高血压 用药心得

《邓铁涛用药心得十讲》归纳整理，国医大师临床应用经验分享，希望对大家有所帮助

高血压 用药心得

• 气虚痰浊为主的高血压患者，用加参温胆汤益气除痰祛瘀
• 年老久病者，肾精亏虚，元气不足，用六味地黄丸加减以补肾
• 肾阳虚为主者，形寒肢冷、气短乏力、舌淡嫩或嫩红，苔薄白润、脉细弱，可用“附桂十味汤”(肉桂、熟附子、黄精、桑椹、丹皮、茯苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝)
• 若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加杜仲、黄芪
• 脾阳不足致肝阳相对偏亢，治疗当升脾阳而降肝阳，方用四君子汤配干莲叶和扁豆花健脾升阳兼解暑，用龟板以潜肝阳，素馨花疏肝气
• 中气不足者，以四君子汤化裁
• 对于兼症之加减，亦应详查症脉
  • 舌光无苔加麦冬、生地
  • 苔黄、脉数有力加黄芩
  • 苔黄干兼阳实热便秘者，可加大黄之类泻其实热
  • 苔厚腻去莲须加茯苓、泽泻
  • 头痛甚者，加菊花或龙胆草
  • 头晕甚加明天麻
  • 失眠心悸加夜交藤或酸枣仁、柏子仁
  • 兼脾虚者加黄芪、党参、五爪龙、太子参、吉林参、茯苓、淮山药、扁豆衣之属健脾益气
  • 兼肝阳上亢者，加用菊花、钩藤、生牡蛎平肝潜阳
  • 兼肝肾阴虚者，加首乌、桑寄生、桑椹、女贞子、牛膝之属
  • 若兼血瘀者，加丹参、川芎、田七末等活血祛瘀
• 久患高血压病者，宜滋肾养肝，用“莲椹汤”
• 后期宜补肝肾潜阳，用“肝肾双补汤”
• 中期宜健脾益气，用“赭决七味汤”
• 高血压病早期，宜平肝潜阳，用“石决牡蛎汤”
• 《邓铁涛用药心得十讲》