健康评估 第五章实验室检查 第二节血液检查

健康评估 第五章实验室检查 第二节血液检查思维导图分享，本图整理了血液检查、缺铁性贫血：小细胞低色素性、缺叶酸或维B12:大细胞性的知识，大家可以学起来哦。

健康评估 第五章实验室检查 第二节血液检查

• 血液检查
  • 标本
    • 全血
      • 血细胞计数、分类、形态观察
    • 血浆
      • 凝血检测
    • 血清
      • 生化、免疫学检查
  • 采血管
    • 分类
      • 红
        • 生化、免疫
      • 黄（分离胶）
        • 急诊生化、免疫
      • 蓝（离心）
        • 凝血检查
      • 黑
        • 红细胞沉降率检查（血沉、ESR）
      • 紫（不离心）
        • 血常规（血细胞计数、形态学检验）
      • 绿
        • 血气分析、血氨、血液流变学检验、急诊生化
      • 灰（离心）
        • 血糖
    • 顺序
      • 血培养、蓝黑、红黄、绿、紫、灰
  • 时间
    • 空腹
      • 禁食8h，即晨起早晨前
    • 定时
      • 药物治疗前
    • 急诊
  • 采血前准备
    • 受检者准备
    • 填写检验申请单
    • 采血前核对
  • 采血方法
    • 静脉
      • 肘前区、手背、腕部
      • 止血带<1min
      • 轻摇5次
    • 动脉
      • 股A、桡A、肱A
      • 隔绝空气
      • 血气分析
    • Cap
      • 成人在指端、耳垂；婴幼儿在拇趾、足跟
      • 别用力，无炎症、水肿
      • 第一滴血弃去
  • 检查项目
    • 红细胞检查
      • 有无贫血？
        • 红细胞计数及血红蛋白浓度测定
          • 正常值（百万级）
            • 成人
              • * RBC：3.5-5.5*10^12/L * Hb：110-160g/L
            • 新生儿
              • * RBC：6-7 * Hb：170-200
          • 增多
            • 相对
              • * 血浆容量减少
            • 绝对/红细胞增多症
              • * 生理性 * 高原、运动 * 病理性 * 真性红细胞增多症 * 骨髓增殖性肿瘤 * 红细胞生成素增多
          • 减少/贫血
            • 生理性
              • * 老年、妊娠
            • 病理性
              • * 轻度 * Hb<90g/L * 中度 * 90-60 * 重度 * 60-30 * 极度 * <30
        • 血细胞比容/HCT/血细胞压积/PCV
          • 概念
            • 抗凝全血经离心沉淀压紧后的红细胞占全血的容积百分比；作为脱水病人静脉补液量的参考
          • 正常值
            • 男：0.42-0.52L/L
            • 女：0.37-0.48
          • 增大
            • 血液浓缩
            • RBC增多
          • 减小
            • RBC减少，贫血
      • 贫血类型？
        • 红细胞平均容积/MCV
          • HCT/RBC
          • 80-100fl
            • 小细胞/大细胞
        • 红细胞平均血红蛋白量/MCH
          • Hb/RBC
          • 26-32pg
        • 红细胞平均血红蛋白浓度/MCHC
          • Hb/HCT
          • 32-36g/dl
            • 低色素/高色素
        • 红细胞容积分布宽度/RDW
          • 反映外周血红细胞大小异质性的程度，用变异系数CV表示
          • 11%-14.4%
      • 网织红细胞/Ret
        • 概念
          • 晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞
        • 反映骨髓造血功能
        • 正常值（万级）
          • （24-84）*10^9/L
          • 成人：1%
          • 新生儿：3-6%
        • 增多
          • 失血
          • 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经治疗3-5d后
        • 减少
          • 再生障碍性贫血，Ret<0.5%，<15*10^9/L
      • 红细胞沉降率/ESR
        • 概念
          • 血沉，抗凝血静置后红细胞在单位时间内沉降的速度
        • 正常值
          • 男：0-15mm/h
          • 女：0-20
          • 儿童：0-10
          • 新生儿：0-2
        • 降低
          • 球形RBC
        • 升高
          • RBC减少
          • 白蛋白减少
          • 纤维蛋白原、球蛋白增加
        • 对疾病进行动态观察
          • 老年人、妊娠
          • 炎症、感染
    • 白细胞检测
      • 白细胞计数
        • 4-10×10⁹/L
      • 白细胞分类计数
        • 中性粒细胞/NEU
          • 吞噬
          • 杆状核：0-5%；0.04-0.05
          • 分叶核：50-70%；2-7
          • 增多
            • 激动、运动、酷暑寒冬
            • 感染、炎症、白血病
          • 减少
            • 伤寒、病毒性肝炎、流感、麻疹、再生障碍性贫血、化疗放疗
          • 核像变化
            • 反映粒细胞成熟程度
            • 核左移
              • * 核不分叶粒细胞＞5% * 感染、白血病
            • 核右移
              • * 核5分叶粒细胞＞3%
        • 嗜酸性粒细胞/EOS
          • 限制过敏、蠕虫免疫
          • 0.5-5%；0.05-0.5
          • 增多
            • 过敏、皮肤病、寄生虫病、白血病
        • 嗜碱性粒细胞/BAS
          • 释放组胺引起过敏
          • 0-1%；0-0.1
          • 增多
            • 超敏反应、类风湿性关节炎、白血病
        • 淋巴细胞/LYM
          • 细胞免疫和体液免疫
          • 20-40%；0.8-4
          • 增多
            • 病毒感染、结核、梅毒、白血病
          • 减少
            • 艾滋、肾上腺皮质激素、烷化剂
        • 单核细胞/MON
          • 吞噬
          • 3-8%；0.12-0.8
          • 增多
            • 结核、慢性炎症、白血病
    • 血小板检测/PLT
      • 血小板计数
        • 成人：100-300×10⁹/L
        • 减少
          • 生成障碍
            • 再生障碍性贫血
          • 破坏或消耗过多
            • 溶血、脾亢进、血小板减少性紫癜
        • 增多
          • 原发性
            • 白血病、淋巴瘤
          • 反应性
            • 急性感染、急性溶血
      • 血小板平均容积/MPV
        • 6.5-12fl
        • 减少
          • 骨髓造血不良
        • 增多
          • 血小板破坏增加而骨髓代偿良好、大出血
      • 血小板分布宽度/PDW
        • 16.3-19.3%
        • 增大
          • 巨幼细胞性贫血、脾切除、白血病
  • 血细胞直方图
    • 反映血细胞体积大小的分布情况
    • 红细胞直方图
      • 贫血类型？治疗效果？
    • 白细胞直方图
      • 淋巴+单酸碱+中性
    • 血小板直方图
    • 五分类细胞散点图
• 缺铁性贫血：小细胞低色素性
• 缺叶酸或维B12：大细胞性