诊断学—体格检查-腹部检查

诊断学—体格检查-腹部检查，整理了(1)检查前准备；(2)体表标志与分区；(3)️视诊；(4)听诊；(5)叩诊；(6)触诊。本章内容须结合相关章节来看；️对于本篇思维导图中的不足，欢迎指出。

体格检查-腹部检查

• 一、 检查前准备
  • 1. 病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。
  • 2. 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合，对女病人应遮住隐私部位。
  • 3. 嘱病人解小便，排空膀胱。
• 二、 体表标志与分区
  • 1. 体表标志
    • 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、髂前上棘、腹股沟韧带、耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘。
  • 2. 腹部分区
    • （1） 四区法：
      • 1||| 通过脐划一水平线与一垂直线，将腹部分为四区。
      • 2||| 脏器分布
    • （2） 九区法
      • 1||| 划分依据
        • A. 上水平线为:两侧肋弓下缘连线
        • B. 下水平线为:两侧髂前上棘连线
        • C. 两条垂直线为:通过左右髂前棘至腹中线连线的中点
      • 2||| 脏器分布
• 三、 视诊
  • 1. 准备
    • （1） 医生站于患者右侧
    • （2） 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避免受凉。
    • （3） 光线充足、柔和、从前方投射。
  • 2. 腹部外形
    • （1） 腹围测量
      • 1||| 当全腹膨隆时常需测腹围
      • 2||| 平卧位时测量
      • 3||| 排尿之后进行测量
      • 4||| 常用软尺经脐绕腹一周测量
    • （2） 正常
      • 1||| 平坦:平卧位时腹前壁处于肋缘至耻骨联合平面略低。
      • 2||| 饱满:小儿及肥胖者腹部较圆，略高于肋缘。
      • 3||| 低平:消瘦者腹部下凹低平。
    • （3） 异常
      • 1||| 腹部膨隆:
        • I. 表现：
          • (明显高于肋缘与耻骨联合平面)
        • II. 全腹膨隆:
          • 表现
            • 呈球形或扁圆形
          • 见于:
            • A. 腹腔积液:呈蛙腹(外形随体位而变)
              • 尖腹：腹膜有炎症或肿瘤浸润
            • B. 腹内积气:呈球形(不随体位变化)
            • C. 腹内巨块:足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤
        • III. 局部膨隆:
          • A. 常因为脏器肿大，腹内肿瘤、炎性肿块、胃肠胀气、腹壁肿物和疝。
          • B. 视诊应注意:
            • 膨隆的部位、外形，与体位、呼吸的关系，有无博动等。
          • C. 部位
            • a.上腹中部彭隆:肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤。
            • b.右上腹彭隆:肝肿大，胆囊肿大、结肠肝区肿瘤。
            • c.左上腹彭隆:脾肿大、结肠脾区肿瘤、巨结肠。
            • d.腰部彭隆:多囊肾、巨大肾上腺肿瘤、肾盂积水或积脓。
            • e.脐部膨隆:脐疝、腹部炎症性肿块。
            • f.下腹彭隆:子宫增大，膀胱胀大。
            • g.右下腹彭隆:回盲部结核、肿瘤，阑尾周围脓肿。.
            • h.左下腹彭隆:降结肠、乙状结肠肿瘤。
          • D. 外形
            • 圆形:囊肿、肿瘤、炎性肿块。
            • 长形:肠管病变。
              • a. 膨隆伴搏动:动脉瘤
              • b. 膨隆随呼吸移动:膈下脏器肿大或肿块.
              • c. 膨隆随体位改变而移位:带蒂肿块、游走肾
      • 2||| 腹部凹陷
        • I. 全腹凹陷：
          • 见于消瘦、脱水、各种慢性疾病所致的恶病质(舟状腹)。
        • II. 局部凹陷：
          • 手术后腹壁瘢痕收缩所致。
  • 3. 呼吸运动
    • （1） 正常人:
      • 男性及小儿以腹式呼吸为主女性以胸式呼吸为主
    • （2） 腹式呼吸减弱消失:
      • 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
    • （3） 腹式呼吸增强:
      • 见于癔病、胸水。
  • 4. 腹壁静脉
    • （1） 正常人:
      • 不显露、瘦者略可见。
    • （2） 腹壁静脉曲张:
      • A. 见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。
      • B. 检查其血流方向
        • 鉴别意义
          • a. 门静脉高压
            • 曲张静脉以脐为中心向四周伸展
          • b. 下腔静脉阻塞
            • 曲张静脉分布在两侧
          • c. 上腔静脉阻塞
            • 曲张血流方向均转流向下
  • 5. 胃肠型和蠕动波
    • （1） 正常人:
      • 不见胃肠轮廓及蠕动波.
    • （2） 胃肠梗阻时:
      • 可见胃肠轮廓及至左肋缘向右的蠕动波。
  • 6. 腹壁其他情况
    • （1） 皮疹:
      • 充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。
    • （2） 色素:
      • I. 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡
      • II. 散在点状深褐色素沉着可见于血色病
      • III. 皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有褐色素沉着可见于Addison病
      • IV. 左腰部、季肋部和下腹部皮肤蓝褐色斑(Grey —Turner征):为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁皮下所致,见于重症急性胰腺炎或肠绞窄。
      • V. 脐周或下腹部皮肤蓝褐色斑(Cullen征) :为腹腔内大出血所致，见于重症急性胰腺炎或宫外孕破裂。
    • （3） 腹纹:
      • I. 白纹一肥胖、妊娠
      • II. 紫纹一皮质醇增多症
      • III. 瘢痕一外伤、手术、皮肤感染的遗迹
    • （4） 疝:
      • I. 由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成。
      • II. 脐疝：多见于婴幼儿，经产妇或有大量腹腔积液的病人
      • III. 白线疝：见于先天性腹直肌两侧闭合不良者
      • IV. 切口疝：手术瘢痕愈合不良处
      • V. 股疝：位于腹股沟韧带中部，多见于女性
      • VI. 腹股沟疝：位于腹股沟韧带内侧
      • VII. 男性腹股沟斜疝：可下降至阴囊，在直立位或咳嗽用力时明显，至卧位可缩小或消失，亦可以手法还纳。
    • （5） 脐部异常情况:
      • I. 脐分泌物为浆液性、脓性有臭味一炎症
      • II. 水样有尿味一脐尿管未闭
      • III. 脐部溃烂—结核
      • IV. 脐部溃疡、坚硬、固定突出一癌
    • （6） 腹部体毛:
      • 腹部体毛:
        • 男性阴毛分布—呈正三角形尖端向上
        • 女性阴毛分布一呈倒三角形尖端向下
        • 女性阴毛呈男性分布一皮质醇增多症
    • （7） 上腹部搏动:
      • 正常搏动:
        • 多由腹主动脉传来，瘦者可见。
      • 异常搏动:
        • 上腹明显搏动可见于:右室肥大,主动脉瘤，肝血管瘤。
• 四、 听诊
  • 1. 听诊方法：
    • 将听诊器膜型胸件置于腹壁_上，有步骤地移动，仔细听诊全腹各区。
  • 2. 听诊内容：
    • （1） 肠鸣音
      • 1||| 方法：
        • 将听诊器放于脐部附近，听诊 至V少一分钟。 注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少5分钟。
      • 2||| 正常情况下:肠鸣音约为4-5次/分。
      • 3||| 肠鸣音活跃:
        • I. 肠鸣音>10次/分，但音调不高亢。
        • II. 见于:饥饿状态、急性肠炎、胃肠出血、服用泻药后等。
      • 4||| 肠鸣音亢进:
        • 肠鸣音频率增加，响亮、高亢甚至呈叮当声或金属声。
        • 提示机械性肠梗阻。
      • 5||| 肠鸣音减少或消失:
        • 持续3- 5分钟以上才能听到一次或听不到。
        • 见于急性腹膜炎、电解质紊活或严重脓毒血症所致的肠麻痹。
    • （2） 血管杂音
      • 1||| 左右上腹部收缩期吹风样血管杂音:肾动脉狭窄
      • 2||| 中腹部收缩期喷射性血管杂音：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄
      • 3||| 下腹部两侧收缩期吹风样血管杂音：髂动脉狭窄
      • 4||| 脐周连续性静脉杂音提示：门脉高压侧支循环形成
      • 5||| 当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样血管杂音。
    • （3） 摩擦音
    • （4） 搔刮试验
      • 1||| 肝下缘的测定
      • 2||| 微量腹水的测定
• 五、 叩诊
  • 1. 腹部叩诊:
    • （1） 可了解腹腔某些脏器的大小、叩痛、充气情况、积液、包块等。
    • （2） 叩诊方法:
      • 直接叩诊法与间接叩诊法，但多用间接叩诊法。
    • （3） 叩诊音响:
      • 1||| 正常情况下，除肝脾区，增大的膀胱或子宫,两侧腹部近腰肌处为浊音外， 其余均为鼓音。
      • 2||| 鉴别
      • 3||| 临床意义
        • I. 明显的鼓音为:
          • 胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔。
        • II. 明显的浊音或实音为:
          • 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。
        • III. 鼓音范围缩小：
          • 当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹腔积液时，鼓音范围缩小,病变部位可出现浊音或实音。
        • IV. 鼓音范围增大：
          • 当胃肠高度胀气或胃肠穿孔致气腹时，则鼓 音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位（如肝浊音界内）。
  • 2. 肝脏及胆囊叩诊
    • （1） 肝脏
      • 1||| 肝界叩诊
        • 肝上界：
          • 在右锁骨中线上，从肺部清音区(第2、3 肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。正常肝上界于第5肋间隙，
        • 肝下界：
          • 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。肝下界于右季肋下缘。
        • 估计肝上下界间距离，正常约9-11cM。
      • 2||| 肝浊音区改变
        • 肝浊音界扩大：
          • 见于肝癌，肝脓肿，病毒性肝炎，肝淤血和多囊肝等。
        • 肝浊音界缩小：
          • 见于急性重型病毒性肝炎，肝硬化和胃肠胀气等
        • 肝浊音界消失代之以鼓音者：
          • 急性胃肠穿孔
        • 肝浊音界向上移位：
          • 见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹、鼓肠等。
        • 肝浊音界向下移位：见于肺气肿、右侧张力性气胸等。
        • 膈下脓肿时,由于肝下移和横膈升高,肝浊音区也扩大,但肝脏本身并未增大。
      • 3||| 叩击痛
        • I. 方法：用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问病人有无疼痛。
        • II. 意义：对诊断肝炎,肝脓肿有一定意义。
    • （2） 胆囊
      • I. 胆囊位于深处，被肝脏遮盖不能用叩诊检查胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，
      • II. 叩击痛：
        • 是胆囊炎的重要体征。
  • 3. 胃泡鼓音区及脾脏叩诊
    • 脾脏
      • 1||| 叩诊:因触诊不满意或在肋缘下触及很小的脾缘时，宜做叩诊。宜用轻叩法。受检者仰卧或右侧卧位，沿左腋中线上进行叩诊。
      • 2||| 正常脾脏浊音区:
        • 左腋中线第9~11肋间，上下约4~ 7cm， 前缘不超过腋前线，
      • 3||| 脾脏浊音区异常:
        • I. 脾脏浊音区扩大：脾肿大;
        • II. 脾脏浊音区缩小：左气胸，胃扩张，肠胀气。
  • 4. 移动性浊音
    • 让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，叩由鼓音为浊音时，板指不动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方.法，再叩另一侧。(表明腹水>1000ML)。
  • 5. 肋脊角叩击痛
    • 肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结石，肾结核及肾周围炎
  • 6. 膀胱叩诊
• 六、 触诊
  • 1. 概述
    • （1） 体位：
      • 患者仰卧位，头垫低枕，两手平放于身体两侧，两腿曲起稍分开使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。医生位于患者右侧，手前臂应与患者腹部表面在同一水平。
    • （2） 顺序:
      • 从左下腹开始，逆时针方向，由下向上，先左后右，仔细触诊。
    • （3） 注意:
      • 观察患者反应与表情，对精神紧张者，通过交谈转移注意力，减少腹肌紧张。
    • （4） 方法:
      • 右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸。
    • （5） 内容:
      • 检查腹部有无抵抗感(腹壁的紧张度)、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。
    • （6） 步骤:
      • 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然后行深触诊(下压约2CM),对大量腹水病人可采用浮沉触诊。
  • 2. 腹壁紧张度
    • （1） 正常人:
      • 紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)。
    • （2） 紧张度增加:
      • 板状腹一胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎；揉面感一结核性腹膜炎
    • （3） 紧张度减低或消失:
      • 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的老年人，或刚放过大量腹水的病人。
  • 3. 压痛及反跳痛
    • （1） 正常腹部触诊时:
      • 不引起疼痛，如由浅入深触诊发生疼痛,称压痛。一般表示该区域的脏器有病变。
    • （2） 压痛点:
      • 局限于-点的压痛如阑尾点、胆囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点。
      • 示意图
    • （3） 反跳痛:
      • 如触诊腹部出现压痛后，迅速将手抬起，腹痛加重,称反跳痛。腹膜壁层已受炎症累及的征象
  • 4. 脏器触诊
    • （1） 肝脏
      • 1||| 触诊方法
        • I. 单手触诊
          • A. 病人:仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢置于身体两侧，平静呼吸。
          • B. 医生:站在患者右侧，右手掌平放在右侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与肋缘大致平行，使示指和中指前端的桡侧缘指向肋缘，自右髂前. 上棘平面开始,逐渐向.上移动触诊。
        • II. 双手触诊：
          • 用左手托住受检者的右腰部，大拇指张开置于肋部。右手的触诊方法同前
      • 2||| 注意
        • I. 触诊应与呼吸配合，随患者呼气气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向。上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。
        • II. 触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。
        • III. 当触及肝脏时应测量其肝缘与助缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
        • IV. 触及肝脏应注意:肝脏的大小。质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
      • 3||| 临床意义：
        • I. 正常成人肝脏一-般触不到，但腹壁松软的瘦长者深吸气时可触及肝脏(肋下<1CM、剑突下<3CM)、表面光滑、质软、无压痛。
        • II. 肝脏下移:肺气肿、右胸腔大量积液、内脏下垂。
        • III. 弥漫性肝肿大:见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等。
        • IV. 局限性肝肿大:见于肝脓肿，肝肿瘤、肝囊肿等。
        • V. 肝脏缩小:见于急性和亚急性肝坏死，晚期肝硬化。
        • VI. 质地:
          • 质软:如触口唇(急性肝炎、脂肪肝)
          • 质韧:如触鼻尖(慢性肝炎、肝淤血)
          • 质硬:如触前额(肝硬化、肝癌)
          • 囊性感(肝脓肿、肝囊肿)
        • VII. 边缘和表面状态:
          • 正常肝脏:边缘整齐、厚薄-致、表面光滑
          • 边缘圆顿：(脂肪肝、肝淤血)
          • 边缘锐利、表面细小结节(肝硬化)
          • 边缘不规则、表面不光滑，不均匀结节(肝癌、多囊肝)
          • 肝表面呈大块状隆起(巨块型肝癌、肝脓肿)
        • VIII. 压痛:
          • 正常肝脏无压痛
          • 轻度弥漫性压痛:病毒性肝炎、肝淤血；
          • 局限性剧烈压痛:肝脓肿
        • IX. 搏动:
          • 传导性搏动:肝脏传导下方腹主动脉搏动
          • 扩张性搏动:三尖瓣关闭不全
          • 肝区摩擦感:肝周围炎
          • 肝震颤:肝包虫病
    • （2） 脾脏
      • 1||| 触诊方法：
        • I. 平卧位:医生的左手绕过病人前腹壁，将手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后向前托起。
        • II. 右手平放于腹壁，方向与肋缘垂直，自脐平面由下至上逐渐向肋缘方向移动，并呼吸配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。
        • III. 右侧卧位:如仰卧位未能触及脾脏，应嘱病人右侧卧位，再如前法检查。
      • 2||| 脾脏肿大测量与分度：
        • 测量：
          • 第I线测量指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示(下同)脾脏轻度肿大时只作第I线测量。
          • 第I线测量和第III 线测量脾脏明显肿大时,应加测第II线和第II线,前者系指左锁骨中线与肋缘交点至，脾脏最远点的距离(应大于第I线测量) ,后者指脾右缘与前正中线的距离。如脾脏高度增大向右越过前正中线,则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示;未超过前正中线则测量脾右缘与前正中线的最短距离,以“-”表示。
        • 分度
          • I. 深吸气时,脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;
          • II. 超过2cm,在脐水平线以上为中度肿大
          • III. 超过脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。
      • 3||| 注意：
        • 左肋缘下还可能触到其他肿块，需与脾脏鉴别:
          • 鉴别要点：脾脏切迹
          • a. 增大的左肾
          • b. 肿大的肝左叶
          • c. 结肠脾曲肿物
          • d. 胰尾部囊肿
      • 4||| 临床意义
        • I. 正常人的脾脏不能触及
        • II. 脾脏下垂：
          • 见于内脏下垂、左胸腔积液、积气时膈肌下降。
        • III. 脾脏肿大
          • 脾肿大的显著特征： 有明显切迹
          • A. 轻度脾脏肿大见于:
            • 急、慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症。脾脏质地柔软。
          • B. 中度脾脏肿大见于:
            • 肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞白血病，慢性溶血性黄疸，淋巴瘤，SLE等， 脾脏质地一般较硬。
          • C. 高度脾肿大见于:
            • 慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化症等。淋巴瘤、恶性组织细胞病。
    • （3） 胆囊
      • 1||| 方法:
        • A. 可用单手滑行触诊，要领与肝脏触诊相同。
        • B. 正常时胆囊隐于肝之后， 不能触及。肿大胆囊可在肋缘下、腹直肌外缘处触及。
      • 2||| 胆囊肿大：
        • A. 肿大胆囊呈梨形或卵园形、张力较高的包块,可随呼吸上下移动,质地视病变性质而定。
        • B. 胆囊肿大，有囊性感，明显压痛者见于急性胆囊炎。
        • C. 胆囊肿大，有囊性感，无压痛可见于壶腹周围癌。
        • D. 胆囊肿大，有实性感，可见于胆囊结石或胆囊痛。
        • E. 胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深，称(Courvoisier)征阳性，见于胰头癌。
      • 3||| 胆囊触痛：
        • A. 检查方法：
          • 医生以左手掌放于病人的右肋下部，将左手大拇指放在腹直肌与肋弓交界处(胆囊点)
        • B. Murphy征：
          • 用力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而致吸气停止,称（Murphy)征阳性,可见于急性胆囊炎
    • （4） 肾脏
      • 1||| 触诊方法：
        • A. 医生以左手掌托住右 腰部并向。上推起，右手掌平放在右_上腹部，手指方向大致平行于右肋，于患者吸气时双手夹触肾脏。如触及光滑钝圆的脏器，可为肾下极，此时患者常有酸疼或恶心不适感。
        • B. 正常肾脏:
          • 一般不易触及。瘦长者、肾下垂、游走肾或肾代偿性增大时，肾较易被触到。
        • C. 肾肿大见于:
          • 肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。
      • 2||| 肾脏疾病压痛点
        • 季肋点，上输尿管点，中输尿管点，肋脊点，肋腰点
    • （5） 膀胱
    • （6） 胰腺
      • 1||| 胰腺癌：
        • 坚硬块状，表面似有结节不光滑。
      • 2||| 急性出血性胰腺炎：
        • 左腰背部皮下瘀血(青蓝色)
      • 3||| 慢性胰腺炎：
        • 上腹部质硬、无移动性肿物，横行条索状
      • 4||| 急性胰腺炎：
        • 中上腹或左上腹有横行带状压痛、腹壁紧张，并牵涉左腰部。
      • 5||| 假性胰腺囊肿：
        • 上腹部肝下缘或左季肋部囊性肿物，位置固定表面光滑，无压痛。
  • 5. 腹部肿块
    • （1） 正常腹部可触到的结构：
      • 1||| 腹直肌肌腹及腱划
      • 2||| 腰椎椎体及骶骨岬
      • 3||| 乙状结肠粪块
      • 4||| 横结肠
      • 5||| 盲肠
    • （2） 腹部异常包块:
      • 1||| 多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。
      • 2||| 为了鉴别包块的性质:触诊时应注意了解包块的:位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。
  • 6. 液波震颤(波动感) :
    • （1） 用手触击腹部可有液波震颤
    • （2） 方法:
      • 令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正中线压于腹壁。医生用另-手轻叩击对侧腹壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧被手感之震动，此法用于检查大量腹水患者。
  • 7. 振水音
    • （1） 原理:
      • 当胃内有大量液体及气体存留，用手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，即可产生振水音。
    • （2） 检查方法:
      • 让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。
    • （3） 临床意义:
      • 正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音。但如在清晨空腹或餐后6一8小时以上仍能听到振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。