麻醉病人的护理

这是一篇关于麻醉病人的护理的思维导图，包括：腰麻(蛛网膜下)、全麻、硬膜、外局麻。希望对你有所帮助。

麻醉

• 腰麻（蛛网膜下）
  • 穿刺：腰3-4，4-5
  • 术中并发症
    • 血压下降
      • 高平面麻醉
      • 输液、麻黄碱
    • 心动过缓
      • 交感被阻滞
      • 阿托品
    • 呼吸抑制
    • 恶心呕吐
  • 术后并发症
    • 腰麻后头痛
      • 颅内压降低
      • 平卧时减轻
      • 治疗：补液、平卧
      • 预防：去枕6-8h
    • 尿潴留
      • 副交感神经未恢复
• 全麻
  • 吸入药
    • 氧化亚氮（笑气）：气胸、气腹、肠梗阻不用
    • 七、地氟烷；麻醉诱导、麻醉维持
  • 静脉药
    • 氯胺酮
      • 小手术、麻醉诱导、小儿
      • 眼压和颅内压增高不用
    • 依托咪酯：心血管影响小、老年人、危重适用
    • 异泊酚
      • 起效快、维持短
      • 维持诱导、门诊小手术，会出现低血压
  • 松肌药
  • 镇痛药
    • 吗啡、哌替丁、芬太尼
  • 并发症
    • 反流和误吸
    • 呼吸梗阻
      • 上梗：声门以上
        • 鼾声、鼻翼扇动、三凹征
        • 托下颌、喉头水肿、喉痉挛
      • 下梗：声门以下
    • 通气量不足、低氧、低血压、高血压
  • 拔管
    • 意识、肌力恢复：按指令动作、上肢抬高10s以上
    • 自主胡须、无呼吸困难
    • 咽喉反射恢复
    • 鼻腔、口腔、气道无分泌物
• 硬膜外
  • 适应症
  • 麻醉平面（节段性）
    • 穿刺间隙
    • 药物容积、方向
  • 术中并发症
    • 全脊椎麻醉
      • 最危险
      • 注入蛛网膜下隙
      • 呼吸困难、血压下降
      • 停止麻醉、通气
    • 局麻药反应
  • 术后并发症
    • 神经损伤
    • 硬膜外血肿
    • 导管拔出困难
  • 体位
    • 平卧4-6h
• 局麻
  • 药
    • 酯类（易过敏）
      • 普、丁
    • 酰胺类
      • 利多、布比
  • 方法
    • 表面
      • 丁、利多
      • 口、眼、喉
    • 局部浸润
      • 回抽、肾上腺素
      • 感染吧、癌肿不宜使用
    • 区域阻滞
      • 局部肿块
    • 神经阻滞
  • 毒性反应
    • 病因
      • 过量
      • 入血管内
      • 血液丰富/未加血管收缩药
      • 体质差
    • 表现
      • 中枢、心血管
    • 治疗
      • 轻：镇静
      • 抽：硫喷妥钠
      • 低血压：麻、间
  • 过敏反应（酯）
    • 表现
      • 呼吸、血压
    • 治疗
      • 肾、糖、抗组胺