内科护理学—传染病-4病毒感染

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四.病毒感染

• 流感
  • 表现
    • 呼吸道症状较轻，发热酸痛乏力全身中毒症状较重
  • 流行病学
    • 传染源：病人、隐性感染者（主要）
    • 传播途径：飞沫—空气传播
• 非典型性肺炎SARS
  • 表现
    • 特征：发热酸痛、干咳胸闷、腹泻、白细胞减少
    • 首发症状：发热
    • 特点：传染性强、发展快、病死率高
  • 流行病学
    • 传染源：病人
    • 传播途径
      • 飞沫传播（最主要）
      • 接触传播：直接接触呼吸道分泌物
• 肾综合征出血热
  • 病理改变
    • 小血管、肾脏病变（最明显）
    • 全身小血管受损（最基本）
  • 流行病学
    • 传染源：鼠（主要）
    • 传播途径：多途径
  • 表现
    • 轻型病例退热后症状缓解
    • 重症病例退热后病情反而加重
• 流行性乙型脑炎
  • 表现
    • 高热、抽搐
    • 呼吸衰竭（主要致死原因）
  • 流行病学
    • 传染源：猪（最主要）
    • 传播途径：蚊子叮咬（最主要）
  • 治疗
    • 惊厥/抽搐
      • 脑水肿：脱水
      • 高热：降温
      • 低血钠性脑病：纠正电解质紊乱
      • 脑实质炎症：地西泮
• 登革病毒感染
  • 登革热
    • 表现
      • 发热、痛、皮疹、出血、淋巴结肿大
      • 最常见并发症
        • 急性血管内溶血
    • 流行病学
      • 传染源：病人、隐性感染者（主要）
      • 传播途径：伊蚊
  • 登革出血热
• 狂犬病
  • 表现
    • 前驱期
      • 愈合的伤口处痒痛麻、蚁走感（早期最有诊断意义）
    • 兴奋期
      • 高度兴奋
        • 发作性咽肌痉挛
        • 恐水（特征）、怕风怕光怕声
      • 温度升高38 –40
      • 交感神经功能亢进
        • 大汗、大量流涎
      • 神志清楚、精神异常
    • 麻痹期
      • 瘫痪昏迷
  • 病理变化
    • 内基小体（特征性、有诊断意义）
  • 流行病学
    • 传染源：病犬（主要）
    • 传播途径：咬伤、抓伤、舔触皮肤黏膜
  • 护理
    • 伤口处理
      • 冲洗：20%肥皂水至少30min
      • 消毒
      • 伤口局部注射免疫球蛋白
    • 预防接种
      • 2天内接种