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传出神经系统药物，速记
传出神经系统药物主要内容包括了肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体阻断药、正常传出神经、抗胆碱脂酶药、胆碱受体阻断药。
编辑于2023-01-26 08:12:32- 药理
- 传出神经系统药物
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传出神经系统药物
正常传出神经
内脏运动神经（自主神经）
交感神经
Ach
N1神经节换元
EA
α1 收缩不重要平滑肌，血管 ，强心 β1 强心 β2 扩张重要血管，支气管 β3 脂肪分解
副交感神经（迷走）
Ach
N1神经节换元
Ach
M受体 心肌，平滑肌，腺体
弱心 平滑肌收缩，支气管，胃肠道 腺体分泌
躯体运动神经
Ach
骨骼肌Nm（N2）受体
M胆碱受体激动药
胆碱酯类
乙酰胆碱
醋甲胆碱
口腔黏膜干燥症
卡巴胆碱
青光眼
贝胆碱
术后腹胀气，胃滞留
生物碱类
毛果芸香碱（匹鲁卡品）（滴眼，挤压内眦）
缩瞳（瞳孔括约肌）
降眼压（房水回流）
调节痉挛（近视）（睫状肌收缩）
抗胆碱酯酶药
易逆性
新斯的明
重症肌无力（双重作用，Ach，直接激动Nm）
术后肠麻痹
禁用于已经梗阻的肠，尿道； 青光眼
毒扁豆碱（依色林）
急性青光眼
难逆性
有机磷酸脂类
急性中毒
M 轻度 M+N 中度 M+N+中枢神经系统症状 重度
救
清除毒物
敌百虫禁用碱性溶液→敌敌畏
阿托品化
解决M样症状
AchE复活药
解决N，中枢神经系统症状
乐果无效
联合用药，尽早用药，足量用药，重复用药
对症治疗
胆碱酯酶复活药（解磷定）
恢复AchE活性（未老化的）
直接解毒
胆碱受体阻断药
M
阿托品类
阿托品
M
内脏绞痛，合用阿片类
抑制腺体（胃腺体弱）
麻醉前给药
缓慢型心律失常，传导阻滞
有机磷中毒解救
大剂量：扩外周血管，微循环
东莨菪碱
抑制腺体强
麻醉前给药
中枢镇定，晕动症，帕金森
山莨菪碱（654-2）
解痉挛作用强
内脏绞痛
扩血管，微循环
感染性休克
前列腺肿大，青光眼禁用
代用品
溴丙胺太林
溃疡病，胃肠道，泌尿道痉挛
后马托品
扩瞳，调节麻痹短效
眼科检查
贝那替秦
解痉止痛，中枢安定
焦虑症溃疡患者
苯海索
帕金森
异丙托溴铵
吸入，慢阻肺，支气管哮喘
哌仑西平（西平）
M1选择性，胃酸抑制
消化性溃疡
N
N1
美卡拉明
N2
除极化型肌松药（不应期）
琥珀胆碱（司可林）
(琥珀不新)
先肌束颤动，后松
快，短
短时操作
非除极化型肌松药（竞争）
筒箭毒碱
新斯的明解救
慢，长
大手术辅助麻醉
肾上腺素受体阻断药
α
非选择性
酚妥拉明
血管解痉挛
雷诺综合征 冻伤 血管闭塞性脉管炎 EA外漏
降压：嗜铬细胞瘤诊断 高血压危象
顽固性心衰 急性心肌梗死
导致体位性低血压
强心
血压下降→反射性交感兴奋→
阻断突触前膜α2受体→EA释放增加→激动β1→
拟胆碱 抗5-HT 组胺样
消化道反应 诱发加重溃疡
唑嗪
酚苄明
长效，非竞争性
治疗良性前列腺增生
β
非选择性
普萘洛尔（心得安）
治疗
心律失常，心绞痛，高血压
甲亢：β1抑制心脏 抑制T3→T4
肾素分泌减少， 降压
副作用
变异型心绞痛 合用胰岛素→致死性低血糖 手脚冰凉 支哮
无ISA
个体差异，小剂量开始
吲哚洛尔（心得静）
强，有ISA
选择性β1
美托洛尔（倍他乐克）
醋丁洛尔，有ISA
反跳现象
α，β
卡维地洛
肾上腺素受体激动药
α，β
肾上腺素AD
强心β1
心脏骤停
过敏性休克
α1 皮肤黏膜内脏（肾）血管收缩 β2 骨骼肌，肝脏，冠脉血管扩张 血压 小剂量抵消，大剂量升压
升压反转
+α1受体阻断药 升压→降压
局麻药配伍，延时
局部止血（稀释）
β2支气管舒张
哮喘急性发作
多巴胺DA
小剂量
D1 扩张肾血管，排钠利尿，冠脉
治肾衰
中剂量
β1 强心
用于各种休克
大剂量
α1 缩血管（肾） 升压 促EA释放
致肾衰
麻黄碱（可口服）
鼻塞
预防支气管哮喘发作
快速耐受性
中枢兴奋
α
去甲肾上腺素EA
α1 α2强
收皮肤黏膜血管，肾脏次之（容易致肾衰）
上消化道止血，冰盐水＋EA口服
滴注泄露 组织坏死
停，换
热敷
酚妥拉明
普鲁卡因，封闭
升压→反射性迷走兴奋→弱心
β1弱
强心
大剂量心律失常
间羟胺（阿拉明）
激动α，促EA释放
收血管弱而持久
不易肾衰和心律失常
抗休克
β
丙肾上腺素
β1心脏骤停，缓慢性心律失常
β2舒张支气管， 骨骼肌血管，（肾肠较弱，冠脉）
支气管哮喘
多巴酚丁胺
β1
心肌梗塞并发心力衰竭，短时使用
沙丁胺醇（舒喘灵）（沙特）
β2
心率不增反可能略降
减少过敏介质释放