导图社区 妇产科-正常产褥
本篇主要介绍了产褥期母体变化、临床表现及母乳喂养的好处和方法等内容 可以用于临床医学专业复习参考及相关科普了解
本篇详细介绍了免疫功能在抗感染方面的作用机制、各类感染所引起的免疫防御机制及感染的不同结局,适用于临床医学研究生免疫课程的学习,与本科的医学免疫学内容有所交叉。
从免疫的角度看肿瘤治疗,本篇包括了肿瘤免疫的概念介绍、肿瘤的免疫基础、肿瘤免疫治疗的最新进展等内容,部分参考了医学研究生第二版教材,适用于对免疫学科感兴趣的人群.
本篇根据2024执业医师考试大纲编写,主要包括了小儿泌尿系统发育特点、急性肾小球肾炎及肾病综合征的内容。详细介绍了肾小球肾炎及肾病综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断标准与鉴别诊断及治疗方法等内容。 适用于临床医学专业复习参考。
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妇产科复习参考总结
母乳喂养
母乳喂养对母婴的益处
对婴儿可以提供满足其发育所需的营养,提高免疫力,促进婴儿牙齿及颜面部的发育, 增加母婴感情等
对母亲可促进子宫复旧,推迟月经复潮及排卵的时间,降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险等
母乳喂养的时间及方法
哺乳是一种自然行为,每次一般为20~30分钟,根据哺乳的环境,可采用摇篮式、环抱式、交叉式和侧卧式等姿势进行,以母婴舒服的体位进行哺乳
哺乳前清洁乳房及乳头,哺乳时用手扶托乳房,防止乳房堵住新生儿鼻孔
吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房;哺乳后,应轻拍新生儿背部1~2分钟,排出胃内空气以防吐奶
产褥期临床表现
生命体征
产后体温多数在正常范围内,可在产后24小时内略升高,一般不超过38 ℃
产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴体温升高,称为泌乳热 , 一般持续4~16小时体温即下降,不属病态
产后呼吸深慢,一般每分钟14~16次, 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致
子宫复旧
胎盘娩出后,宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平, 后每日下降1~2cm,于产后10日子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到宫底
产后宫缩痛
在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛
于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,多见于经产妇
哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重,不需特殊用药
恶露
产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露
恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500ml
分类
血性恶露
色鲜红,量多,有时有小血块,持续3~4日
转变为浆液恶露
浆液恶露
色淡红,持续10日左右,变为白色恶露
白色恶露
色泽较白,质黏稠,约持续3周干净
若子宫复旧不全 或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时, 恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味
褥汗
以夜间睡眠和初醒时更明显,不属病态
产褥期母体变化
生殖系统的变化
子宫
产褥期子宫变化最大
在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧,一般为6周,其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生,同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等
阴道
分娩后阴道腔扩大,阴道黏膜及周围组织水肿,阴道黏膜皱襞减少甚至消失,致使阴道壁松弛及肌张力低,于产褥期逐渐恢复,阴道黏膜皱襞约在产后3周重新显现
外阴
分娩后外阴轻度水肿,于产后2~3日内逐渐消退
盆底组织
盆底肌肉和筋膜弹性降低,且常伴有盆底肌纤维的部分撕裂, 产褥期应避免过早进行重体力劳动
乳房的变化
在催乳素作用下,乳汁开始分泌
婴儿每次吸吮乳头时,可促进乳汁分泌
循环及血液系统的变化
产后72小时内产妇循环血量增加15%~25%,应注意预防心衰的发生
循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态
产褥早期血液仍处于高凝状态
纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常
血红蛋白水平于产后1周左右回升
白细胞总数于产褥早期较高,一般1~2周恢复正常
淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数量增多
红细胞沉降率于产后3~4周降至正常
消化系统的变化
妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱,胃液中盐酸分泌量减少,产后需1~2周逐渐恢复
泌尿系统的变化
产后1周内尿量增多
在产褥期,尤其在产后24小时内易发生尿潴留
内分泌系统的变化
产后雌激素及孕激素水平急剧下降,至产后1周时已降至未孕时水平
月经复潮及排卵时间受哺乳影响
腹壁的变化
妊娠期出现的下腹正中线色素沉着,在产褥期逐渐消退
初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹
第七章.正常产褥