第九章：龋病

第九章：龋病，本篇重点整理了龋病的概念、龋病的分类、平滑面龋的病理变化、窝沟龋的镜下病变特点、牙本质龋镜下病变表现等内容知识点，希望这份脑图会对你有所帮助。

第九章：龋病

• 简述龋病的概念
  • 龋病是在以细菌为主的多因素作用下
    • 牙无机物脱矿，有机物分解
      • 导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
  • 龋病是多因素疾病，导致龋病的病因包括细菌及菌斑，食物，牙及其所处环境等。
  • 龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病，是感染的特殊形式，病变可累及牙釉质、牙本质、牙骨质。
  • 龋病的发生是一个复杂的、动态的过程，涉及离子在牙与周围环境界面之间上移动的生化过程，以及细菌与宿主防御机制之间的生物学过程。
• 简述龋病的分类
  • 根据发病情况、进展速度：
    • 急性、慢性、静止性
  • 根据龋病的解剖部位：
    • 窝沟、平画面、根面
  • 根据与治疗的关系：
    • 原发，继发
  • 根据病变深度
    • 浅、中、深
  • 根据病变累及的组织
    • 牙釉质、牙本质、牙骨质
• 简述平滑面龋的病理变化
  • 肉眼：
    • 最早显示病损区的釉柱横纹和生长线变得明显，以后有色素沉着
    • 继续发展，深层受累，病损呈三角形，顶向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面
    • 三角形顶部为最早、最活跃的部分
    • 病变的此种形态与釉柱由釉牙本质界向表面呈放射状排列有关
  • 镜下：由深层至表层可分为四层
    • 透明层:
      • 病损最前沿，最早发生
      • 釉质晶体开始脱矿，孔隙容积比正常釉质大，折光率与釉质相近的树胶或喹啉进入孔隙中使该层呈透明状
      • 孔隙容积1%
    • 暗层：
      • 同时脱矿与再矿化的区域
      • 孔隙大小不一，树胶或喹啉不能进入较小的孔隙中，使该层呈暗黑色
      • 孔隙容积2-4%
    • 病损体部：
      • 最严重的部分
      • 釉质横纹和生长线明显
        • 机制尚不明确
      • 孔隙容积5-25%
    • 表层：
      • 最表面
      • 抗酸能力强，相对完整，放射线阻射
      • 孔隙容积5%
• 简述窝沟龋的镜下病变特点：
  • 病损呈三角形,顶向着窝沟壁，底向着釉牙本质界
  • 病损呈环状围绕着窝沟壁进展，沿釉质长轴方向向深部延伸
  • 当病变超过窝沟底部时，侧壁病损互相融合。
  • 由于窝沟附近的釉柱排列为向窝沟底部集中，形成的龋损及形态与釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潜行性龋
  • PS：由于釉质在窝沟底较薄，窝沟龋病变很容易进展到牙本质
• 牙本质龋镜下病变表现
  • 三角形病变：
    • 顶，牙髓腔，底，釉牙本质界
  • 按组织形态，脱矿程度，细菌侵入情况不同，由深到浅分为四层
    • 透明层：
      • 最深层，最早出现的改变，位于病变的底部和侧面
      • 在投射光下呈透明均质状
      • 矿物盐沉积，封闭小管
    • 脱矿层：
      • 酸扩散至此引起脱矿，尚无细菌进入，牙本质小关形态尚完整
    • 细菌侵入层：
      • 牙本质小管呈串珠状，甚至产生裂隙
    • 坏死崩解层：
      • 位于病损最表面
      • 牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌