细胞死亡

病理学的细胞与组织损伤章节中关于细胞死亡部分的知识点归纳，包括坏死和凋亡的概念、病变、类型、影响等。

细胞死亡

• 坏死
  • 概念
    • 以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡
  • 基本病变
    • 核固缩、核碎裂、核溶解
  • 类型
    • 凝固性坏死
      • 病理特点
        • 肉眼界限清除，镜下细胞微结构消失，组织结构轮廓仍存，坏死区周围形成充血、出
          • 血和炎症反应带
      • 常见部位和疾病
        • 心、肝、肾、脾
    • 液化性坏死
      • 病理特点
        • 镜下死亡细胞完全被消化
      • 常见部位和疾病
        • 脓肿、脑软化、水肿引起的溶解性坏死
    • 纤维素样坏死
      • 病理特点
        • 镜下病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质
      • 常见部位和疾病
        • 结缔组织或小血管壁坏死；
          • 风湿病、结节性多动脉炎、急进型高血压
    • 干酪样坏死
      • 病理特点
        • 肉眼坏死区呈黄色，似干酪，镜下无结构颗粒状红染物
      • 常见部位和疾病
        • 结核
    • 脂肪坏死
      • 病理特点
        • 肉眼呈灰白色钙皂（脂肪酸＋Ca)
      • 常见部位和疾病
        • 急性胰腺炎、乳房创伤
    • 坏疽
      • 概念
        • 局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
      • 分类
        • 干性坏疽
          • 病理特点
            • 坏死区界限清除，千燥皱缩呈黑色
          • 常见部位和疾病
            • 四肢末端动脉阻塞但静脉回流通畅
        • 湿性坏疽
          • 病理特点
            • 界限不清，水分较多，呈蓝绿色
          • 常见部位和疾病
            • 与外界相通的空腔脏器； 四肢动静脉均阻塞
        • 气性坏疽
          • 病理特点
            • 坏死伴大量产气
          • 常见部位和疾病
            • 产气荚膜杆菌所致感染
  • 结局
    • 溶解吸收
    • 分离排出
      • 糜烂
        • 皮肤、黏膜浅表的组织缺损
      • 溃疡
        • 较深的组织缺损
      • 窦道
        • 组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管
      • 瘘管
        • 连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损
      • 空洞
        • 空腔性脏器液化后，经自然管道排出，所残留的空腔
    • 机化与包裹
      • 机化
        • 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程
      • 包裹
        • 若坏死组织太大，肉芽组织难以完全取代，则由周围增生的肉芽
          • 组织将其包裹
      • 最终形成瘢痕组织
    • 钙化
• 调亡
  • 概念
    • 活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡
  • 形态学标志
    • 凋亡小体
  • 嗜酸性小体（Councilman小小体）
    • 多见于生理性细胞死亡，也可见于病理性细胞死亡
    • 病毒性肝炎