导图社区 第十八章 中枢神经系统 第一节 脊髓
传入纤维：脊神经节神经元（假单极）的中枢突组成，经后根进入脊髓，分内、外侧两部分，内侧部进入后索（薄束楔束），外侧部聚集成背外侧束/Lissauer束，发出侧支进入后角。
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第十八章 中枢神经系统 第一节 脊髓
一、位置和形态
位置：椎管内。上端：枕骨大孔 下端：脊髓圆锥（成人L1，新生二L3下缘）
3层被膜：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜
终丝：软脊膜在脊髓圆锥以下延续出一条结缔组织细丝，下端附于尾1背面，起固定脊髓的作用
2个梭形膨大
颈膨大：C4-T1 更大，上肢比下肢发达
腰骶膨大：L1-S3
6条平行纵沟
前正中裂
后正中沟
前外侧沟（一对）：脊神经前根的根丝附着
后外侧沟（一对）：后根根丝附着
后中间沟：颈髓和胸髓的上部有，较浅，是薄束楔束的分界标志
31脊髓节段
每一对脊神经前后根丝附着的一段脊髓即是一个脊髓节段
马尾：由于脊髓节段的位置高于相应椎骨（脊髓相应升高），腰、骶、尾部的脊神经根在穿椎间孔合成脊神经前，在椎管内几乎垂直下行，这些脊神经根围绕终丝聚集成束，形成马尾。
取脑脊液：L3～4棘突之间进针
与相应椎骨的高度关系
分部
颈丛：C1-C4
臂丛：C5-T1
腰丛：T12-L4
骶丛：L4-S3
二、内部结构
中央管：脊髓横切面中央，纵贯脊髓全长内含脑脊液。此管上通第四脑室，下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室。围绕中央管周围的是呈H形的灰质，灰质的外围是白质。
灰质
定义：脊髓灰质是胞体及突起、神经胶质和血管等等复合体。
横切面结构
前角（柱）
后角（柱）：由后向前分为头、颈、基底部
中间带：前后角之间的区域
灰质前联合
灰质后联合
侧角（柱）：胸髓和上腰髓T1-L3中间带外侧部向外伸出（内有中间外侧核/交感神经节前神经元胞体）
灰质分层（Rexed‘s laminae 学说）：根据灰质中神经元形态不同分为10层，从后向前9层I～IX，中央管周围灰质为第X层
白质
结构
前索：前正中裂与前外侧沟之间
外侧索：前后外侧沟之间
后索：后外侧沟与后正中沟之间
脊神经节：脊髓后根有一个膨大的假单极神经元胞体集合团，为浅感觉传入第一级神经元，位于椎间孔处。
白质前联合
白质后联合
网状结构：后角基底部外侧，灰白质混合交织，颈部明显
纤维分类
传出纤维：灰质前角运动神经元发出的纤维和侧角发出的交感节前纤维组成。
上行纤维：起自脊髓，将后根的传入信息和脊髓的信息上传至脊髓以上的脑区。
下行纤维：起自各脑区的神经元，下行与脊髓神经元发生突触联系。
脊髓固有纤维：执行脊髓节段内和节段间的联系。
1、上行纤维（传导）束/感觉传递束
薄束和楔束：同侧躯干及上下肢的肌、腱、关节的本体感觉（位置、运动、震动觉）和皮肤的精细触压觉，T5以下薄束，T4以上楔束
脊髓小脑束：非意识性本体感觉、触压觉，前束，后束
脊髓丘脑束：对侧痛温觉（侧束）对侧粗触压觉（前束）布朗-色夸综合症
内脏感觉束
2、下行纤维（传导）束/运动传导束
皮质脊髓束（属于锥体系，经过锥体）：
侧束：对侧四肢肌，
前束：双侧躯干肌，前外侧束
损失表现：同侧四肢肌瘫痪
红核脊髓束：兴奋屈肌，抑制伸肌
前庭脊髓束：兴奋伸肌，抑制屈肌，调节平衡
网状脊髓束
顶盖脊髓束：惊恐反射
内侧纵束：眼球运动和头部姿势
下行内脏通路
三、脊髓的功能和脊髓反射
（一）功能
（二）脊髓反射
反射弧
分类
牵张反射：腱反射、肌紧张
r-反射
屈曲反射
