骨学（osteology）

系统解剖学第一篇运动系统——第一章 骨 （含英文名词） 适合期末复习前整体框架梳理

骨学（osteology）

• 成人骨206块
  • 颅骨（23）
    • 脑颅骨（bones of cerebral cranium）（8）
      • 额骨（1）（frontal bone）
      • 枕骨（1）（occipital bone）
        • 枕骨大孔（foramen magnum）
        • 基底部（basilar part）
        • 枕鳞（occipital squama）
        • 侧部（lateral part）
      • 顶骨（2）（parietal bone）
      • 颞骨（2）（temporal bone）
        • 外耳门（external acoustic pore）
        • 鳞部（ squamous part）
        • 鼓部（tympanic part）
        • 岩部（petrous part）
        • 乳突（mastoid process）
        • 岩鼓裂（petrotympanic fissure）
      • 蝶骨（1）（sphenoid bone）
        • 体（body）
        • 大翼（greater wing）
        • 小翼（lesser wing）
        • 翼突（pterygoid process）
      • 筛骨（1）（ethmoid bone）
        • 筛板（cribriform plate）
          • 筛孔（cribriform foramina）
        • 垂直板（perpendicular plate）
        • 筛骨迷路（ethmoidal labyrinth）
        • 上鼻甲（superior nasal concha）
        • 中鼻甲（middle nasal concha）
    • 面颅骨（bones of facial cranium）（15）
      • 上颌骨（2）（maxilla）
        • 泪骨（2）（lacrimal bone）
        • 上颌体（body of maxilla）
        • 额突（frontal process）
        • 颧突（zygomatic process）
        • 牙槽突（alveolar process）
        • 腭突（palatine process）
      • 鼻骨（2）（nasal bone）
      • 腭骨（2）（palatine bone）
      • 下鼻甲（2）（inferior nasal concha）
      • 颧骨（2）（zygomatic bone）
      • 下颌骨（mandible）
        • 下颌体（body of mandible）
          • 牙槽（alveoli）
          • 下颌底（base of mandible）
          • 颏隆凸（mental protuberance）
          • 颏孔（mental foramen）
          • 颏棘（mental spine）
        • 下颌支（ramus of mandible）
          • 冠突（coronoid process）
          • 髁突（condylar process）
            • 下颌头（head of mandible）
          • 下颌孔（mandibular foramen）
          • 下颌角（angle of mandible）
            • 翼肌粗隆（pterygoid tuberosity）
            • 咬肌粗隆（masseteric tuberosity）
      • 犁骨（vomer）
      • 舌骨（hyoid bone）
        • 舌骨体（body of hyoid bone）
        • 大角（greater horn）
        • 小角（lesser horn）
    • 颅的整体观
      • 颅的顶面观
        • 冠状缝（coronal suture）
        • 矢状缝（sagittal suture）
        • 人字缝（lambdoid suture）
      • 颅的后面观
        • 枕外隆凸（external occipital protuberance）
        • 上项线（superior nuchal line）
      • 颅底内面观
        • 颅前窝（anterior cranial fossa）
          • 组成
            • 额骨
            • 筛骨的筛板
            • 蝶骨小翼
          • 额骨和筛板薄弱，易骨折
        • 颅中窝（middle cranial fossa）
          • 组成
            • 蝶骨体和大翼
              • 垂体窝(hypophysical fossa)
              • 交叉前沟(sulcus prechiasmaticus)
              • 视神经管(optic canal)
              • 颈动脉沟(carotid sulcus)
              • 破裂孔(foramen lacerum)
              • 眶上裂（superior orbital fissure）
              • 圆孔（foramen rotundum），卵圆孔(foramen ovale)，棘孔(foramen spinosum)
                • 脑膜中动脉沟(sulcus for middle meningeal artery)
            • 颞骨的岩部和鳞部
              • 三叉神经压迹(trigeminal inpression)
              • 弓状隆起(arcuate eminence)
              • 鼓室盖(tegmen tympani)
            • 顶骨前下部
        • 颅后窝（posterior cranial fossa）
          • 组成
            • 枕骨和颞骨岩部
              • 斜坡(clivus)
              • 舌下神经管(hypoglossal canal)
              • 枕内隆凸(internal occipital protuberance)
              • 上矢状窦沟(sulcus for superior sagittal sinus)
              • 横窦沟(sulcus for transverse sinus)
              • 乙状窦沟(sulcus for sigmoid sinus)
              • 颈静脉孔(jugular foramen)
              • 内耳门(internal acoustic pore)
      • 颅底外面观
      • 颅的前面观
        • 骨性鼻腔（bony nasal cavity）
          • 梨状孔（piriform aperture）
          • 骨鼻中隔（bony septum of nose）
          • 上鼻甲（superior nasal concha），中鼻甲（middle nasal concha），下鼻甲（inferior nasal concha）
          • 上鼻道（superior nasal meatus），中鼻道（middle nasal meatus），下鼻道（inferior nasal meatus）
          • 蝶筛隐窝 （sphenoethmoidal recess）
        • 鼻旁窦（sinus paranasales）
          • 额窦（frontal sinus）
            • 开口于中鼻道
          • 蝶窦（sphenoidal sinus）
            • 开口于蝶筛隐窝
          • 筛窦（ethmoidal sinus）
            • 前筛窦，中筛窦开口于中鼻道
            • 后筛窦开口于上鼻道
          • 上颌窦（maxillary sinus）
            • 开口于中鼻道
            • 窦口高于窦底
        • 眶（orbit）
          • 鼻泪管（nasolacrimal canal）
            • 开口于下鼻道
      • 颅的侧面观
        • 翼点（pterion）
          • 此处骨质薄弱，内邻脑膜中动脉前支→骨折引起颅内出血
        • 翼颚窝（pterygopalatine fossa）
    • 新生儿颅的特征
      • 颅卤（cranial fontanelles）
        • 前卤（额卤）（anterior fontanelles）
        • 后卤（枕卤）(posterior fontanelles)
  • 躯干骨（51）
    • 椎骨（24）（vertebrae）
      • 一般形态
        • 椎体(vertebral body)
        • 椎弓
          • 椎弓根（pedicle of vertebral arch）
            • 椎上切迹（superior vertebral notch）
            • 椎下切迹(inferior vertebral notch)
            • 椎间孔（intervertebral foramina）
          • 椎弓板（lamina of vertebral arch）
            • 棘突（1）（spinous process）
            • 横突（2）(transverse process)
            • 上关节突（2）(superior articular process)
            • 下关节突（2）(inferior articular process)
        • 锥孔(vertebral foramen)
        • 椎管(vertebral canal)
      • 包括
        • 颈椎（7）(cervical vertebrae)
          • 总体特征
            • 椎体较小，横切面椭圆形
            • 椎孔较大，呈三角形
            • 横突孔（transverse foramen）
            • 横突末端形成前结节(anterior tubercle)和后结节(posterior tubercle)
              • 颈动脉结节（carotid tubercle）
                • 颈总动脉在其前方，当头部出血时，可向此结节压迫颈总动脉，进行暂时性止血
            • 2～6颈椎棘突短而分叉
          • 第一颈椎/寰椎（atlas）
            • 特点
              • 环状，无椎体，棘突和关节突
              • 由前弓，后弓，侧块构成
                • 前弓（anterior arch）
                  • 齿突凹(dental fovea)
                • 后弓（posterior arch）
                  • 椎动脉沟（groove for vertebral artery）
                • 侧块（lateral mass）
                  • 上关节面
                  • 下关节面
          • 第二颈椎/枢椎（axis）
            • 齿突（dens）
          • 第七颈椎/隆椎（vertebra prominens）
            • 棘突特别长，末端不分叉
            • 常作为计数椎骨序数的标志
        • 胸椎（12）(thoracic vertebrae)
          • 特征
            • 椎体横切面心形
            • 上肋凹（superior costal fovea），下肋凹(inferior costal fovea)，横突肋凹(transverse costal fovea)
            • 棘突较长，伸向后下方，呈叠瓦状排列
        • 腰椎（5）（lumbar vertebrae）
          • 椎体最大，横切面肾形
          • 锥孔较大，三角形
          • 棘突板状，矢状位伸向后方
    • 骶骨（1）(sacrum)
      • 骶骨底（base of sacrum）
        • 骶骨岬（promontory of sacrum）
          • 女性骶骨岬是测量骨盆上口的重要标志
      • 骶骨尖（apex of sacrum）
      • 盆面（pelvic surface）
        • 耳状面（auricular surface）
        • 骶粗隆(sacral tuberosity)
      • 横线（transverse lines）
      • 骶前孔（4对）（anterior sacral foramina），骶后孔（4对）(posterior sacral foramina）
      • 骶管裂孔(sacral hiatus)
      • 骶角（sacral cornu）
        • 临床上进行骶管麻醉时，常以骶角作为确定骶管裂孔的标志性
      • 骶正中嵴（median sacral crest）
    • 尾骨（1）（coccyx）
    • 胸骨（1）（sternum）
      • 胸骨柄（manubrium sterni）
        • 颈静脉切迹(jugular notch)
        • 锁切迹(clavicular notch)
        • 胸骨角（sternal angle）
          • 体表可触，两侧平对第2肋，作为计数肋的重要标志
      • 胸骨体(body of sternum)
      • 剑突
        • 末端游离，体表可触
    • 肋（12对）
      • 肋骨（costal bone）
        • 一般形态
          • 肋头（costal head）
            • 肋颈（costal neck）
            • 肋结节（costal tubercle）
          • 肋体（shaft of rib）
            • 肋沟（costal groove）
            • 肋角 (costal angle)
        • 第1肋骨
          • 无肋角，肋沟
          • 前斜角肌结节
          • 锁骨下静脉沟，锁骨下动脉沟
        • 第11肋骨，第12肋骨
          • 无肋颈，肋结节，肋角
      • 肋软骨
  • 附肢骨（126）（appendicular skeleton）
    • 上肢骨（64）（bones of upper limb）
      • 上肢带骨（shoulder girdle）（2×2）
        • 锁骨（clavicle）（1×2）
          • 形态
            • 内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，外中1/3交界处较细，易发生骨折
            • 胸骨端（sternal extremity）
            • 肩峰端（acromial extremity）
        • 肩胛骨（scapula）（1×2）
          • 形态
            • 三角形扁骨，贴附于胸廓后外侧，界于第2~7肋骨间
            • 3缘
              • 上缘（superior border）
                • 肩胛切迹(scapular notch)
                • 喙突（coracoid process）
              • 外侧缘（lateral border）
              • 内侧缘（medial border）
            • 3角
              • 外侧角（lateral angle）
                • 关节盂（glenoid cavity）
                • 盂上结节（supraglenoid tubercle）
                • 盂下结节（infraglenoid tubercle）
              • 上角（superior angle）
                • 平对第2肋
              • 下角（inferior angle）
                • 平对第7肋或第7肋间隙
            • 3面
              • 前面（anterior surface）
                • 肩胛下窝（subscapular fossa）
              • 后面（posterior surface）
                • 肩胛冈（spine of scapula）
                • 冈上窝（supraspinous fossa）
                • 冈下窝（infraspinous fossa）
                • 肩峰（acromion）
      • 自由上肢骨（bones of free upper limb）（30×2）
        • 肱骨（humerus）（1×2）
          • 形态
            • 上端
              • 肱骨头（head of humerus）
              • 解剖颈（anatomical neck）
              • 大结节（greater tubercle）
              • 小结节（lesser tubercle）
              • 大结节嵴（crest of greater tubercle）
              • 小结节嵴（crest of lesser tubercle ）
              • 结节间沟（intertubercular sulcus）
              • 外科颈（surgical neck）
                • 骨折好发部位
            • 体
              • 三角肌粗隆（deltoid tuberosity）
              • 桡神经沟（sulcus for radial nerve）
                • 此处骨折伤此神经
            • 下端
              • 肱骨小头（capitulum of humerus）
              • 肱骨滑车（trochlea of humerus）
              • 桡窝（radial fossa）
              • 冠突窝（coronoid fossa）
              • 鹰嘴窝（olecranon fossa）
              • 内上髁（medial epicondyle）
              • 外上髁（lateral epicondyle）
              • 尺神经沟（sulcus for ulnar nerve）
                • 内上髁后下方尺神经通过的浅沟，内上髁骨折伤此神经
        • 桡骨（radius）（1×2）
          • 上端
            • 桡骨头（head of radius）
              • 关节凹（articular fovea）
              • 环状关节面（articular circumference）
            • 桡骨颈（neck of radius）
          • 体
            • 骨间缘（interosseous border）
            • 桡骨粗隆（radial tuberosity）
          • 下端
            • 茎突(styloid process)
            • 尺切迹（ulnar notch）
            • 腕关节面（carpal articular surface）
            • 桡骨下端由于突然变宽而薄，骨松质多，故易骨折
        • 尺骨（ulna）（1×2）
          • 上端
            • 滑车切迹（trochlear notch）
            • 鹰嘴（olecranon）
            • 冠突（coronoid process）
            • 桡切迹（radial notch）
          • 体
            • 尺骨粗隆（ulnar tuberosity）
            • 骨间缘（interosseous border）
          • 下端
            • 尺骨头（head of ulna）
            • 环状关节面（articular circumference）
            • 茎突（styloid process）
        • 手骨（27×2）
          • 腕骨（carpal bones）（8×2）
            • 短骨
            • 桡侧→尺侧
              • 近侧列
                • 手舟骨（scaphoid bone）
                • 月骨（lunate bone）
                • 三角骨（triquetral bone）
                • 豌豆骨（pisiform bone）
              • 远侧列
                • 大多角骨（trapezium bone）
                • 小多角骨（trapezoid bone）
                • 头状骨（capitate bone）
                • 沟骨（hamate bone）
          • 掌骨(metacarpal bones)（5×2）
            • 长骨
            • 桡侧→尺侧
              • 第1~5掌骨
          • 指骨（phalanges of fingers）（14×2）
            • 拇指（2×1）
            • 其余（3×4）
              • 近节指骨（proximal phalanx）
              • 中节指骨（middle phalanx）
              • 远节指骨（distal phalanx）
    • 下肢骨（62）
      • 下肢带骨（pelvic girdle）（1×2）
        • 髋骨（hip bone）（1×2）
          • 髋臼（acetabulum）
            • 月状面（lunate surface）
            • 髋臼窝（acetabular fossa）
            • 髋臼切迹（acetabular notch）
          • 闭孔（obturator foramen）
          • 髂骨（ilium）
            • 髂骨体（body of ilium）
            • 髂骨翼（ala of ilium）
              • 髂嵴（iliac crest）
                • 髂结节（tubercle of iliac crest）
                  • 骨髓穿刺处
                • 髂前上棘（anterior superior iliac spine）
                • 髂后上棘（posterior superior iliac spine）
                • 髂前下棘（anterior inferior iliac spine）
                • 髂后下棘（posterior inferior iliac spine）
              • 髂窝（iliac fossa）
              • 耳状面（auricular surface）
              • 髂粗隆（iliac tuberosity）
              • 弓状线（arcuate line）
          • 坐骨（ischium）
            • 坐骨体（body of ischium）
            • 坐骨支（ ramus of ischium）
              • 坐骨结节（ischial tuberosity）
              • 坐骨大切迹（greater sciatic notch）
              • 坐骨棘（ischial spine）
              • 坐骨小切迹（lesser sciatic notch）
          • 耻骨（pubis）
            • 耻骨体（body of pubis）
            • 耻骨上支（superior ramus of pubis）
              • 髂耻隆起（iliopubic eminence）
              • 耻骨梳（pecten pubis）
              • 耻骨结节（pubic tubercle）
              • 耻骨嵴（pubic crest）
            • 耻骨下支（inferior ramus of pubis）
              • 耻骨联合面（symphysial surface）
      • 自由下肢骨（bones of free lower limb）（30×2）
        • 股骨（femur）（1×2）
          • 上端
            • 股骨头（femoral head）
            • 股骨头凹（fovea of femora head）
            • 股骨颈（neck of femur）
            • 大转子（greater trochanter）
            • 小转子（lesser trochanter）
            • 转子间线（intertrochanteric line）
            • 转子间嵴（intertrochanteric crest）
          • 体
            • 粗线（linea aspera）
            • 臂肌粗隆（gluteal tuberosity）
            • 腘面（popliteal surface）
          • 下端
            • 内侧髁（medial condyle）
            • 外侧髁（lateral condyle）
            • 髁间窝（intercondylar fossa）
            • 髌面（patellar surface）
            • 内上髁（medial epicondyle ）
              • 收肌结节（adductor tubercle）
            • 外上髁（lateral epicondyle ）
        • 髌骨（patella）（1×2）
        • 胫骨（tibia）（1×2）
          • 上端
            • 内侧髁（medial condyle）
            • 外侧髁（lateral condyle）
            • 髁间隆起（intercondylar eminence）
            • 腓关节面（fibular articular facet）
          • 体
            • 胫骨粗隆（tibial tuberosity）
            • 骨间缘（interosseous border）
            • 比目鱼肌线（soleal line）
          • 下端
            • 内髁（medial malleolus）
            • 腓切迹（fibular notch）
        • 腓骨（fibula）（1×2）
          • 上端
            • 腓骨头（fibular head）
            • 腓骨颈（neck of fibula）
          • 体
            • 骨间缘
          • 下端
            • 外髁（lateral malleolus）
        • 足骨（bones of foot）（26×2）
          • 跗骨（tarsal bones）（7×2）
            • 近侧
              • 跟骨（calcaneus）
              • 距骨（talus）
            • 中侧
              • 足舟骨（navicular bone）
            • 远侧
              • 内侧楔骨（medial cuneiform bone）
              • 中间楔骨（intermediate cuneiform bone）
              • 外侧楔骨（lateral cuneiform bone）
              • 骰骨（cuboid bone）
          • 跖骨（metatarsal bones）（5×2）
            • 内侧→外侧
              • 第1~5跖骨
          • 趾骨（phalanges of toes）（14×2）
            • 近节趾骨（proximal phalanx）
            • 中节趾骨（middle phalanx）
            • 远节趾骨（distal phalanx）
• 营养骨生长发育的因素
  • 维生素
    • D
      • 促进小肠对钙和磷的吸收，有利于类骨质钙化
        • 缺：儿童佝偻，成人骨软化
    • A
      • 协调成骨细胞和破骨细胞活动
        • 缺：畸形，生长迟缓
    • C
      • 影响骨祖细胞的分裂增殖，影响成骨细胞合成胶原纤维和基质
        • 缺：骨干密质骨变脆，骨折后愈合迟缓
  • 激素
    • 生长激素
    • 甲状腺激素
  • 细胞因子
  • 应力作用
• 骨的形态
  • 分类
    • 长骨（long bone）
      • 分布
        • 四肢
      • 形态
        • 长管状，一体两端
          • 体→骨干（diaphysis）
            • 环骨板
              • 内薄外厚
            • 间骨板
              • 位于骨单位或骨单位与环骨板之间
            • 骨单位（哈弗斯系统）
              • 哈弗斯骨板
              • 中央管（血管，神经，结缔组织）
              • 穿通管（血管，神经，结缔组织）
            • 黏合线
            • 髓腔
              • 骨髓
          • 两端→骺（epiphysis）
            • 关节面、关节软骨
          • 骺软骨（epiphysial cartilage）
            • 作用
              • 不断增生骨化，使骨的长度增长
            • 骺线（epiphysial line）
      • 作用
        • 运动中起杠杆作用
    • 短骨（short bone）
      • 分布
        • 成群分布于承受重量较多且运动灵活的部位
      • 形态
        • 立方形
      • 作用
        • 承受重力，支持，连接
    • 扁骨（flat bone）
      • 分布
        • 头，胸，常围成腔
      • 形态
        • 板状
      • 作用
        • 保护腔内脏器
    • 不规则骨(irregular bone)
  • 构造
    • 骨质
      • 骨密质（compact bone）
        • 特点
          • 致密坚硬，抗压力强
        • 分布
          • 骨的表面，长骨的骨干处
      • 骨松质（spongy bone）
        • 特点
          • 片状骨小梁交织成海绵状
        • 分布
          • 骺，部分骨内部
      • 内板和外板：颅盖骨内外面的骨密质；板障：内外板间的骨松质
      • 
    • 骨膜（periosteum）
      • 组成
        • 骨内膜
          • 骨祖细胞
        • 骨外膜
          • 内层
            • 骨祖细胞
            • 疏松结缔组织
          • 外层
            • 致密结缔组织
            • 穿通纤维
      • 功能
        • 营养骨组织，为骨的生长和创伤修复提供骨祖细胞
          • 骨手术中应尽量保留骨膜，以促进骨的再生和愈合
    • 骨髓(bone marrow)
      • 分布
        • 髓腔和骨松质的间隙内
      • 分类
        • 红骨髓（red bone marrow）
          • 成分
            • 不同发育阶段的红细胞和白细胞
          • 功能
            • 造血
          • 终身红骨髓
            • 椎骨，髂骨，肋骨，胸骨，长骨骺的骨松质内
        • 黄骨髓(yellow bone marrow)
          • 成分
            • 脂肪组织
      • 功能
        • 胎儿和幼儿骨内全是红骨髓，5岁以后长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替转化为黄骨髓，失去造血功能
        • 当大量出血或重度贫血时，黄骨髓转化为红骨髓，恢复造血
      • 临床常在髂嵴做骨髓穿刺
    • 
• 骨组织
  • 骨基质
    • 有机物(35%)
      • 大量胶原纤维（I胶原蛋白）
      • 少量基质（蛋白聚糖起粘合纤维作用）
    • 无机物(65%)
      • 骨盐（羟基磷灰石结晶）
  • 骨细胞
    • 骨祖细胞
      • 位置
        • 骨膜内层
      • 结构
        • 细胞小，梭形，核椭圆，胞质弱嗜酸性
      • 功能
        • 干细胞，可分化为成骨细胞
    • 成骨细胞
      • 分布
        • 单层排列在骨组织表面
      • 结构
        • LM：细胞较大，立方或矮柱状，有突起，胞质嗜碱性
        • EM：内质网和高尔基体，基质小泡，核糖体
      • 功能
        • 分泌胶原纤维和基质，形成类骨质
        • 释放基质小泡，使类骨质钙化
        • 分泌多种细胞因子
      • 成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变成骨细胞
    • 骨细胞
      • 分布
        • 骨板间的骨陷窝内或骨板内
      • 结构
        • LM：小，扁椭圆形，多突起，弱嗜碱性
        • EM：少量溶酶体，粗面内质网
        • 骨陷窝
          • 胞体所在腔隙
        • 骨小管
          • 突起所在的腔隙，突起间缝隙连接→骨小管间彼此相通
      • 功能
        • 骨陷窝和骨小管内都含有组织液，营养骨细胞并运输代谢废物
        • 成骨，溶骨
        • 参与调节钙磷平衡
    • 破骨细胞
      • 构成
        • 多个单核细胞融合形成
      • 分布
        • 散在分布于骨组织边缘
      • 结构
        • LM：体积大，多核，胞质嗜酸性，贴骨侧有皱褶缘
        • EM：溶酶体和线粒体多，贴骨侧微绒毛（皱褶缘），其周围环形胞质称亮区，吸收陷窝
      • 功能
        • 溶解和吸收骨质