2022《中国临床血脂检测指南》中华检验医学杂志

2022《中国临床血脂检测指南》中华检验医学杂志的思维导图，整理了各血脂成分特点、质量指标、密度梯度超速离心法分类、琼脂糖电泳、血脂检测新项目、哪些情况不宜测血脂、影响血脂水平的疾病的内容，一起来看吧！

2022《中国临床血脂检测指南》中华检验医学杂志

• 之前版本
  • 2003年《临床血脂测定的建议》
  • 2007年《中国成人血脂异常防治指南》
  • 2016年《中国成人血脂异常防治指南（修订版）》
• 各血脂成分特点
  • TG、TC都为疏水性，与蛋白质和磷脂结合才能进入组织细胞
  • CM颗粒最大，主要为食物来源。转运外源性TG，半衰期10-15分钟。
  • VLDL转运内源性TG，将内源性脂质转入末梢组织。
  • LDL将内源性胆固醇从肝脏转至肝外组织。
  • 富含TG的脂蛋白包括CM和VLDL。
  • APOB 48主要存在CM中，APOB 100主要存在LDL中，临床常规测定的APOB通常指的是APOB 100
• 质量指标
  • 精密度，用变异系数表示。TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、LP（a）CV应分别小于3%、5%、4%、4%、3%、3%、4%
  • 正确度，用偏移表示。TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、LP（a）偏移应分别小于3%、5%、5%、4%、5%、5%、10%
  • 准确度，用总误差表示。总误差=偏移+1.96CV。TC、TG、HDL-C、LDL-C允许总误差应分别小于9%、15%、13%、12%
• 密度梯度超速离心法分类
  • CM <0.95
  • VLDL 0.95-1.006
  • IDL 1.006-1.019
  • LDL 1.019-1.063
  • HDL 1.063-1.210
• 琼脂糖电泳
  • 分为：CM、B脂蛋白、前B脂蛋白、a脂蛋白。分别对应CM、VLDL、LDL、HDL。
• 血脂检测新项目
  • sd-LDL
  • oxLDL
  • RLP-C 富含TG脂蛋白的水解产物
  • FFA游离脂肪酸=NEFA非酯化脂肪酸
  • 磷脂
  • LP-PLA2 磷脂酶A2超家族成员
  • 非HDL-C
  • LDL-P 低密度脂蛋白颗粒
• 其他
  • 初次测量血脂异常，可过1-2周再测一次，2次差异<15%，可取平均值作为个人基线水平
  • 他汀类调脂药一般4周后才能达到最大疗效
  • 血脂初次检测不必要求空腹，如果非空腹TG升高（>2mmol/L）,则建议再测空腹血脂。
  • 非空腹和空腹相比，TG升高，TC和LDL略降，其他不受影响。
  • 建议在血脂空腹和非空腹检测时，要能区分出来
  • 建议临床用酶法测TG、TC 匀相法测HDL-C、LDL-C，免疫比浊法测APOA1、APOB、LP（a）。
  • CE 胆固醇酯
  • FC 游离胆固醇
  • TRL 富含TG的脂蛋白
  • AS 动脉粥样硬化
• 哪些情况不宜测血脂
  • 发热、感染或手术后
  • 孕期或产后6周内
  • 饮酒
  • 短效避孕药
  • 糖尿病、加减未控制好
• 影响血脂水平的疾病
  • 甲减
  • 肾病综合征
  • 肝功能不全
  • 糖尿病
  • 感染
  • 创伤
• 检验前要求
  • 抽血前静坐至少5分钟
  • 空腹12小时
  • 2周内保持日常饮食
  • 24小时内不剧烈运动
  • 前2天不喝酒
• LDL和HDL之间为LP（a）1.050-1.10