计免流程图

本图是最近版计免流程，以时间轴方式整理了人从出生到老可以打的一些疫苗时间点和具体疫苗知识，包含了一类疫苗、二类疫苗。

计免流程图

• 出生
  • 卡介苗（BCG)
    • 皮内注射
    • 补种原则
      • 1.未接种 BCG的小于3月龄儿童可直接补种。
      • 2.3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。
      • 3.大于或等于4岁儿童不予补种。
      • 4.已接种 BCG 的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。
  • 乙肝
    • 重组（酵母）HepB
      • 新生儿均接种10ug的HepB
    • 重组（CHO)HepB
      • HBsAg阴性产妇所生新生儿：10ug每次
      • HBsAg阳性产妇所生新生儿：20ug每次
    • HBsAg阳性产妇所生新生儿
      • 肌注100国际单位乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种第一剂HepB。 HepB、乙肝免疫球蛋白、卡介苗可在不同部位同时接种
    • HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿
      • 建议在出生后12小时内尽早接种第1剂HepB
      • 体重小于2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂HepB，并在婴儿满1、2、7月龄时按程序再完成3剂次HepB接种。（0、1、2、7共4针）
    • 母亲为HBsAg阳性的儿童接种最后1剂HepB后1-2个月进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIUml
    • 补种原则
      • 若出生24小时内未及时接种，应尽早接种
      • 对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次
      • 第2剂与第1剂间隔应不小于28天，第3剂与第2剂间隔应不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。（0,1,4）
• 1月
  • 乙肝
    • 自费乙肝16岁以上打20ug
• 1.5月
  • 轮状病毒（口服）
    • 只接种其中1种
    • 5价轮状病毒减毒疫苗（乐儿德）：6-32周，6-12周开始口服第1剂，每剂间隔4-10周，第3剂接种不应晚于32周。
      • 共3剂
      • 间隔超10周后就不再补种后面的剂次
  • 13价肺炎
    • 共4针
    • 五联、13价6月前打大腿
    • CRM197 载体
      • 推荐接种人群：6 周龄-15 月龄婴幼儿尽早接种。
      • 免疫程序：按 2、4、6 月龄进行基础免疫，12 月龄-15 月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可在 6 周龄接种，各剂间隔 4 周-8 周。（3针基础，1针加强）
      • 6 月龄以内已开始接种，但未完成 3 剂基础免疫的婴儿，可 在 12 月龄内完成，基础免疫各剂至少间隔 4 周，加强免疫与基 础免疫最后 1 剂至少间隔 8 周。
      • 7 月龄-11 月龄尚未接种过该疫苗的婴儿可接种 2 剂，间隔 至少 4 周；第 3 剂在 12 月龄-15 月龄接种，第 3 剂与第 2 剂间隔 至少 8 周。
    • TT 载体
      • 推荐接种人群：6 周龄-5 岁婴幼儿和儿童。
      • 2-6 月龄婴儿：共接种 4 剂。基础免疫接种 3 剂，建议首 次接种在 2 月龄或 3 月龄（最小满 6 周龄）接种第 1 剂，每 1 次 接种间隔 1-2 个月，应于 12-15 月龄时加强接种第四剂
      • 7-11 月龄婴儿：基础免疫接种 2 剂，每次接种至少间隔 2 个月。建议在 12 月龄以后加强接种 1 剂（第 3 剂），与第 2 剂 接种至少间隔 2 个月。
      • 12-23月龄幼儿：接种 2 剂，接种间隔至少2个月
      • 2-5岁：接种1剂。
• 2月
  • 五联（共4针）：2,3,4,18月龄。
  • 轮状病毒活疫苗（兰州生物）：2月-3岁，每年接种1次
  • Hib（北京智飞绿竹）
    • 接种1-4剂次，2岁后一般不开
    • 2-6月（间隔1-2月接种1次），共3次，18月加强1次
    • 6-12月 共2次，18月加强1次
    • 1-5周岁：接种1次
    • 推荐接种人群：2 月龄（或 3 月龄）至 5 岁儿童尽早 接种
  • IPV
    • 补种开单点“群体”
    • 脊灰：2016.5.1后打2针IPV，口服2剂OPV（2月，3月，4月，4岁）
    • 补种原则
      • 一、补种IPV的对象是哪些？如何补？ 补种IPV的对象是：2016年5月1日脊灰疫苗策略转换后，既往IPV（包括含IPV成分的联合疫苗，但无任何tOPV接种史）接种史不足2剂次的儿童。 既往仅接种1剂IPV的适龄儿童补种1剂IPV，补种的IPV与之前的脊灰疫苗之间间隔≥28天；既往无IPV接种史的适龄儿童接种2剂IPV，2剂IPV之间间隔≥28天，且与之前的脊灰疫苗之间间隔≥28天。  二、关于4岁儿童bOPV接种的补充说明 1.已按疫苗说明书完成4剂IPV或含IPV成分的联合疫苗，4岁时不需再接种bOPV； 2.补种时未满4周岁适龄儿童，完成IPV补种之后，4岁时还需要接种bOPV； 3.补种时已满4周岁适龄儿童，既往已有≥2剂次bOPV接种史，完成IPV补种之后，无需再接种bOPV；既往bOPV接种史未满2剂次的，完成IPV补种之后，应按照“2剂IPV+2剂bOPV”程序完成相应疫苗的接种。 三、补种的IPV接种类型的选择 1.补种时未满4周岁儿童： （1）未完成3剂基础免疫接种的，补种的IPV在系统中的接种类型选择“常规”，补种的剂次计入常规免疫接种率的统计报告。 （2）已完成3剂基础免疫接种的，补种的IPV在系统中的接种类型选择“群体”，补种的剂次不计入常规免疫接种率的统计报告。 2.补种时已满4周岁儿童： （1）未完成3剂基础免疫接种的，补种的IPV在系统中的接种类型选择“常规”，补种的剂次计入常规免疫接种率的统计报告。 （2）已完成3剂基础免疫接种的： ①既往无IPV成分接种史的，应补种2剂次IPV，后续不需再接种bOPV。补种的第1剂次IPV在系统中的接种类型选择“常规”，计入常规免疫接种率的统计报告；补种的第2剂次IPV在系统中的接种类型选择“群体”，不计入常规免疫接种率的统计报告。 ②既往仅有1剂次IPV成分接种史的，应补种1剂次IPV，补种的IPV在系统中的接种类型选择“常规”，计入常规免疫接种率的统计报告，后续不需再接种bOPV。 ③既往有2剂及以上IPV成分接种史的，本次不需补种。 四、接种记录登记 1. 如果接种类型是“常规”，按照时间顺序登记到1-4剂次，接种证打印在常规免疫页-脊灰疫苗相应剂次的行。 2. 如果接种类型是“群体”，按照时间顺序从剂次5开始登记，接种证打印在“应急接种、群体性预防接种记录”那一页（当前系统选择5剂次时，默认的接种类型是常规，门诊双击可进行修改）。 例如，一名3岁儿童既往完成1次IPV+2次bopv。本次需补种一剂IPV，接种类型选“群体”，登记到剂次5，打印在“应急接种、群体性预防接种记录”那一页。 该儿童4岁时还需接种一剂bopv，接种类型选“常规”，登记到剂次4，打印在常规免疫那一页。
      • 1.
        • 小于4岁儿童未达到3剂(含补充免疫等)，应补种完成3剂;
        • 大于或等于4岁儿童未达到4剂(含补充免疫等)，应补种完成4剂。
        • 补种时遵循先IPV 后 bOPV 的原则。两剂次间隔不小于28天。
        • 对于补种后满4 剂次脊灰疫苗接种的儿童，可视为完成脊灰疫苗全程免疫。
      • 2.
        • 既往已有三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)免疫史(无论剂次数)的迟种、漏种儿童，用 bOPV 补种即可，不再补种IPV。
        • 既往无tOPV 免疫史的儿童，2019年10月1日(早于该时间已实施2剂IPV免疫程序的省份，可根据具体实施日期确定)之前出生的补齐1剂IPV，2019年10月1日之后出生的补齐2剂IPV。（2016年5月1日后出生的接种补齐2针IPV）
          • 一、补种IPV的对象是哪些？如何补？ 补种IPV的对象是：2016年5月1日脊灰疫苗策略转换后，既往IPV（包括含IPV成分的联合疫苗，但无任何tOPV接种史）接种史不足2剂次的儿童。 既往仅接种1剂IPV的适龄儿童补种1剂IPV，补种的IPV与之前的脊灰疫苗之间间隔≥28天；既往无IPV接种史的适龄儿童接种2剂IPV，2剂IPV之间间隔≥28天，且与之前的脊灰疫苗之间间隔≥28天。 表1 2020年广东省IPV补种原则 既往tOPV接种史 既往IPV接种史 （包括含IPV成分的联合疫苗） IPV补种原则 有 有/无 不补种 无 0剂次 补2剂次IPV 1剂次 补1剂次IPV ≥2剂次 不补种 二、关于4岁儿童bOPV接种的补充说明 1.已按疫苗说明书完成4剂IPV或含IPV成分的联合疫苗，4岁时不需再接种bOPV； 2.补种时未满4周岁适龄儿童，完成IPV补种之后，4岁时还需要接种bOPV； 3.补种时已满4周岁适龄儿童，既往已有≥2剂次bOPV接种史，完成IPV补种之后，无需再接种bOPV；既往bOPV接种史未满2剂次的，完成IPV补种之后，应按照“2剂IPV+2剂bOPV”程序完成相应疫苗的接种。 三、补种的IPV接种类型的选择 1.补种时未满4周岁儿童： （1）未完成3剂基础免疫接种的，补种的IPV在系统中的接种类型选择“常规”，补种的剂次计入常规免疫接种率的统计报告。 （2）已完成3剂基础免疫接种的，补种的IPV在系统中的接种类型选择“群体”，补种的剂次不计入常规免疫接种率的统计报告。 2.补种时已满4周岁儿童： （1）未完成3剂基础免疫接种的，补种的IPV在系统中的接种类型选择“常规”，补种的剂次计入常规免疫接种率的统计报告。 （2）已完成3剂基础免疫接种的： ①既往无IPV成分接种史的，应补种2剂次IPV，后续不需再接种bOPV。补种的第1剂次IPV在系统中的接种类型选择“常规”，计入常规免疫接种率的统计报告；补种的第2剂次IPV在系统中的接种类型选择“群体”，不计入常规免疫接种率的统计报告。 ②既往仅有1剂次IPV成分接种史的，应补种1剂次IPV，补种的IPV在系统中的接种类型选择“常规”，计入常规免疫接种率的统计报告，后续不需再接种bOPV。 ③既往有2剂及以上IPV成分接种史的，本次不需补种。 接种记录登记 1. 如果接种类型是“常规”，按照时间顺序登记到1-4剂次，接种证打印在常规免疫页-脊灰疫苗相应剂次的行。 2. 如果接种类型是“群体”，按照时间顺序从剂次5开始登记，接种证打印在“应急接种、群体性预防接种记录”那一页（当前系统选择5剂次时，默认的接种类型是常规，门诊双击可进行修改）。 例如，一名3岁儿童既往完成1次IPV+2次bopv。本次需补种一剂IPV，接种类型选“群体”，登记到剂次5，打印在“应急接种、群体性预防接种记录”那一页。 该儿童4岁时还需接种一剂bopv，接种类型选“常规”，登记到剂次4，打印在常规免疫那一页。
  • 子主题
• 3月
  • 五联/四联
  • 流脑A、C结合(北京智飞绿竹）
    • 肌注，厂家不同针次不同
    • 3-12月
      • 基础免疫3次，间隔1月；
    • 1-2岁
      • 基础免疫2次，间隔1月
    • 或使用三联（流脑AC结合+HIb)
      • 推荐接种人群：2 月龄至 71 月龄儿童尽早接种
      • 免疫程序：接种 1 剂-3 剂，不同年龄需接种的剂次不 同，各剂至少间隔 4 周。 2 月龄-5 月龄接种 3 剂； 6 月龄-11 月 龄接种 2 剂； 12 月龄-71 月龄接种 1 剂。
  • IPV
  • 百白破(DTaP)
    • 接种时间：3月、4月、5月、1岁6月各接种1剂百白破，6岁接种1剂白破
      • 3月龄-5周岁使用百白破，6-11周岁使用儿童白破，超过12岁不接种
    • 补种原则
      • 1.3月龄-5周岁未完成DTaP 规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月，白破与第 4剂 百白破 间隔不小于12个月。
      • 2.大于或等于6周岁儿童补种参考以下原则
        • (1)接种 DTaP 和 DT 累计小于3剂的，用DT补齐3剂，第2剂与第1剂间隔1-2月，第3剂与第2剂间隔6-12个月。
        • (2)DTaP 和 DT 累计大于或等于3剂的，若已接种至少1剂DT，则无需补种; 若仅接种了3剂百白破，则接种1剂DT，DT与第3剂DTaP 间隔不小于6个月; 若接种了4剂DTaP，但满7周岁时未接种DT，则补种1剂DT，DT与第 4剂 DTaP 间隔不小于12个月。
• 4月
  • 五联(百白破+Hib+IPV)
    • 推荐接种人群：适用于 2 月龄及以上婴幼儿。对Ⅰ+Ⅲ 型脊髓灰质炎减毒活疫苗有接种禁忌者推荐全程接种吸附无细 胞 百白破灭活脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫 苗
    • 免疫程序：2、3、4 月龄（或 3、4、5 月龄）进行基 础免疫，各接种 1 剂；18 月龄加强免疫 1 剂
  • 四联（百白破+Hib)
    • 五联、四联、13价肺炎、EV71单独打
    • 推荐接种人群：3 月龄及以上婴幼儿尽早接种。
    • 免疫程序：3、4、5 月龄进行基础免疫，各接种 1 剂； 18 月龄-24 月龄加强免疫 1 剂
  • 第3针IPV：需自费
  • 百白破
  • BOPV
    • 10人份
    • 肛周脓肿、免疫缺陷不口服脊灰，可用IPV替代
• 5月
  • 百白破
• 6月
  • 肠道病毒71
    • 预防手足口病
    • 免疫程序：接种 2 剂，至少间隔 4 周。建议在 12 月龄前 完成接种程序
    • 中科院5岁内，其他厂家3岁 内
    • 推荐接种人群：6 月龄-3 岁（或 5 岁）儿童尽早接种
  • 乙肝
  • A群流脑
    • 皮下注射
    • 共2剂，6月、9月龄各接种1剂，2岁内打完，超2岁不补
    • A群、Hib可一起打
    • 补种原则
      • 1.小于24月龄儿童补齐流脑A群剂次，间隔不少于3个月，大于或等于24月龄儿童不再补种或接种流脑A群，仍需完成两剂次 AC多糖。
      • 2.大于或等于24月龄儿童如未接种过流脑A群,可在3周岁前尽早接种AC多糖; 如已接种过1剂次 流脑A群,间隔不小于3个月尽早接种MPSV-AC。
      • 3.补种剂次间隔参照本疫苗其他事项要求执行。
• 8月
  • 乙脑灭活
    • 儿童共接种4剂次，8月，8月，2周岁，6周岁（第1、2针间隔7-10天）
    • 补种原则
      • 乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适龄儿童，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为7-10天，第2剂与第3剂接种间隔为1-12个月，第3剂与第4剂接种间隔不少于3年（简记:间隔时间1周，1月，3年)
    • 成人：共接种3剂次，基础免疫接种 2 剂，间隔 7 天；基础免疫后 1 个月至 1 年内加强免疫 1 剂
  • 麻腮风（MMR)
    • 共2剂，8月、18月龄各1剂，如果需补种两剂MMR，接种间隔应不小于28天（简单记忆：8月、18月，28天
    • 当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的6-7月龄儿童接种1剂含麻疹成分疫苗，但不计入常规免疫剂次。开单点群体
    • 补种原则
      • 1自2020年6月1日起，2019年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。
      • 2.2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用 MMR补齐。
      • 3.2007 年扩免前出生的小于18周岁人群，如未完成2剂含麻疹成分的疫苗接种，使用MMR 补齐。
      • 4.如果需补种两剂MMR，接种间隔应不小于28天。
  • 乙脑减毒
    • 共2剂，8月、2岁龄各1剂
    • 补种原则
      • 乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适龄儿童，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔不小于12个月。
• 9月
  • 儿童流感：具体适应年龄看说明书
    • 鸡蛋过敏不能打
    • 3岁前打2针，之前有打的第2年打1针
  • A群流 脑
    • 5人份
• 12月
  • 水痘减毒
• 15月
• 18月
  • 五联/四联
    • 2岁后不打
  • 甲肝灭活
    • 最早可在1岁接种
    • 共2剂，18月、24月龄各接种1剂
    • 补种原则
      • 1.甲肝疫苗纳入免疫规划后出生且未接种甲肝疫苗的适龄儿童，如果使用甲肝灭活进行补种，应补齐2剂甲肝灭活疫苗，接种间隔不小于6个月。
      • 2.如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂 甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒疫苗完成补种，间隔不小于6个月。
  • 百白破
    • 第3、4针要间隔6月
  • 麻腮风
  • 甲肝减毒
    • 18月龄接种1针
    • 接种原则
      • 如未接种甲肝疫苗，补种1剂
• 2岁
  • 乙脑灭活
  • 23价肺炎
    • 2岁以上，只打1针
    • 免费：60岁以上深户，65岁以上非深户
  • 乙脑减毒
• 3岁
  • ACYW4价流脑
  • 流感
    • 鸡蛋过敏不能打
  • 流脑A+C 群
    • 皮下注射
• 4岁
  • BOPV
  • 水痘
    • 如1岁未接种水痘，2针需间隔3月
    • 2014.12.1前出生水痘需自费
• 6岁
  • 乙脑灭活
  • ACYW4价流脑
  • 白破
    • 4人份
  • 流脑A+C群
• 9岁
  • HPV疫苗
    • 2价（9-45岁）：0,1,6共3针
    • 4价（20-45岁）:0,2,6共3针
    • 9价（16-26岁）：0,2,6共3针
• 16岁
  • 戊型肝炎疫苗
    • 推荐接种人群：适用于 16 岁及以上戊型肝炎易感者。
    • 免疫程序：按照 0、1、6 个月接种 3 剂。
• 50岁
  • 带状疱疹（50岁以上）：2针，间隔2-6月
• 冷链管理
• HIV感染母亲所生儿童
• 狂犬疫苗
  • .推荐接种人群：狂犬病暴露人群及高暴露风险人群。 狂犬病暴露人群：指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的 狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开 放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织 者。狂犬病高暴露风险者：包括从事狂犬病诊疗或研究的工作人 员、狂犬病疫苗生产者、兽医等。 Ⅱ级和Ⅲ级狂犬病暴露后人群及时进行暴露后预防处置，狂 犬病高暴露风险者及早进行暴露前免疫。
  • 免疫程序
    • （1）暴露后
      • ①4 针法接种程序：当天接种 2 剂，第 7 天、第 21 天各接 种 1 剂。
      • ②5 针法接种程序：当天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天各接种 1 剂。
    • （2）再次暴露后
      • 全程免疫后 6 个月内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程 免疫后 6 个月到 1 年内再次暴露者，应当于 0 和 3 天各接种 1 剂 疫苗；在 1 年-3 年内再次暴露者，应于 0、3、7 天各接种 1 剂疫 苗；超过 3 年者应当全程接种疫苗。
    • （3）暴露前
      • 0、7、21（或 28）天各接种 1 剂。
• 破伤风抗毒素
  • 子主题
  • 子主题
  • 子主题