DKA补液疗法

DKA补液疗法思维导图，整理了首先估计脱水程度、计算补液量、第一种补液疗法、第二种补液疗法的内容，有兴趣的可以看看哟。

DKA补液疗法

• 首先估计脱水程度
  • 一般DKA：液体丢失5-10%
  • 轻度脱水
    • 不易察觉轻微唇干燥
    • 可按50ml/kg囗服补液
  • 中度脱水
    • 按5-7%补
    • 易识别的唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷
  • 重度脱水，常伴休克
    • 血肌酐、血细胞压积增高
      • 提示血容量严重不足
      • 按7-10%补
• 计算补液量
  • 累积丢失、维持量
    • 含静脉、囗服途径所有液体
  • 可据脱水百分数法、体表面积法来估算累积丢失量
  • 累积损失量计算
    • 估计脱水百分数×体重(kg)×1000ml
  • 维持量计算/天
    • 体重法
      • =体重×每Kg体重ml数
        • <10Kg 80ml/kg.d
        • 10-20kg 70ml/kg.d
        • ~30kg 60ml/kg.d
        • ~50kg 50ml/kg.d
        • >50kg 35ml/kg.d
    • 体表面积法
      • 维持量每日1200-1500ml/m²
      • 年龄越小，每平方体表面积越多
• 第一种补液疗法
  • 48h均衡补液法
    • 国际推荐
    • 总液体量下超过每日维持量1.5-2倍
    • 一股无需从总量扣除
    • 总液体张力1/2张
    • 补液总量=累积丢失量+维持量
  • 快速补液
    • 对中重度患儿
      • 先给予10-20ml/kg生理盐水
        • 30-60min内快速扩容
        • 据外周循环情况,可重复一次
        • 但第一小时内不超过30ml/kg
      • 扩容首选晶体液
        • 继之0.45%生理盐水
      • 对于输钾无禁忌者
        • 尽早补钾
          • 并逐渐减低输液速度
      • 外周循环稳定者
        • 可48h均衡补液
      • 注
        • 纠正DKA所致脱水要比其他原因所致脱水慢
          • 以免加重脑水肿进程
• 第二种补液疗法
  • 传统
    • 先快后慢
    • 先浓后淡
    • 见尿补钾
  • 计算24h小时需要总量
    • 累积损失量生理维持量
      • 计算方法同上
  • 累积丢失量
    • 1/2于前8-10h入
    • 余量在后16h内补足
    • 张力1/2-等张
  • 维持量
    • 1/3张含钾盐水
      • 24h匀速输入
  • 继续丢失液
    • 丢多少补多少
      • 1/2-1/3张含钾盐水输入
  • 可耐受口服后
    • 自由口服含钠、含钾液