抗精神失常药,速记

抗精神失常药的主要内容包括抗精神分裂，抗抑郁药(什5-ht,na),抗狂躁药（什5-ht）这几个部分

抗精神失常药

• 抗精神分裂
  • 机制：阻断脑内DA受体
    • 中脑边缘系统 中脑皮层系统
      • 调控人类精神活动
    • 黑质纹状体系统
      • 锥体外系，调节运动
    • 结节漏斗系统
      • 调节垂体分泌
  • 经典
    • 吩噻嗪类
      • 氯丙嗪
        • 药动学
          • 口服吸收慢而不规律
          • 90%血浆蛋白结合率
          • 个体差异化
        • 阻断一堆受体
          • D2
            • 治疗作用
              • 镇静，抗精神病
                • 加重抑郁
              • 镇吐
                • 小剂量 抑制催吐化学感受区 对抗去水吗啡的催吐作用 大剂量 抑制呕吐中枢
                  • 前庭无效
              • 人工冬眠
                • 下丘脑体温调节中枢d2 降温可到正常以下
              • 加强中枢抑制药的作用
            • 锥体外系反应
              • 起初
                • 药源帕金森
                  • 苯海索
                  • 金刚烷胺
                  • 不用左旋多巴
              • 长期，受体上调
                • 迟发性运动障碍
                  • 停药
                  • 氯氮平对抗
            • 闭经泌乳，生长素低
          • α
            • 扩血管，降血压
              • 升压反转
          • M
            • 类阿托品样
      • 奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪
        • 抗精神病 强 镇静 弱 锥体外系反应明显
      • 硫利达嗪
        • 镇静强（弱于氯丙嗪） 锥体外系反应小
    • 硫杂蒽类
    • 丁酰苯类
      • 氟哌啶醇
        • 阳性精神分裂，镇吐作用强 但锥体外系反应严重
    • 其他
      • 舒必利
        • 阳性阴性都有效 镇吐作用极强， 锥体外系反应少
          • 儿茶酚胺升高 诱发躁狂
  • 非典型
    • 氯氮平
      • 二苯二氮卓类
      • 广谱神经安定
        • 阳性阴性都有效，起效迅速
        • 几乎无锥体外系反应
      • 副作用:粒细胞减少，血脂紊乱
• 抗抑郁药（升5-ht，NA）（药效慢）
  • 三环类（非选择性）
    • 丙咪嗪（米帕明）
      • 正常人 镇静 抑郁症 振奋
      • 副作用
        • 阻断M受体 阿托品样
        • 抑制心血管反射 低血压，心律失常 奎尼丁样作用
      • 中枢反应
      • 停药反跳
  • NA摄取抑制（四环类）
    • 马普替林
      • 快，副作用小
    • 米安色林（影响前膜α2受体促NA）
    • 去加替林
  • 5-ht再摄取抑制
    • 氟西汀
    • 帕罗西汀
  • 其他（MAOI）
    • 吗氯贝胺
• 抗躁狂药(升5-ht，降NA)
  • 碳酸锂
    • 情绪稳定药
    • 安全范围窄