损伤的修复

病理学之损伤的修复思维导图，内容包含再生的分类、组织再生的形式以及纤维性修复等等，适用于预习、复习的参照。

损伤的修复

• 再生
  • 分类
    • 不稳定细胞
      • 表皮细胞、呼吸道、消化道、生殖管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞
      • 又称持续分裂细胞，不断地增殖，代替衰亡或破坏的细胞，再生能力强
    • 稳定细胞
      • 腺体或腺样器官实质细胞，如肝、胰、唾液腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞
      • 又称静止细胞。生理情况下，增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时表现出较强的再生能力
    • 永久细胞
      • 心肌细胞、骨骼肌细胞、神经细胞
      • 又称非分裂细胞。在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失
  • 组织再生
    • 毛细血管的再生
      • 内皮细胞分裂增生 生芽 实性细胞索 血流冲击 管腔 吻合 毛细血管网
    • 神经组织的再生
      • 脑及脊髓内的神经细胞破坏，形成胶质瘢痕;
      • 外周神经受损时，与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生
• 纤维性修复
  • 肉芽组织
    • 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名
    • ①由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成。 ②毛细血管向创面垂直生长。 ③成纤维细胞胖梭形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大。 ④炎细胞中以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。
    • 作用
      • ①填补创口及其他组织缺损; ②抗感染保护创面； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
  • 瘢痕组织
    • ①纤维化的肉芽组织。 ②病变:大体:色灰白，质硬韧,缺乏弹性。 镜下:大量胶原纤维，伴玻璃样变，呈均质性红染。
  • 创伤愈合
    • 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
    • 分类
      • 一期愈合
        • a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口； b.血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少； c. 愈合时间短，形成瘢痕少。
      • 二期愈合
        • a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染； b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后、坏死组织清除后，再生才开始； c.肉芽组织多；愈合时间长，形成瘢痕多。