推拿学--临床检查

临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症，蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节，椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折，髋关节病变，截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部

第四章 临床检查

• 第一节 主 诉
  • 定义
    • 反映某个部位的主要症状和发病时问
• 第二节 现病史
  • 受伤当时的具体程度
    • 受伤程度
    • 具体分析
  • 受伤与发病时间的间隔
    • 外伤至发病：时间长，作用小
  • 伤后症状变化
    • 单纯外伤——局部无过度活动——症状即不继续加重——症状先重后轻
    • 疾病(炎症、胂瘤等)——症状先轻后重——渐重或波状上升
  • 疼痛
    • 深浅
      • 浅——皮肤、皮下神经
      • 深——韧带、骨膜
    • 与发病、肿胀的关系
      • 肿胀俱现——炎症
      • 先痛后肿——损伤
      • 先肿后痛——肿瘤
    • 部位
      • 类风湿——多发而对称（小关节）
      • 风湿性——游走
      • 下腰及腰椎问盘突出症——坐骨神经放射痛
      • 肩周炎——牵涉项背上肢
      • 髋关节痛——股内侧至膝(闭孔神经区）
    • 性质
      • 锐痛——骨折、韧带急性捩伤
      • 跳痛——发炎、化脓
      • 刺痛、烧灼痛——神经根受刺激
      • 下肢间歇痛— -脉管闭塞，椎管狭窄
      • 胀痛、钝痛 ——骨肿瘤，软组织肿物（血肿等）
    • 发生疼痛的时间
      • 骨恶性肿瘤——夜间更重
      • 脊髓、神经根受压——腹压上升一痛上升
      • 肌肉劳损——休息症减，活动症增
      • 增生性关节炎——休息痛增加，活动痛减少，多活动痛增加
      • 风湿——与气候变化有关
      • 儿童髋关节结核——常有“夜啼”
        • 夜间有数次不自觉的“啼哭”
        • 熟睡后局部保护性肌痉挛消失，引起痛——“夜啼”
        • 疼痛又引起痉挛，哭消失
• 第三节 局部检查
  • 形态检杳
    • 什么步态？
    • 是否需要辅助行走？
    • 有无跛行及跛行姿势？
    • 压痛点
  • 功能检查
    • 略
  • 疼痛检查
    • 自发痛和活动痛
      • 自发痛——外伤初期，急性炎症，恶性肿瘤，神经疾病
      • 活动痛——骨结核，外伤后遗症
    • 疼痛性质
      • 与脉搏一致的搏动性疼痛
        • 局部压力上升，神经末梢在密闭腔内,受脉压冲动刺激而产生
        • 原因：内出血、缝合过紧、石膏过紧、急性化脓等
      • 电击样放射性疼痛
        • 病变波及神经
        • 原因：椎间盘突出，马尾肿瘤
      • 腹压升高时疼痛
        • 胸、腹腔，脑脊液增高，冲击病灶或神经根
        • 原因：腰椎间盘突出症
      • 痠（suān）痛
        • 肌肉疲劳的自觉症状
    • 疼痛与动作的关系
      • 分类
        • 挤压
          • 引起骨病灶的疼痛
        • 牵拉
          • 引起软组织病灶的疼痛
      • 举例
        • 踝关节内翻时
          • 内侧痛——内踝骨有病
          • 外侧痛——外踝副韧带有病
        • 脊柱前屈时
          • 椎体有病
          • 背部软组织有病
        • 肌腱、腱鞘
          • 自动收缩时痛肌腱、腱鞘有病
          • 被动牵拉时痛肌腱有病
    • 压痛点
      • 确定压痛点，是寻找病灶最直接有效的方法，
      • 触诊方法
        • 病灶浅——轻压即得
        • 病灶深——可用间接压法、叩击法、肘压法
  • 其他检查方法
    • 参见第四节
• 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法
  • 脊柱标志与定位
    • 棘突摸法
      • 以中、示指尖夹住辣突从上往下摸
      • 以拇指逐个按压棘突，即可定出棘突与其位置
    • 棘突定位(查顺序数）
      • 枕外隆凸向下能触到的第一个棘突
        • C2
      • 诸颈椎中最隆的一个，低头时显，能随头活动而左右转动，T1则不然
        • C7
      • 平肩胛冈内侧角
        • T3
      • 平肩胛骨下角
        • T7
        • 双臂上举则平T6
      • 与髂嵴最高点平
        • L4
      • 与髂后上棘平
        • S2
    • 椎体定位
      • （棘突与）同位椎体水平
        • C2~T3
        • L1~L5
      • （棘突与）下位椎体下缘水平
        • T4~T8
      • （棘突与）下位椎体中部水平
        • T9~T12
    • 脊髓节段定位
      • 比同数椎骨约高 1个椎体
        • C2~T5
      • 比同数椎骨约高2个椎体
        • T6~T9
      • 比同数椎骨约高3个椎体
        • T10~T12
      • 位于第 11、12胸椎水平
        • L1~L5
      • 位于第 1腰椎水平
        • S1~S5、So1
  • 脊柱畸形
    • 脊柱前凸畸形
      • 多发部位
        • 多在腰椎部分过度前凸
          • dny：康复
            • 问题原因
              • 站姿图轻松，过度腰曲
                • 紧张
                  • 腹肌上部
                  • 腰骶部肌肉
                  • 大腿前侧下部
                  • 臀大肌
                • 拉长
                  • 腹部下部
                  • 大腿上部
            • 放松/拉伸
              • 略
      • 体态
        • 呈腹部较前凸和臀部后凸的姿势
      • 原因
        • 背肌无力(小儿麻痹症后遗症)。
        • 腹内重量增加（妊娠、腹水、肿瘤)。
        • 姿势不良或骶髂关节先天性后脱位
        • 代偿性(胸椎后凸畸形）。
    • 脊柱后凸畸形
      • 多发部位
        • 胸椎过度后凸，常称“驼背”
      • 体态
        • 站立检查时,可见病人胸椎(背部)明显后凸，腰椎代偿性前凸（胸塌腹凸）
      • 原因
        • 小儿期— -佝偻病，胸椎呈均匀性后凸，平卧消失。
        • 童年期一—脊柱结核，下胸推后凸，成角畸形。
        • 青壮年期一 -脊椎骨软骨炎，胸椎中、下部分呈均匀的后凸畸形。
        • 老年人一脊柱退行性变，胸椎上段后凸畸形。
        • 类风湿性脊柱炎一整个脊柱强直固定，圆弧形后凸畸形，胸廓扁而狭。
    • 脊柱侧凸畸形
      • 侧凸类型
        • 一侧单纯性侧凸
          • 脊柱仅向一侧弯曲
        • “S”形脊柱侧凸
          • 常有3个弯曲
            • 居中者向右凸,则上下者向左凸,中为原发，上下为继发(代偿）
      • 体态
        • 肩肱三角(两臂下垂，上臂与躯千之距离)侧凸侧缩小或消失。
        • 两肩不平,侧凸侧肩峰较高。
        • 肩胛骨下角，侧凸侧较高。
        • 两下肢有无长短，骨盆是否倾斜，两侧髂嵴是否等高。
        • 髂肋间隙(髂嵴与季肋下缘之距离)若不等，侧凸侧间隙距离较大。
      • 原因
        • 姿势性、代偿性者
        • 器质性
          • 慢性脊柱骨病变(佝偻病）
            • 下肢长短（不等长）
            • 腰椎间盘突出症、痉挛、炎症
              • 炎症突向患侧
              • 痉挛突向健侧
          • 慢性胸腔或胸廓病变(慢性化脓性、结核性胸膜炎等
  • 脊柱疼痛检查
    • 压痛点的位置
      • tips：对确定病变部位和诊断是很重要的
      • 浅压痛
        • 浅压痛代表浅部病变 - 皮肤、皮下组织、棘突、棘上韧带
        • 要自上而下、自下而上反复几次才能确定。
        • 没有固定压痛点的病人往往病变不一定在脊柱上。
      • 深压痛
        • 病人俯卧位(无浅压痛或不明显者)，,直接用于手掌强力压迫疼痛区，使脊柱产生颤动,这对小关节和椎体都有活动，如果这些部位有病变,则必然有深压痛和间接压痛。
        • 若病人有明显浅压痛，则检查时手掌不要直接按压，可在痛点两旁、上下做间接压迫，也可起同样作用。
      • 举例
        • 脊柱过敏症 ——只有强烈浅压痛，而没有间接压痛。
        • 脊柱结核、增生性脊柱炎——浅压痛很轻或无，而深压痛全部存在
    • 找准压痛点，再做各向活动检查,综合分析，就可大致确定疼痛部位
      • 公式
        • 压痛点位置＋各方向活动检查=病变部位
        • 举例
          • 棘上韧带损伤 —— 浅压痛（+），深压痛（-），腰背前屈痛^，背伸（-）
          • 椎体前缘病变 —— 浅压痛（-），深压痛（+），腰背前屈痛^，背伸（-）
• 第五节 特殊检查
  • 颈部
    • 颈椎间盘突出或颈椎病
      • 颈椎间接叩击试验(叩顶试验）
        • 方法
        • 判断
          • 颈部有疼痛，或伴有上肢放射痛——阳性
        • 意义
          • 颈椎间盘、后关节病变，颈椎骨病变
      • 颈椎间孔挤压试验(Spurling 试验）
        • 方法
        • 判断
          • 患者坐位，头稍上仰，偏向患侧。医生在颅顶向下按压，颈部及上肢有放射性疼痛——阳性
        • 意义
          • 颈椎间盘突出或颈椎病
    • 前斜角肌综合征
      • 深呼吸试验(Adson 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 前斜角肌综合征
    • 肋锁综合征
      • 挺胸试验
        • 定义
          • 锁骨下动脉、臂丛是否在第一肋骨、锁骨间受压
        • 方法
        • 判断
          • 患者立定位、挺胸、两臂后伸、桡动脉搏动减弱、消失，臂及手部有麻木感或痛——阳性
        • 意义
          • 肋锁综合征
    • 喙突胸小肌综合征
      • 超外展试验
        • 定义
          • 锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 喙突胸小肌综合征
    • 臂丛神经根受压
      • 臂丛神经牵拉试验
        • 定义
          • 臂丛神经
            • 臂丛神经由颈C5~8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。
            • 主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。
            • 臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 臂丛神经根受压
    • 锥体束在C5~C6以上受损
      • 霍夫曼试验(Hoffmann 征）
        • 方法
        • 判断
          • 将病人前臂旋前，掌面向下—医生向掌侧弹拨中指远端指甲一拇指及其他 各指快速屈曲——阳性
        • 意义
          • 锥体束在C5~C6以上受损
        • 注意
          • 此症有时也可见于正常人
    • 颈胸 脊柱外伤 / 神经根受压 脑膜炎症 / 蛛网膜下腔出血 / 颅内高压
      • 仰卧屈颈试验(Soto-Hall 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 脊柱外伤：屈颈时项韧带及辣间韧带紧张，以致影响受伤椎骨。患者常能指出损 伤、疼痛部位（但无明显下肢放射痛)。
          • 神经根受压：向前屈颈，可使脊髓上升 1cm 左右,神经根也随之受到牵拉，神经根受压时则该神经分布区域有放射痛。
          • 如出;现两下肢髋、膝关节屈曲为脑膜剌激症状，见于脑膜炎症、蛛网膜下腔出血 或颅内高压。
        • 注意
          • 有颈椎外伤者禁用本法，以防脊髓受伤。
          • 病人胸、腰脊柱不能前屈。
          • 病人头部托起时要慢，头前屈使下颌部抵胸部。
          • 两下肢要伸直。
      • 站立屈颈试验(Neri征）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 同上
        • 注意
          • 同上
      • 坐位屈颈试验(Lindner 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 脊神经根受压
        • 注意
          • 两膝不能屈起，腰胸脊柱要伸直。
          • 若疼痛刷烈不能做，不要强迫做，可记录“无法完成”
          • 一般在能完成仰卧位、站立位屈领试验时再做本试验。
  • 腰臀部
    • 坐骨神经根及腰骶部神经根受压 (根性坐骨神经痛）
      • 直腿抬高试验 (Lasegue 试验）
        • 方法
        • 判断
          • 患者仰卧，下肢伸直，患侧下肢伸直高举，测定高举时无痛范围
          • 要点
            • 下肢伸直，不能屈膝，龙其高举的下肢更要注意
            • 应与健侧对比
            • 记录方法——如：直腿拾高试验左 90°，右45°
        • 意义
          • 坐骨神经根受压(根性坐骨神经痛）
        • 注意
          • 因为直腿抬高时骶髂关节也产生旋转扭转，超过90°，影响腰骶关节，所以骶骼部或腰骶关节病变时，也能有阳性症状;但高度比坐骨神经根受压高，疼痛部位不同。
          • 股后肌群紧张，也可出现假阳性。
          • 能直腿拾高，但抬高下肢摇晃—一注意耻骨骨折可能
      • 直腿抬高加强试验 (Braggard 附加试验）
        • 方法
        • 判断
          • 直腿抬高，出现腰腿痛的角度时，放低5°～10°，背伸踝关节，腰腿痛者——阳性
        • 意义
          • 进一步证明是腰骶部神经根受压,可排除股后肌群紧张、腰骶关节病变、骶髂关节病变
        • 注意
          • 放低5°~10°时已无症状。
          • 背伸踝关节时，膝关节伸直。
      • 备用
        • 多种情况视频
    • L1~L5椎间神经根受压
      • 拇趾背伸试验
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • L4~L5椎间神经根受压，因为伸拇长肌受 L4神经支配
        • 注意
          • 下压患者两拇趾甲的力量要相等
          • 若症轻者第一次肌力对比相等，则可做2~3 次重复检查。
    • L5~S1椎间神经根受压
      • 拇趾跖屈试验
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • L5~S1，椎间神经根受压，因为拇长屈肌受 L5神经支配
        • 注意
          • 下压患者两拇趾甲的力量要相等
          • 若症轻者第一次肌力对比相等，则可做2~3 次重复检查。
          • 注意：“背伸”~跖屈”要进行比较，因为L4神经根受压时，L5神经也受一定影响，但比L4小；同样L5神经根受压时，L4也受一定影响。
    • 髋关节 / 骶髂关节 / 椎间关节病变 / 腰神经根受压
      • “4” 字试验(Patrick 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 不能完成“4”字者，为髋关节病变。
          • 完成而阳性者，骶骼关节病变。
        • 注意
          • 要固定骼前上辣，不使骨盆旋转。
          • 疼痛在骶髂部者为阳性，在内收肌者无意义。
          • 本试验受个体因素（年老、肥胖）的影响大,故应两侧进行对比。
      • 双髋双膝屈曲试验
        • 方法
        • 判断
          • 病人仰卧，医生将双髋双膝尽量屈曲，腰脊柱前屈，使其紧贴腹壁，压力集中在腰 骶关节，发生腰痛者——阳性
        • 意义
          • 腰骶关节或椎间关节病变
        • 注意
          • 大腿紧贴腹壁
          • 注意：在双髋屈曲 90°以下发生疼痛，病变在髋部；90°以上，120°以下发生疼痛，则病变在骶骼关节。
      • 骨盆旋转试验 (又称双腿屈曲扭腰试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 同上
        • 注意
          • 同上
      • 床边试验(Gaenslen 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 骶髂关节病变
        • 注意
          • 患者健侧髋膝要尽量屈曲，以固定脊柱。
          • 医生紧贴病人躯干站立，以防病人跌下床。
          • 疼痛发生在骶髂关节部为阳性，若在大腿前侧则无意义。
          • 在排除髋关节病变的基础上进行才有效。
      • 唧筒柄试验(pump handle 试验，又称斜扳试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 骶髂关芀病变
        • 注意
          • 上身要稳定，不能转动（避免代偿）
          • 髋膝尽量屈曲
      • 仰卧挺腹试验
        • 试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 腰神经根受压
          • 注意
            • 无
      • 抬腿腰痛试验(Goldthwait 试验）
        • 试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
          • 注意
            • 无
      • 跟臀试验(Ely 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 鉴别腰骶关节病变
        • 注意
          • 股神经病变、股四头肌挛缩者本试验不能完成
      • 髋关节过伸试验 （下肢后伸试验；瓦塞曼(Wasserman）试验；沃曼(Yeoman)试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 髋关节；骶路关节；腰骶关节；腰椎间关节病变
        • 注意
          • 每一按压部位要“对牢”（对准）
          • 记录：阳性要写明当时按压部位
    • 骨盆骨折
      • 骨盆挤压试验
        • 方法
        • 判断
          • 病人仰卧，医生用两手掌挤压两侧髂嵴（由外向内、向前、向后），疼痛——阳性
          • 病人仰卧 ，医生用手掌在两侧髂前上棘处向下挤压，疼痛——阳性
        • 意义
          • 骨盆骨折
        • 注意
          • 轻症不易出现阳性
    • 股骨颈骨折，髋关节病变，截瘫
      • 掌跟试验
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 鉴别股骨颈骨折,髋关节脱位，截瘫
        • 注意
          • 无
      • 足跟叩击试验
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 鉴别髋关节病变(股骨颈可能骨折）
        • 注意
          • 膝关节要伸直
    • 坐骨神经/梨状肌病变
      • 梨状肌紧张试验
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 鉴别梨状肌病变
        • 注意
          • 无
      • 弓弦试验(Bowstring 试验）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 坐骨神经根受压。
          • 两侧均阳性者脊髓受压可能。
        • 注意
          • 患者上身挺直
    • 髂胫束挛缩
      • 髂胫束挛缩试验(Ober 征）
        • 方法
        • 判断
          • 患者侧卧，患侧在上，下面大腿屈曲，使腰椎前凸消失。
        • 意义
          • 骼胫束孪缩
        • 注意
          • 无
    • 髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍
      • 单腿独立试验
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍
    • 股骨颈骨折或髋关节脱位
      • 髂、坐骨结节联线（Nelaton 线，内拉通线）
        • 方法
        • 判断
        • 意义
          • 股骨颈骨折或髋关节脱位
    • 备注
      • 腰椎间盘突出症的专科查体
  • 四肢关节
    • 肩部
      • 排除内脏疾病
        • 左肩痛要排除心脏疾患
        • 右肩痛要排除肝胆疾患
        • 颈部疾病可能引起肩痛
      • 冈上肌肌腱病变
        • 肩关节外展试验
          • 方法
          • 判断
            • 外展到上举 60°~120°范围内痛增加，过后痛减小——冈上肌肌腱病变
          • 意义
            • 冈上肌肌腱病变
          • 注意
      • 肩肱关节脱位
        • 搭肩试验(Dugas 征）
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 鉴别肩肱关节脱位
          • 注意
      • 肩关节脱位，肩胛骨颈部骨折
        • 直尺试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 肩关节脱位，肩胛骨颈部骨折
          • 注意
      • 肱二头肌长头炎
        • 肱二头肌长腱试验(Yergason 征）
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 肱二头肌长腱腱鞘炎、肌腱炎
          • 注意
        • 上臂外展外旋试验
          • 方法
            • 患者主动作上臂外展外旋
          • 判断
            • 患者主动作上臂外展外旋，肱骨结节间沟部疼痛——阳性
          • 意义
            • 肱二头肌长腱腱鞘炎、肌腱炎
          • 注意
      • 肱二头肌短头肌腱炎
        • 上臂外展后伸试验
          • 方法
            • 患者主动作上臂外展后伸
          • 判断
          • 意义
            • 肱二头肌短头肌腱炎
          • 注意
    • 肘部
      • 肱骨外上髁炎
        • 网球肘试验(Mill 征）
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 肱骨外上髁炎
          • 注意
      • 肱骨内上髁炎（学生肘）
        • 抗阻力屈腕试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 肱骨内上髁炎（学生肘）
          • 注意
      • 尺骨鹰嘴骨折
        • 伸肘试验
          • 方法
          • 判断
            • 患者将患侧手放在头顶上，病人主动伸直肘关节，不能伸直——阳性
          • 意义
            • 尺骨鹰嘴骨折
          • 注意
    • 腕部
      • 桡骨茎突炎
        • 握拳试验(Finklestein 试验，芬克斯坦试验）
          • 方法
          • 判断
            • 病人患侧握拳(拇指在拳内)，自动或被动尺侧屈腕，桡骨茎突处疼痛——阳性
          • 意义
            • 桡骨茎突部狹窄性腱鞘炎
          • 注意
      • 桡侧腕伸肌腱炎
        • 桡侧腕伸肌腱摩擦试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 桡侧腕伸肌腱周围炎
          • 注意
      • 腕管综合征
        • 大陵按压实验
          • 方法
          • 判断
            • 医生按压患肢“大陵”穴，疼痛、手指发麻——阳性
          • 意义
            • 腕管综合征
          • 注意
    • 膝部
      • 髌骨骨折
        • 刮髌试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 髌骨骨折
          • 注意
      • 膝关节腔积液、结核
        • 浮髌试验
          • 方法
          • 判断
            • 视频
          • 意义
            • 膝关节腔积液、结核
          • 注意
            • 部分患者因为股四头肌萎缩，显得膝关节很大，实际并不是积液，可通过该实验检查
      • 髌骨软骨病
        • 半蹲试验
          • 方法
          • 判断
            • 病人患足站立，并逐渐下蹲，膝痛、膝“软”的感觉——阳性
          • 意义
            • 髌骨软骨病
          • 注意
      • 膝关节侧副韧带损伤
        • 侧向运动试验
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 膝关节侧副韧带损伤
          • 注意
      • 侧副韧带损伤与半月板破裂
        • 硏磨试验(Appley 试验）
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法
          • 注意
      • 内侧/外侧半月板损伤
        • 麦克茂来试验(Mc Murray 试验）
          • 方法
          • 判断
            • 子主题
          • 意义
            • 内侧/外侧半月板损伤
          • 注意
      • 前/后交叉韧带损伤（断裂）
        • 抽屉试验(Drawer 征）
          • 方法
          • 判断
          • 意义
            • 前/后交叉韧带损伤（断裂）
          • 注意
• tips：强直性脊柱炎
  • 症状
    • 四十岁以下多发
    • 隐匿、缓慢起病
    • 腰骶部开始
    • 晨僵
    • 卧床后加重