导图社区 内科护理学—传染病-3病毒性肝炎
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内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
三.病毒性肝炎
概念
多种肝炎病毒引起的肝脏损害的传染病
甲戊型
不发展为肝硬化、肝癌
粪口传播
乙丙丁型
可发展为肝硬化、肝癌
血液传播
流行病学
甲肝HAV
病原学
小RNA病毒
传播途径
乙肝HBV
DNA
传染源
慢性病人、HBsAg携带者(最主要)
HBeAg 、HBV DNA阳性(传染性最强)
血液(主要)
母婴
性接触
生活密切接触
丙肝HCV
丁肝HDV
戊肝HEV
RNA病毒
检查
血清酶ALT
最常用、判定肝细胞损害重要指标
急性黄疸型肝炎
ALT明显升高
重型肝炎
ALT下降
血清蛋白
清蛋白下降、球蛋白升高
肝炎病毒标志物
甲肝
抗体 IgM
近期感染指标、确诊
抗体 IgG
甲肝疫苗在接种后、既往确诊甲肝病人
保护性抗体
乙肝
最直接、最特异、最灵敏指标
阳性:提示HBV 的存在、复制,传染性强
抗原抗体
s
抗原(制疫苗)
阳性:乙肝病毒感染者
抗体(保护性抗体)
阳性:接种乙肝疫苗、既往感染并产生免疫力
e
抗原
阳性:复制活跃、传染性较强
抗体
阳性:复制减弱、传染性减弱
c
难以测出
IgM急性发作、IgG寄往感染
丙肝
RNA
感染、复制直接标志
感染的标志,非保护性抗体
丁肝
戊肝
表现
急性肝炎
黄疸型肝炎
黄疸前期
病毒血症
畏寒发热疲乏
消化系统症状
食欲减退、厌油、恶心呕吐、腹胀腹痛
黄疸期
尿色深如浓茶
肝大、压痛
恢复期
无黄疸型肝炎
消化道症状,重要传染源
慢性肝炎
轻度
消化系统症状、肝大压痛
中度
重度
蜘蛛痣、肝掌
重症肝炎(最严重)
肝小、肝臭
肝小:重型肝炎、肝硬化
出血倾向
黄疸迅速加深
肝肾综合征
肝性脑病(早期最突出、最有诊断意义)
蛋白质<0.5
淤胆型肝炎
梗阻性
黄疸加深、粪便颜色浅
三分离
黄疸深,消化道症状轻,ALT升高不明显、PTA下降不明显
治疗
卧床休息、营养为主
甲、乙、戊
不需抗病毒治疗
丙
早期用干扰素
干扰素
核酸类似物
拉米夫定(抑制HBV DNA复制)
重症肝炎
低蛋白饮食、纠正低血钾
护理
饮食
不宜强调“高营养、强迫”进食,宜清淡易消化
少食多餐、避免暴饮暴食
优质蛋白为主,多用植物油
不宜长期高糖、高热量,腹胀者少产气食物
禁饮酒、腌制食品
健康指导
保护易感人群
接种甲肝疫苗+免疫球蛋白
母亲s抗原阳性的新生儿
出生12h 内接种乙肝疫苗+HBIG
可接受s抗原阳性母亲的哺乳
与s抗原阳性接触者
接种乙肝疫苗
暴露乙肝的预防
已接种乙肝疫苗+乙肝表面抗体>=10
不必特殊处理
未接种乙肝疫苗
先注射HBIG+再乙肝疫苗