疹、白喉、百日咳、流脑、肺结核)
      • 消化道隔离（细菌性痢疾、伤寒、甲戊肝），同住一室两床间隔不少于2m
      • 接触隔离（破伤风、炭疽、狂犬病）
      • 血液体液隔离
      • 昆虫隔离（斑疹、伤寒：灭虱子、疟疾、乙脑：灭蚊）
      • 反向隔离（保护性隔离）