烧伤

一般认为严重烧伤是指大面积烧伤，一是人体重要的保护器官皮肤消失，容易感染；另一种是大面积烧伤引起的组织损伤和细胞坏死会引起休克，不易抢救。恢复困难，毁容和残疾程度相对较高。这是一篇关于烧伤的思维导图，请参考。

烧伤

• 补液护理
  • 烧伤补液
    • 量：第1个24小时；体重x面积× 1.5+2000
    • 种类
      • 晶体首选平衡盐
      • 胶体首选血浆
      • 生理需要量；葡 萄 糖
    • 比例；胶体和晶体是1:2,特重是1:1
    • 速度；首个8小时内输1/2
    • 原则：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢
  • 维持血容量
    • 轻者口服淡盐水或烧伤饮料，重者补液
    • 补足指标
      • 尿量30~50ml, 脉率<120
      • 收缩压90, 脉压20
      • 中心静脉压为5~12
      • 尿量是最可靠指标
• 创面护理
  • 清创水疱保留，只抽去水疱液
  • 包扎疗法用于面积小、四肢II度烧伤
  • 暴露疗法
    • 适应证
      • II度、头面颈会阴烧伤
      • 铜绿假单胞菌、真菌感染
    • 室温；28~32℃;湿度40%
  • 磺胺嘧啶银 控制感染、创面干燥结痂、促进愈合
• 其他护理
  • 烧伤肢体取功能位，手指垫油纱条
  • 高蛋白、高热量饮食
  • 保护性隔离
• 现场救护
  • 脱离热源
    • 酸碱烧伤：清水冲洗
    • 生石灰烧伤；去除石灰再冲洗
    • 磷烧伤：烧伤部位浸入水中
  • 防止休克（补液）
    • 合并颅脑损伤者禁用吗啡
    • 口服淡盐水，避免饮白开水
• 症状
  • 面积
    • 头；发、面、颈( 3 3 3 )
    • 双上肢；手、前 臂、上臂(567)
    • 躯干；腹、背、会阴(13、13、1)
    • 下肢；臀、大、小、足(5、21、13、7）
  • 分度
    • I度
      • 表皮浅层、无水疱、创面红斑
    • 浅Ⅱ度
      • 真皮浅层，大小不一水疱 浅
      • 剧痛、创面红润
    • 深Ⅱ度
      • 真皮深层、小水疱、红白相间
    • III度
      • 皮肤全层，无水疱、无 痛
      • 皮肤呈蜡白或焦黄
  • 程 度
    • 轻
      • Ⅱ度面积<10%
    • 中
      • Ⅱ度11%~30%, III度<10%
    • 重
      • 面积30%~50% , Ⅲ度11%~20%
    • 特重
      • 总面积>50%、III度>20%
• 病理生理
  • 渗出期
    • 休克是48小时内主要死因
  • 感染期
    • 晚期主要死因是感染
  • 修复期
    • Ⅲ度需要皮肤移植修复
  • 康复期
    • 汗腺被毁，体温调节能力下降