导图社区 中医基础理论--气、阴阳、五行
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临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症,蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节,椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折,髋关节病变,截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部
颈项部软组织损伤及疾病, --解剖生理 --颈椎病 --前斜角肌综合征 --颈椎半脱位(C1~C2) --斜颈(痉挛性斜颈) --落枕(项强)
腰腿痛, --解剖生理 --腰椎问盘突出症 --腰椎后关节紊乱症 --臀上皮神经损伤 --髂腹下神经损伤 --棘上韧带损伤 --髂腰韧带损伤 --骶髂关节扭伤(半脱位) --耻骨联合分离症 - --退行性脊柱炎 (腰脊柱) --梨状肌综合征 --股内收肌损伤(股内收肌综合征) --第三腰椎横突综合征
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临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症,蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节,椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折,髋关节病变,截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部
颈项部软组织损伤及疾病, --解剖生理 --颈椎病 --前斜角肌综合征 --颈椎半脱位(C1~C2) --斜颈(痉挛性斜颈) --落枕(项强)
腰腿痛, --解剖生理 --腰椎问盘突出症 --腰椎后关节紊乱症 --臀上皮神经损伤 --髂腹下神经损伤 --棘上韧带损伤 --髂腰韧带损伤 --骶髂关节扭伤(半脱位) --耻骨联合分离症 - --退行性脊柱炎 (腰脊柱) --梨状肌综合征 --股内收肌损伤(股内收肌综合征) --第三腰椎横突综合征
中医学的哲学基础
中医的3大哲学基础?
气一元论
打开
总定义
气是中国古代哲学的最高范畴。
古代哲学家认为,气是存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原,由此形成 “气一元论”的思想。
气的哲学概念与气一元论
气概念的形成
气以不同物质形式存在
气处于弥散而运动状态,充塞于无垠的宇 宙空间,至精无形,细不易察,故称其 “无形”
气处于凝聚的状态,形成各种事物,有着具体性状
以气为本原,自然界 “无形之物”与 “有形之体”之间处于不断的转化之中
气的哲学概念
气是一种极其细微的物质,是构 成世界的物质本原
气作为中国古代哲学的最高范畴
其本义,是客观 的、具有运动性的物质存在
其泛义,是世界的一切事物或现象,包括精神现象,均可称之为气
“气”兼有生命与道德、物质与精神的特点
由于气的运动变 化,产生世界多种多样的有形物质,因而命名为不同的名称
气一元论
精气学说是气一元论的早期概念
所谓道,即气,气是物质,精是气的精华。精、精气、气的内涵 基本相同。
两汉时期,“元气”为万物本原的思想兴起
“原 (元)气”的概念,以此为人之生命的根本。
历代医家言必称气
李东垣论 “胃气”
汪机论 “营卫之气”
喻昌论 “大气”
吴又可论 “戾 气”
黄元御论 “中气”等
气一元论的基本内容
气是物质
中医学将构成和维持生命活动的各种物质,皆包含在气的范畴
《灵枢·决气》:“人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳
中医学用气的物质性来说明自然、生命、健康和疾病。
气是万物的本原
气的运动是物质世界存在的基本形式
气的运动是万物变化的根源
解释:气机与气化 举例气机和气化的几种形式
气的运动,称为气机
升、降、出、入、聚、散是气运动的基本形式
气的变化,称为气化
万物的生长衰亡、形态变化、盈亏虚实,皆是气化的结 果
气是天地万物相互联系的中介
天地万物之间无形之气,与有形实体进行着各种形式的交换活动,成为中介物质。
气是事物之间相互感应、传递信息的中介
阴阳学说
打开
阴阳的概念与归类
打开
阴阳的基本概念
打开
定义
定义
阴阳,指事物或事物之间相互对立的两种基本属性
又解:对自然界中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括
内外关系
阴阳的内外指什么?
既可标示一事物内部相互对立的两个方面,又可标示相互对立的两种事物或现象
阴阳的特性与归类
打开
阴阳的特性
4个特性?
普遍性
关联性
打开
阴阳两个方面是相互对立统一的,即关联的
相对性
打开
表现的三个方面
打开
阴阳属性随比较对象而变
可以互相转化
阴阳之中复有阴阳,即阴中有阳,阳中有阴
事物阴阳属性的归类
以下的阴阳关系 天,地 气,血 右,左 北,南 西, 东 轻 ,重 成形, 化气 六腑 ,五脏 腑 ,脏 肝脾肾,心肺 皮肉 ,筋骨 有形,无形 功能 ,物质 春夏秋冬 轻、重 混浊、清澈
阳:运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的
典型:火
阴:静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒 冷的、晦暗的、抑制的
典型:水
天为阳,地为阴
气为阳,血为阴
左为阳,右为阴
南为阳,北为阴
东为阳,西为阴
轻为阳,重为阴
化气为阳,成形为阴
六腑为阳,五脏为阴
腑为阳
脏为阴
心肺为阳
肝脾肾为阴
肾阳
肾阴
皮肉为阳,筋骨为阴
无形为阳,有形为阴
功能为阳,物质为阴
规定性
什么意思?
阴阳各自属性有着明确的规定,具 有不可变性和不可反称性,比如水属阴、火属阳。水不能称为阳,火不能反称阴
阴阳学说的基本内容 (阴阳之间的关系)
阴阳相互间的六大特点
阴阳交感
理解、打开
指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用 阴阳交感是事物和现象发展变化的动力。阴和阳属性相反,两者不 断相摩相荡,发生交互作用,宇宙万物才能生生不息,变化无穷。
阴阳互根
理解定义,打开
定义
阴阳互根,指相互对立的阴阳两个方面,具有相辅相成、相互依存的关系
形式
互根的两种形式
阴阳互藏
理解、举一个例
定义:指阴阳一方收藏另外一方,得以稳健。
举例:心肾互藏——心火 (阳)下降于肾,以温肾阳,使肾水 (阴)不 寒;肾水 (阴)上济于心,以滋心阴,使心火 (阳)不亢,则心肾阴 阳水火协调平衡。故:“水火互藏其根,故心能下交,肾能上摄。”
阴阳互根
理解,举4个经典语句,及三种情况
定义:指阴阳的互为根本、相互依存的关系,即 “阳根于阴, 阴根于阳”。
举例
“孤阴不生,独阳不长”,则 “阴阳离决,精气乃竭”
阴或阳的某一方虚损,日久可以导致对方的不足,形成 “阴损及阳”或 “阳损及阴“的“阴阳互损”的病变
阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
阴阳消长
打开
定义
理解。请问消长是量变还是质变?
指阴阳双方不是静止不变的,而是处于不断的消减和增 加的运动变化之中。消,减少、减退;长,增加、增长。
阴阳消长的形式,属于量变过程中进退、增减、盛衰的运动变化
形式
有那两种形式? 阴阳消长的变化结果是什么?
阴阳互为消长
此长彼消
此消彼长
阴阳同消同长(阴阳互用)
打开
此长彼长
此消彼消
举例1个
气血两虚
精气两虚
阴阳转化是阴阳消长的结果
阴阳对立
打开
阴阳对立制约的意义,在于防止阴阳的任何一方不至于亢盛为害, 以维持阴阳之间的协调平衡。
举例
举例1~2个
阴胜则阳病,阳胜则阴病
原因
制约太过
阳虚则阴盛,阴虚则阳亢
原因
制约不及
阴阳转化
打开
定义
阴阳转化,指事物的阴阳属性,在一定条件下可以向其相反的方向 转化
特点
属于质变还是量变? 阴阳转化的内在根据是什么? 发生阴阳转化的前提是什么? 阴阳转化是什么变化的结果?
阴阳相互转化的形式,属于质变过程
两种表现形式
既可以表 现为渐变的形式,又可以表现为突变的形式
物极必反
举1~2例
重阴必阳,重阳必阴
寒极生热,热极生寒
阴阳互藏互根是阴阳转化的内在根据
阴阳消长是发生转化的前提
阴阳转化是阴阳消长的结果
阴阳自和
打开
定义
指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调稳定状态的能力和趋势
更健康的人,自和能力更强
阴阳学说的应用
打开
阴阳在病理的分析
两大类,四小四类?
阴阳偏盛
阳偏胜
什么样症候(虚实寒热)?
实热证
打开
病机
两个词语概括病机
阳盛:实热即阳胜
阴虚:阳盛则阴虚
表现
表现症状?
阳盛
发热或恶热
面红
舌红 (舌头外围一圈是舌,中间是苔)
苔黄
脉:脉数(数:加快)
典型症状是热
阴虚
口干
尿黄
大便干
阴最典型的代表是水,故水少
阴偏盛
什么样症候(虚实寒热)?
实寒证
表现
实寒证的表现
恶寒/畏寒
局部冷感
面色白
舌淡(淡:偏白色;如果青、紫则寒很厉害)
苔白
脉迟(迟:慢)
分泌物、排泄物清稀
阴阳偏衰
打开
阳虚
什么样症候(虚实寒热)?
虚寒证
打开
表现
除了实寒的症状外,还有的4个特征?
没有”恶寒“
无力
脉无力
神疲乏力,少气懒言
病程长(虚的病时间长,实病的短)
其他与实寒相同
阴虚
什么样症候(虚实寒热)?
虚热证
打开
表现
8点
低热,非高热
五心烦热(两手心、两脚心、心胸)
潮热(定时热盛,潮热不全部是阴虚)
颧红、面色潮红
舌红、少苔(少津)
脉细数
口干、小便短、大便干
病程长
阴阳在症候的应用
打开
阳证
通常是哪三类症候
表证、热证、实证
阴证
通常是哪三类症候
里证、寒证、虚证
阴阳在治疗的应用
4类典型病症的治疗方法
阴阳两虚
阴阳两虚的分别治疗方法
阴中求阳
用于阳虚
资料阳虚的病人,以治疗阳虚为主,略加补阴药
阳中求阴
用于阴虚
资料阴虚的病人,以治疗阴虚为主,略加补阳药
阴阳在疾病诊断的应用
打开
望闻问切
打开
望
黄色属阳还是阴?
鲜艳为阳
黄色:鲜艳色
晦暗为阴
脉
脉的阴阳是什么?
浮脉为阳
沉脉为阴
闻
闻有哪些方面鉴别阴阳?(2) 味道淡是阴还是阳?
声高有力为阳
包括说话、咳嗽、打嗝等等各种声音
低沉无力为阴
味道浓为阳
味道淡为阴
阴阳在药物性能的应用
五味的阴阳? 打开,熟悉即可
升浮药
病位在上
病势向下
比如内脏下垂
沉降药
病位在下
病势向上
如呕吐、咳嗽、气喘
药物的花、叶(重量轻)常为阳(主升浮)
药物的果实、籽(重量重)常为阴(主沉降)
阴阳在养生的应用
两句口诀
春夏养阳
养阳不是补阳
秋冬养阴
养不是补阳
五行学说
打开
五行的概念与归类
五行的基本概念
五和行分别是什么意思?
五
宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五类物质属性
行
运动变化
以木火土金水为分类标志的五大体系及其相互之间的关系的一门学说
五行的特性与归类
打开
五行的特性
五行各自的特性?
木曰曲直
生长、升发、条达、舒畅
火曰炎上
炎,炎热、光明
炎热、升腾、光明
土曰稼穑
稼穑的意思? 三点含义?
稼,种植谷物;穑,收获谷物
承载、受纳、生化
金曰从革
4层意思?
沉降、收敛、肃杀、变革
水曰润下
4层含义?
下行、滋润、寒冷、闭藏
五行的归类
打开
比类法
略
取象
形象
名次
征象
动词
意象
抽象
比类
推演络绎法
略
先确定一个脏器,然后是脏器相关联的器官,比如先确定肝,然后是胆,接下来是筋、目、泪等等推演
木——肝:当生气的时候,明显感觉两体侧的肝经发胀,这是肝经在起疏泄的作用 火:心 土:脾 金:肺:主向下速降,原因:1、肺部生病咳嗽、喘向上,正常是向下;2、肺的位置高,肾的位置低,器官的功能,高的往低处运化,低的向高处生发 水:肾
两大类
打开
自然界
打开
五色
陈述(相面相同)
木:东部多绿色:青 火:南方多红色:赤 土:中原黄土地:黄 金:西部沙漠多白色:白 水:北方黑土地:黑
五味
木:树木的果实大多是酸的:酸 火:火烧焦东西是苦的,能吃苦中苦方为人上人,口苦一定是有火:苦 土:人喜欢吃甜味是脾胃在发生作用:甘 金:吃了辣椒立刻出汗,沉降肃杀:辛 水:地球最多的显得海水:咸
五音
五音与脉象很吻合
角:护以长(肝) 徵:雄以明(心) 宫:浸以缓(脾) 商:促以清(肺) 羽:沉以细(肾)
五化
木:春:生 火:夏:长 土:中:化 金:秋:收 水:东:藏
方位
木:东 火:南 土:中 金:西 水:北
人体
打开
五脏
肝心脾肺肾
五腑
胆小胃大膀
五官
目舌口鼻耳 木火土金水
形体
筋脉肉皮骨 木火土金水
情志
怒喜思悲恐 木火土金水
五声
呼笑歌哭呻 木火土金水
变动 (五脏病变所表现出来的临床特征)
握忧哕咳栗 木火土金水
握:搐搦握拳,筋病的表现。归属于肝。 忧:心气忧郁,结闷不散,心病之类。 哕:yue,呕吐,呃逆,脾气不濡,胃气上逆,脾病变范畴。 咳:肺气不宣、肺气上逆所致。 栗:寒战发抖,畏寒肢冷,肾阳亏虚,温煦失职.
总结
打开
五行学说的基本内容
打开
五行生克正常
五行正常的什么关系有哪4种?
五行相生
相生关系中只出现在哪种关系中?
母子关系只出现在相生关系中
五行相克
木克土: 克我者是? 我克者是? 木为土之所(胜/不剩)? 土为木之所(胜/不剩)?
五行相克,实际上是五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。
难经:克我者为所不胜,我克者为所胜
木克土 克我者:木 我克者:土 所胜:土为木之“所胜” 所不胜:木为土之“所不胜” 金克木 克我者:金 我克者:木 所胜:木为金之“所胜”(理解:金的所胜为木) 所不胜:金为木之“所不胜”(理解:木的所不胜为金) 原文:由于木克土,故“我克”者为土,土为木之 “所胜”;由于金克木,故 “克我”者为金,金为木之“所不胜”
相克是善意的制约,不是恶意
五行制化
什么是制,什么是化 举一个五行制化的例子
制,克;化,生
举例: 木生火,火生土,而木又克土 爷爷生爸爸 爸爸生儿子 爷爷克孙子
五行制化,指五行之间逆相生化,又逆相制约,生化中有制约,制约中有生化,二者相辅相成,从而维持其相对平 衡和正常的协调关系。
五行胜复
举一个例子 哪一方为胜方,哪一方为复方
胜气:五行中的一行亢盛
复气:胜气亢盛后经过循环推演,胜气的克制方也会亢盛,进而克制胜气的过于康盛 举例:木亢盛后,通过制化循环,最终达到金亢盛而制约木。木为胜气,金为复气。 具体解释如下:木亢盛后(木为胜气),导致土衰,土衰则制水不及而致水盛,水盛克火而使火衰,火衰则制金不及而致金旺,金旺则克木,使木行亢盛得 以平复。此处木行偏亢为胜气,而金行旺盛为复气
五行胜复,指五行中一行亢盛 (即胜气),则引起其所不胜一行 (即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定
规律
又称子复母仇
举例:木亢后,金复仇制约了木,而金是土的儿子,故儿子替母亲报了仇
有胜则复,微者复微,甚者复甚
又叫:子复母仇
五行生克异常
五行异常的生克关系有哪2种?
母子相及
两种病变
母病及子
举一个病例
举例:水不涵木证
子病及母
举一个病例
举例:子盗母气
子脏亢盛损伤母脏,导致子盛母衰病变,即所谓 “子盗母气”,如肝火亢盛,下劫肾阴,以致肾阴亏虚的病变
相乘相侮
相乘和相侮的区别是什么?
相乘
五行相乘的顺序和意义
定义
指五行中所不胜一行对其所胜一行的过度制约或克制
五行相乘的次序与相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金 乘木。
两类原因
解释两类原因
太过
举例:木旺乘土,即肝气犯脾
不及
举例:土虚木乘,即脾虚肝乘
若土气绝对不足,即使木处于正常水平,土仍难以承受木的克制,因而造成木乘虚侵袭,使土更加虚弱
相克与相乘对比
对比相克与相乘的差异
相克是正常情况下五行之间的制约关系
相克表示生理现象
相乘则是五行之间的异常制约现象(方向相同,力量不同)
相乘表示病机变化
相侮
五行相侮的顺序和意义
定义
指五行中所胜一行对其所不胜一行的反向制约和克制
五行相侮的次序与相克相反,即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土 侮木
两类原因
太过
举例:木反侮金,木亢侮金
不及
举例:木虚土侮
当木气过度虚弱 时,则所胜一行的土会因木的衰弱而反向制约,这种现象称为 “木虚土侮”
在中医学中的应用
打开
五脏之间的生理联系
相生
生字如何理解?
木生火:肝助心 火生土:心助脾 土生金:脾助肺 金生水:肺助肾 水生木:肾助肝
相克
克字如何理解?
木克土:肝控脾 火克金:心控肺 土克水:脾控肾 金克木:肺控肝 水克火:肾控心
五脏病变的相互影响
打开
传变
打开
传:传递 变:变化
相生相克关系的传变
举例:肝病及子?犯母?乘?侮?(分别是哪一行)
举例:肝
及子
心
犯母(及母)
肾
乘
脾
侮
肺
疾病诊断
打开
推断部位
推断病情轻重
疾病治疗
药物颜色
打开
青色入肝(概率低一些)
红色入心(9成)
黄色入脾(7成)
白色入肺(6成以上)
黑色入肾(8成)
脏腑用药控制疾病传变
打开
药物的颜色、气味
确定治则和治法
打开
治则
相生
治则?
虚则补之,实则泻之
虚实治则对应的母子是什么?
实者泻其子
举例
肝火重
清肝火为主,加泻心火为辅
心肝火重
心肝同泻,泻心为主
虚则补其母
举例
心血虚
治疗:补心血为主,兼补肝
心肝血虚证
治疗:补肝为主,兼补心
相克
治则?
抑强扶弱
相生治法
打开
滋水涵木法
滋肾阴以养肝阴
水:肾;木:肝。用于肝肾阴虚
判定方法:如果患者有阴虚症状(阴虚即虚热证,低热、五心烦热等症状),同时有肾虚的症状(如腰酸)、肝虚症状(视力不好),即可认为是肝肾虚
益火补土法
温肾阳以补脾阳
这个火代表阳气,不代表心,治疗脾肾阳虚和心脾阳虚。
针灸:补心经和脾经
方药:补肾阳、温脾阳
培土生金法
健脾气以补肺气
金水相生法
养肺阴以滋肾阴
相克治法
打开
抑木扶土法
疏肝健脾
培土制水法
补脾利水
这里的水是指水液泛滥的病,如痰饮。
佐金平木法
泻肝清肺
泻南补北法
泄心火滋肾阴
南:代表阳、火、心;北:代表阴、水、肾
天王补心丹
柏子养心丸
孔圣枕中丹
天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹三方均有补心益肾,滋阴安神之功,均可治失眠健忘。天王补心丹长于滋阴清热,以治心为主,故主治阴虚内热之神志不安;柏子养心丸心肾两顾,清虚火之力逊于天王补心丹,故主治心肾两虚之神志不安而内热较轻者;孔圣枕中丹长于填肾精,交通心肾而益智,故主治肾精不足,心肾不交,神志不安。
补充
打开
气虚与阳虚区别
区别是什么?
功能减退是气虚
功能减退+寒像,阳虚
指导针灸取穴
十二经络均有五行归属
每一经络内部穴位有五行归属的,通常在肘关节和膝关节下面(五输穴)
指导情志病治疗
肝:怒 心:喜 脾:思 肺:悲 肾:恐
治疗
情志如何治疗?
怒胜思
思胜恐
恐胜喜
喜胜忧
忧胜怒