病理学第3章细胞、组织的适应、损伤与修复

在生命活动中，机体对内外环境影响能做出一定的形式的应答反应，并通过自身的调节机制，以适应内外环境的变化，抵御有害因子的损伤..... 本篇适用于中职病理学复习——董鑫编

细胞、组织的适应、损伤与修复

• 适应
  • 萎缩 是指发育正常的细胞组织或器官的体积缩小，常伴有细胞数量减少
    • 营养不良性萎缩 先消耗脂肪和肌肉，再次肝脾肾最后心脑
    • 压迫性萎缩 肾盂积水导致肾萎缩
    • 失用性萎缩（废用性萎缩） 骨折后缺乏运动导致肌肉萎缩和骨质疏松
    • 去神经性萎缩 脊髓灰质炎患者导致下肢肌肉萎缩
    • 内分泌性萎缩 甲状腺/垂体功能低下→皮肤毛囊等等萎缩
  • 肥大 细胞、组织、器官 体积增大常伴有数量增多
    • 代偿性肥大 高血压→心肌肥大
    • 内分泌性肥大 垂体病变→支端肥大
  • 增生 是指组织或器官内的细胞数量增多
    • 再生性增生 多见于炎症和损伤后修复过程
    • 内分泌性增生 缺碘→甲亢
    • 代偿性增生 上皮细胞→异形增生→肿瘤性增生
  • 化生 化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞和组织取代的过程 （同源细胞之间）
    • 子主题
    • 鳞状上皮化生 eg:慢性支气管炎 eg:慢性子宫颈炎
      • 由管柱状上皮化生为鳞状上皮
    • 肠上皮化生 （慢性萎缩性胃炎）
      • 由胃黏膜上皮→肠黏膜上皮
    • 结缔组织化生 （骨化性肌炎）
      • 成纤维细胞→骨细胞或软骨细胞 （该疾病为肌肉组织形成骨组织）
  • 适应是指细胞、组织或器官对于体内、外环境中有害因子的刺激而产生的非损伤性应答反应。
• 损伤
  • 变性
    • 变性是指由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或原有物质过多堆积的现象。
    • 分类
      • 细胞水肿 在缺氧，感染，中毒等有害因素作用下，细胞内线粒体损伤，ATP生成减少，细胞膜钠-钾泵功能障碍,或因细胞膜受损使其通透性增高，导致细胞内钠、水增多，又称水变性（常见于心肝肾等代谢活跃器官的实质细胞）
        • 肉眼观 重量增加，包膜紧张，体积增大，颜色苍白
        • 镜下观 1.颗粒样变性2.胞质疏松化3.气球样变→病毒性肝炎
      • 脂肪变性 是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中，常见肝，心，肾器官的实质细胞。
        • 肉眼观 体积增大，包膜紧张，颜色淡黄，切面有油腻感
        • 镜下观 胞质内出现大小不等的脂滴
      • 玻璃样变性 又称透明变性，指在细胞或细胞间质中出现均质红染无结构半透明状的蛋白类物质
        • 结缔组织玻璃样变性 见于瘢痕组织和动脉粥样硬化（胶原蛋白）
        • 血管壁玻璃样变性 见于缓进型高血压和糖尿病的肾，脑，脾视网膜细动脉（血浆蛋白）
        • 细胞内玻璃样变 慢性肾小球肾炎（玻璃样小滴） 酒精性肝病（马洛里小体）
      • 病理性钙化
  • 坏死
    • 细胞核的变化
      • 核固缩
      • 核碎裂
      • 核溶解
    • 坏死类型
      • 凝固性坏死 常见于心脾肾
        • 特殊:干酪样坏死 →不见坏死组织，轮廓更为彻底的，常见于结核病
      • 液化性坏死 常见于脑和脊髓
        • 特殊:脂肪坏死→急性胰腺炎
      • 坏疽 指较大范围的组织坏死合并不同程度的腐败菌感染
        • 干性坏疽
          • 四肢末端→凝固性坏死
        • 湿性坏疽
          • 肺，肠，阑尾，子宫→凝固+液化
        • 气性坏疽
          • 深部组织开放性伤创伤→凝固+液化
      • 纤维蛋白样坏死 纤维素样坏死
    • 结局
      • 溶解吸收
      • 分离排出
        • 糜烂:皮肤粘膜坏死，组织脱落后形成浅表缺损
        • 溃疡:形成较深的缺损
        • 空洞:内脏器官的坏死组织，经自然管道排出体外后留下的空腔称为空洞
      • 机化 （由新生的肉芽组织取代坏死组织的过程）
      • 包裹、钙化
      • 按顺序作答
• 修复
  • 再生
    • 分类
      • 完全性再生
      • 纤维性修复 （肉芽组织）
    • 组织再生能力
      • 不稳定细胞:再生能力强 呼吸道消化道黏膜上皮细胞，表皮细胞，淋巴造血细胞等
      • 稳定细胞 内脏器官实质细胞、骨细胞，平滑肌细胞
      • 永久性细胞 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞
  • 纤维性修复
    • 肉芽组织:是由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成,并伴有炎症细胞浸润的幼稚结缔组织 形态:呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽（炎症细胞以中性粒细胞和巨噬细胞为主） 功能:1.抗感染和保护创面2.填补创伤缺损3.积化和包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物 结局:瘢痕组织
    • 瘢痕组织:指肉芽组织在修复损伤组织的过程中经改建成熟形成的纤维结缔组织 质硬韧并缺乏弹性
  • 创伤愈合
    • 一期愈合
      • 见于组织缺损少，创缘整齐,无感染、异物，对合严密的伤口 如无菌性外科手术缝合 炎症反应轻肉芽组织增生少，愈合时间短对机体没有较大影响
    • 二期愈合
      • 见于组织缺损较大,创缘不整齐，有感染、异物，无法对合的伤口 车祸 炎症反应明显，斑痕大，愈合时间长
    • 痂下愈合
    • 伤口状态 创缘情况 炎症反应 愈合特点
• 董鑫同学编

细胞、组织的适应、损伤与修复

• 适应
  • 萎缩 是指发育正常的细胞组织或器官的体积缩小，常伴有细胞数量减少
    • 营养不良性萎缩 先消耗脂肪和肌肉，再次肝脾肾最后心脑
    • 压迫性萎缩 肾盂积水导致肾萎缩
    • 失用性萎缩（废用性萎缩） 骨折后缺乏运动导致肌肉萎缩和骨质疏松
    • 去神经性萎缩 脊髓灰质炎患者导致下肢肌肉萎缩
    • 内分泌性萎缩 甲状腺/垂体功能低下→皮肤毛囊等等萎缩
  • 肥大 细胞、组织、器官 体积增大常伴有数量增多
    • 代偿性肥大 高血压→心肌肥大
    • 内分泌性肥大 垂体病变→支端肥大
  • 增生 是指组织或器官内的细胞数量增多
    • 再生性增生 多见于炎症和损伤后修复过程
    • 内分泌性增生 缺碘→甲亢
    • 代偿性增生 上皮细胞→异形增生→肿瘤性增生
  • 化生 化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞和组织取代的过程 （同源细胞之间）
    • 子主题
    • 鳞状上皮化生 eg:慢性支气管炎 eg:慢性子宫颈炎
      • 由管柱状上皮化生为鳞状上皮
    • 肠上皮化生 （慢性萎缩性胃炎）
      • 由胃黏膜上皮→肠黏膜上皮
    • 结缔组织化生 （骨化性肌炎）
      • 成纤维细胞→骨细胞或软骨细胞 （该疾病为肌肉组织形成骨组织）
  • 适应是指细胞、组织或器官对于体内、外环境中有害因子的刺激而产生的非损伤性应答反应。
• 损伤
  • 变性
    • 变性是指由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或原有物质过多堆积的现象。
    • 分类
      • 细胞水肿 在缺氧，感染，中毒等有害因素作用下，细胞内线粒体损伤，ATP生成减少，细胞膜钠-钾泵功能障碍,或因细胞膜受损使其通透性增高，导致细胞内钠、水增多，又称水变性（常见于心肝肾等代谢活跃器官的实质细胞）
        • 肉眼观 重量增加，包膜紧张，体积增大，颜色苍白
        • 镜下观 1.颗粒样变性2.胞质疏松化3.气球样变→病毒性肝炎
      • 脂肪变性 是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中，常见肝，心，肾器官的实质细胞。
        • 肉眼观 体积增大，包膜紧张，颜色淡黄，切面有油腻感
        • 镜下观 胞质内出现大小不等的脂滴
      • 玻璃样变性 又称透明变性，指在细胞或细胞间质中出现均质红染无结构半透明状的蛋白类物质
        • 结缔组织玻璃样变性 见于瘢痕组织和动脉粥样硬化（胶原蛋白）
        • 血管壁玻璃样变性 见于缓进型高血压和糖尿病的肾，脑，脾视网膜细动脉（血浆蛋白）
        • 细胞内玻璃样变 慢性肾小球肾炎（玻璃样小滴） 酒精性肝病（马洛里小体）
      • 病理性钙化
  • 坏死
    • 细胞核的变化
      • 核固缩
      • 核碎裂
      • 核溶解
    • 坏死类型
      • 凝固性坏死 常见于心脾肾
        • 特殊:干酪样坏死 →不见坏死组织，轮廓更为彻底的，常见于结核病
      • 液化性坏死 常见于脑和脊髓
        • 特殊:脂肪坏死→急性胰腺炎
      • 坏疽 指较大范围的组织坏死合并不同程度的腐败菌感染
        • 干性坏疽
          • 四肢末端→凝固性坏死
        • 湿性坏疽
          • 肺，肠，阑尾，子宫→凝固+液化
        • 气性坏疽
          • 深部组织开放性伤创伤→凝固+液化
      • 纤维蛋白样坏死 纤维素样坏死
    • 结局
      • 溶解吸收
      • 分离排出
        • 糜烂:皮肤粘膜坏死，组织脱落后形成浅表缺损
        • 溃疡:形成较深的缺损
        • 空洞:内脏器官的坏死组织，经自然管道排出体外后留下的空腔称为空洞
      • 机化 （由新生的肉芽组织取代坏死组织的过程）
      • 包裹、钙化
      • 按顺序作答
• 修复
  • 再生
    • 分类
      • 完全性再生
      • 纤维性修复 （肉芽组织）
    • 组织再生能力
      • 不稳定细胞:再生能力强 呼吸道消化道黏膜上皮细胞，表皮细胞，淋巴造血细胞等
      • 稳定细胞 内脏器官实质细胞、骨细胞，平滑肌细胞
      • 永久性细胞 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞
  • 纤维性修复
    • 肉芽组织:是由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成,并伴有炎症细胞浸润的幼稚结缔组织 形态:呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽（炎症细胞以中性粒细胞和巨噬细胞为主） 功能:1.抗感染和保护创面2.填补创伤缺损3.积化和包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物 结局:瘢痕组织
    • 瘢痕组织:指肉芽组织在修复损伤组织的过程中经改建成熟形成的纤维结缔组织 质硬韧并缺乏弹性
  • 创伤愈合
    • 一期愈合
      • 见于组织缺损少，创缘整齐,无感染、异物，对合严密的伤口 如无菌性外科手术缝合 炎症反应轻肉芽组织增生少，愈合时间短对机体没有较大影响
    • 二期愈合
      • 见于组织缺损较大,创缘不整齐，有感染、异物，无法对合的伤口 车祸 炎症反应明显，斑痕大，愈合时间长
    • 痂下愈合
    • 伤口状态 创缘情况 炎症反应 愈合特点
• 董鑫同学编