传出神经系统药物，速记

传出神经系统药物主要内容包括了肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体阻断药、正常传出神经、抗胆碱脂酶药、胆碱受体阻断药。

传出神经系统药物

• 正常传出神经
  • 内脏运动神经（自主神经）
    • 交感神经
      • Ach
        • N1神经节换元
          • EA
            • α1 收缩不重要平滑肌，血管 ，强心 β1 强心 β2 扩张重要血管，支气管 β3 脂肪分解
    • 副交感神经（迷走）
      • Ach
        • N1神经节换元
          • Ach
            • M受体 心肌，平滑肌，腺体
              • 弱心 平滑肌收缩，支气管，胃肠道 腺体分泌
  • 躯体运动神经
    • Ach
      • 骨骼肌Nm（N2）受体
• M胆碱受体激动药
  • 胆碱酯类
    • 乙酰胆碱
    • 醋甲胆碱
      • 口腔黏膜干燥症
    • 卡巴胆碱
      • 青光眼
    • 贝胆碱
      • 术后腹胀气，胃滞留
  • 生物碱类
    • 毛果芸香碱（匹鲁卡品）（滴眼，挤压内眦）
      • 缩瞳（瞳孔括约肌）
      • 降眼压（房水回流）
      • 调节痉挛（近视）（睫状肌收缩）
• 抗胆碱酯酶药
  • 易逆性
    • 新斯的明
      • 重症肌无力（双重作用，Ach，直接激动Nm）
      • 术后肠麻痹
      • 禁用于已经梗阻的肠，尿道； 青光眼
    • 毒扁豆碱（依色林）
      • 急性青光眼
  • 难逆性
    • 有机磷酸脂类
      • 急性中毒
        • M 轻度 M+N 中度 M+N+中枢神经系统症状 重度
        • 救
          • 清除毒物
            • 敌百虫禁用碱性溶液→敌敌畏
          • 阿托品化
            • 解决M样症状
          • AchE复活药
            • 解决N，中枢神经系统症状
              • 乐果无效
          • 联合用药，尽早用药，足量用药，重复用药
          • 对症治疗
• 胆碱酯酶复活药（解磷定）
  • 恢复AchE活性（未老化的）
  • 直接解毒
• 胆碱受体阻断药
  • M
    • 阿托品类
      • 阿托品
        • M
          • 内脏绞痛，合用阿片类
          • 抑制腺体（胃腺体弱）
            • 麻醉前给药
          • 缓慢型心律失常，传导阻滞
          • 有机磷中毒解救
        • 大剂量：扩外周血管，微循环
      • 东莨菪碱
        • 抑制腺体强
          • 麻醉前给药
        • 中枢镇定，晕动症，帕金森
      • 山莨菪碱（654-2）
        • 解痉挛作用强
          • 内脏绞痛
        • 扩血管，微循环
          • 感染性休克
      • 前列腺肿大，青光眼禁用
    • 代用品
      • 溴丙胺太林
        • 溃疡病，胃肠道，泌尿道痉挛
      • 后马托品
        • 扩瞳，调节麻痹短效
          • 眼科检查
      • 贝那替秦
        • 解痉止痛，中枢安定
          • 焦虑症溃疡患者
      • 苯海索
        • 帕金森
      • 异丙托溴铵
        • 吸入，慢阻肺，支气管哮喘
      • 哌仑西平（西平）
        • M1选择性，胃酸抑制
          • 消化性溃疡
  • N
    • N1
      • 美卡拉明
    • N2
      • 除极化型肌松药（不应期）
        • 琥珀胆碱（司可林）
          • (琥珀不新)
          • 先肌束颤动，后松
          • 快，短
            • 短时操作
      • 非除极化型肌松药（竞争）
        • 筒箭毒碱
          • 新斯的明解救
          • 慢，长
            • 大手术辅助麻醉
• 肾上腺素受体阻断药
  • α
    • 非选择性
      • 酚妥拉明
        • 血管解痉挛
          • 雷诺综合征 冻伤 血管闭塞性脉管炎 EA外漏
          • 降压：嗜铬细胞瘤诊断 高血压危象
          • 顽固性心衰 急性心肌梗死
          • 导致体位性低血压
        • 强心
          • 血压下降→反射性交感兴奋→
          • 阻断突触前膜α2受体→EA释放增加→激动β1→
        • 拟胆碱 抗5-HT 组胺样
          • 消化道反应 诱发加重溃疡
      • 唑嗪
      • 酚苄明
        • 长效，非竞争性
        • 治疗良性前列腺增生
  • β
    • 非选择性
      • 普萘洛尔（心得安）
        • 治疗
          • 心律失常，心绞痛，高血压
          • 甲亢：β1抑制心脏 抑制T3→T4
          • 肾素分泌减少， 降压
        • 副作用
          • 变异型心绞痛 合用胰岛素→致死性低血糖 手脚冰凉 支哮
        • 无ISA
        • 个体差异，小剂量开始
      • 吲哚洛尔（心得静）
        • 强，有ISA
    • 选择性β1
      • 美托洛尔（倍他乐克）
      • 醋丁洛尔，有ISA
    • 反跳现象
  • α，β
    • 卡维地洛
• 肾上腺素受体激动药
  • α，β
    • 肾上腺素AD
      • 强心β1
        • 心脏骤停
      • 过敏性休克
      • α1 皮肤黏膜内脏（肾）血管收缩 β2 骨骼肌，肝脏，冠脉血管扩张 血压 小剂量抵消，大剂量升压
        • 升压反转
          • +α1受体阻断药 升压→降压
        • 局麻药配伍，延时
        • 局部止血（稀释）
      • β2支气管舒张
        • 哮喘急性发作
    • 多巴胺DA
      • 小剂量
        • D1 扩张肾血管，排钠利尿，冠脉
          • 治肾衰
      • 中剂量
        • β1 强心
          • 用于各种休克
      • 大剂量
        • α1 缩血管（肾） 升压 促EA释放
          • 致肾衰
    • 麻黄碱（可口服）
      • 鼻塞
      • 预防支气管哮喘发作
      • 快速耐受性
      • 中枢兴奋
  • α
    • 去甲肾上腺素EA
      • α1 α2强
        • 收皮肤黏膜血管，肾脏次之（容易致肾衰）
          • 上消化道止血，冰盐水＋EA口服
          • 滴注泄露 组织坏死
            • 停，换
            • 热敷
            • 酚妥拉明
            • 普鲁卡因，封闭
          • 升压→反射性迷走兴奋→弱心
      • β1弱
        • 强心
          • 大剂量心律失常
    • 间羟胺（阿拉明）
      • 激动α，促EA释放
      • 收血管弱而持久
        • 不易肾衰和心律失常
          • 抗休克
  • β
    • 丙肾上腺素
      • β1心脏骤停，缓慢性心律失常
      • β2舒张支气管， 骨骼肌血管，（肾肠较弱，冠脉）
        • 支气管哮喘
    • 多巴酚丁胺
      • β1
        • 心肌梗塞并发心力衰竭，短时使用
    • 沙丁胺醇（舒喘灵）（沙特）
      • β2
• 心率不增反可能略降
• 减少过敏介质释放