导图社区 ①药物(传出神经药物)
医学生药理学,传出神经系统药物LOGO第一节概论一引言一.神经系统的分类脑延髓、脑桥、中脑间脑、小脑、大脑中枢神经脊髓脑神经12对
编辑于2023-02-06 09:40:59传出神经系统药物
抗胆碱酯酶药
易逆性
新斯的明
药理作用——1.兴奋骨骼肌(作用最强) 2.兴奋胃肠和膀胱平滑肌(作用较强) 3.对心血管,腺体,眼和支气管平滑肌作用较弱
临床作用——1.重症肌无力 2.腹气胀,尿潴留 3.肌松药过量中毒 4.阵发性室上性心动过速
不良反应:过量胆碱能危象,表现为恶心,呕吐,腹痛,心动过缓, 肌震颤无力 禁忌症:机械性肠梗阻,尿路梗阻,支气管哮喘者
毒扁豆碱
药理作用:对中枢神经系统小剂量兴奋,大剂量抑制,缩瞳,降眼压
难逆性
有机磷酸酯
临床表现:M样症状,N样症状,中枢神经系统症状
解救原则:阿托品—对抗M样症状 解磷定
胆碱酯酶复活药
氯解磷定,碘解磷定
胆碱受体激动药
M胆碱受体激动药
胆碱酯类
乙酰胆碱(Ach)
药理作用——1.心血管系统:舒张血管,减弱心肌收缩力,减慢心 率,减慢传导,缩短 心房不应期 2.胃肠道:兴奋胃肠道平滑肌 3.泌尿道:导致膀胱排空 4.其他:腺体分泌增多,缩瞳,支气管收缩
醋甲胆碱,卡巴胆碱
拟胆碱生物碱
毛果芸香碱
药理作用——1.眼:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛 2.腺体:汗腺唾液腺分泌增多
临床应用:青光眼,虹膜睫状体炎,口腔干燥
N胆碱受体激动药
烟碱
胆碱受体阻断药
M胆碱受体阻断药
阿托品
药理作用—— 1.抑制腺体分泌 2.眼:扩瞳,眼内压升高,调节麻痹 3.松弛内脏平滑肌 4.心脏:心率加快,传导加快,有效不应期缩短 5.血管和血压:舒张血管,解除血管痉挛 6.中枢神经系统:兴奋,过度则抑制
临床应用——1.解除平滑肌痉挛,治疗各种内脏绞痛 2.抑制腺体分泌 3.眼科用药:治疗虹膜睫状体炎,验光配镜,检查眼底 4.解除迷走神经对心脏的抑制 5.抗休克(感染性) 6.解除有机磷中毒
不良反应——1.副作用:口干,视力模糊,心悸,排尿困难 2.中毒反应:M-R明显阻断及中枢症状 禁忌症:青光眼,前列腺肥大,幽门梗阻
东莨胆碱:中枢强,外周弱,用于晕动病,麻醉前给药
山莨菪碱:外周强,中枢弱,用于解除内脏及血管痉挛作用,感染性休克,内脏绞痛
N胆碱受体阻断药
N1胆碱受体阻断药(神经节阻滞药)
美卡拉明(美加明),樟磺咪芬
N2胆碱受体阻断药(骨骼肌松弛药)
除极化型肌松药
琥珀胆碱
新斯的明延长其作用,有短暂肌肉震颤
非除极化型肌松药
筒箭毒碱
过量可用新斯的明解救
肾上腺素受体激动药
α受体激动药
去甲肾上腺素(NE)
药理作用——1.血管:血管收缩(除冠状动脉) 2.心脏:心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增加 3.血压:升血压 小剂量—收缩压升高,舒张压不变,脉压差变大 ( 除冠状) 大剂量—收缩压升高,舒张压升高,脉压差变小
临床应用——1.休克 2.药物中毒性低血压 3.上消化道出血 不良反应:局部组织缺血坏死,急性肾衰
间羟胺(阿拉明)
药理作用——1.升压作用持久(NE的代用品) 2.不引起心律失常,局部坏死,急性肾衰
去氧肾上腺素(甲氧明)
αβ受体激动药
肾上腺素(AD)
药理作用——1.心脏:兴奋(大剂量心律失常) 2.血管:收缩(皮肤,黏膜,肠系膜,肾血管) 舒张(骨骼肌,肝血管) 舒张(冠状血管) 3.血压:升高(小剂量) 双相反应(大剂量) 4.支气管:扩张 5.胃肠平滑肌:舒张 6.血糖升高
临床应用——1.心脏骤停 2.过敏性休克(首选) 3.支气管哮喘急性发作 4.与局麻药配伍 5.治疗青光眼
禁用:心脑血管疾病患者,糖尿病及甲亢患者
麻黄碱
临床作用——1.防治轻度支气管哮喘 2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞 3.防治低血压状态 4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状
多巴胺(DA)
药理作用——1.皮肤黏膜血管收缩 2.兴奋心脏,不引起心律失常 3.肾血管扩张,肾功能改善,肾肠系膜及冠状动脉舒张
临床作用——1.治疗各种休克 2.可用于急性肾衰和心功能不全
β受体激动药
异丙肾上腺素(ISO)
药理作用——1.心脏:兴奋(不易引起心律失常) 2.血管:扩张 3.血压:下降 4.扩张支气管
临床应用——1.支气管哮喘急性发作 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.感染性休克
β1受体激动药: 多巴酚丁胺——心力衰竭 β2受体激动药
肾上腺素受体阻断药
α肾上腺素受体阻断药
酚妥拉明
药理作用——1.血管血压:血管扩张 2.心脏兴奋 3.其他:(拟胆碱作用)兴奋胃肠平滑肌,唾液腺汗分 泌增加,组胺样作用
临床应用——1.外周血管痉挛性疾病 2.静脉滴注NA外漏 3.充血性心力衰竭和急性心肌梗死 4.抗休克 5.嗜铬细胞瘤的诊断 6.药物引起的高血压
不良反应——1.拟胆碱作用(腹痛,腹泻,呕吐) 2.扩血管作用(低血压) 3.反射性兴奋心脏作用(心律失常心绞痛)
酚苄明
长效类,作用持久
β肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔 吲哚洛尔 阿替洛尔 美托洛尔
药理作用——1.β受体阻断作用:抑制心脏,缩血管,对高血压降压 收缩支气管,加重哮喘 减慢代谢,抑制肾素释放 2.内在拟交感活性 3.膜稳定作用 4.降眼压 ——噻吗洛尔(青光眼)
临床应用——1.心律失常 2.高血压 3.心绞痛及心肌梗死 4.甲状腺功能亢进 5.心功能不全——卡维他洛 6.其他:青光眼,偏头痛,肌震颤,肝硬化引起的上消化道出血
药理概论
传出神经系统
植物神经(自主)
交感
副交感
运动神经系统
递质分类
胆碱能神经
全部交感和副交感节前纤维 全部副交感节后纤维 少数副交感节后纤维(如汗腺)
去甲肾上腺素能神经
大部分交感神经节后纤维
受体
Ach-R
M-R
M1
中枢↑ 神经节↑
M2
心脏↓
M3
缩瞳,平滑肌收缩,腺体分泌,血管舒张
M4-5
中枢
N-R
Nn
神经节↑ 中枢
Nm
神经肌接头,肌肉收缩
NA-R
α-R
α1
皮肤黏膜内脏血管收缩
瞳孔扩大
血糖升高
α2
β-R
β1
心脏↑
肾素分泌增加
β2
平滑肌松弛
骨骼肌冠状血管舒张
血糖升高
促进NA分泌
β3
脂肪分解