关节学

关节学中，骨连接的基础知识思维导图，其连接方式包括直接连接和间接连接两种，适用于预习、复习的参照。

关节学

• 骨连接
  • 直接连接：较坚固，不活动或少许活动
    • 纤维连接：两骨之间以纤维结缔组织相连接
      • 韧带连接：连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜块状，如椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。
      • 缝：借少量纤维结缔组织相连接，如颅的矢状缝和冠状缝等。
    • 软骨连接:g
      • 透明软骨结合：如·长骨骨干与骺之间的骺软骨，蝶骨与枕骨的结合等。多见于幼年发育时期。
      • 纤维软骨联合骨间借助软骨连接：如椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。
    • 骨性连接：骨间以骨组织连接，常由纤维连接和透明软骨骨化而成，如：骶椎椎骨之间的骨性结合以及骼、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。
  • 间接连接（关节|滑膜关节）是骨连接的最高分化形式，具有较大的灵活性
    • 关节的基本构造
      • 关节面
        • 凸面为关节头
        • 凹面为关节窝
        • 面上覆有关节软骨，多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨。
          • 作用，使关节面变得光滑，在运动时减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击
      • 关节囊
        • 是纤维结缔组织构成的膜，附着于关节周围，与骨膜融合续连。包围关节，封闭关节腔。
        • 外层为纤维膜，含有丰富的血管及神经。膜的厚度常与关节的功能有关。
        • 内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成。
          • 滑膜绒毛：滑膜表面形成的小突起
          • 骨液：因含有丰富的血管网而产生，透明的蛋清样弱碱性液体
            • 为关节腔提供了液体环境，增加润滑，是关节软骨，半月板等新陈代谢的重要媒介
      • 关节腔
        • 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的封闭腔隙，腔内有少量滑液，关内腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定的作用。
    • 关节的辅助结构
      • 韧带
        • 连于相邻两股之间的致密纤维结缔组织束。
        • 作用：加强关节的稳固，限制其过度运动
        • 位于关节囊外为囊外韧带。
          • 与囊相贴，增厚局部纤维。髋关节的骼股韧带
          • 与囊相离，膝关节的腓侧副韧带
          • 是关节周围肌腱的延续，膝关节的髌韧带
        • 囊内则为囊内韧带，有滑膜包裹，膝关节内的交叉韧带
      • 关节盘和关节唇（是关节腔两种不同形态的纤维软骨
        • 关节盘位于两骨的关节面之间，周缘附着与关节囊，将关节腔分为两部分。当关节盘呈半月形，称为关节半月板。
          • 减少外力对关节的冲击和震荡。两腔可增加关节运动的形式和范围
        • 关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。
          • 加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性
      • 滑膜襞和滑膜囊
        • 有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。壁内含脂肪，则形成滑膜脂垫。
          • 扩大了滑膜面积，有利于滑膜的分泌与吸收
        • 滑膜从关节囊纤维膜的薄弱或缺处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜襞
          • 减少肌肉活动与骨面之间的摩擦
    • 关节的运动
      • 决定因素：关节面的复杂形态，运动轴的数量和位置，决定了关节的运动形势和范围
      • 移动：最简单的在另一个骨关节面的滑动，如腕骨间关节
      • 屈和伸：关节沿冠状轴进行的运动，骨间角度增大为伸，减小为屈。
      • 收和展：关节沿矢状面进行的运动。骨靠拢正中矢状面为收，远离为展。拇指的收展围绕冠状轴进行，拇指向示指（食指）靠拢为收，远离为展。
      • 旋转：关节沿垂直轴进行的活动
      • 环转：运动骨的上端在原地转动，下端做圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形轨迹
    • 关节的分类
      • 按关节运动轴的数目和关节面的形态
      • 单轴关节
        • 关节只能绕一个运动轴做一组运动
        • 屈戌关节（滑车关节）一骨关节头呈滑车状，另一骨有相应的关节窝。同常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指关节
        • 车轴关节：由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，关节窝常由骨和韧带连成环。可沿垂直轴作旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节等。
      • 双轴关节
        • • 关节能绕两个互相垂直的达动轴进行两组运动，也可进行环转运动
        • 椭圆关节：关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈相应椭圆形凹面，可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作内收、外展运动，并可作环转运动，如桡腕关节和寰枕关节等。
        • 鞍状关节：两骨的关节面均呈鞍状，互为关节头和关节窝。鞍状关节有两个运动轴，可沿两轴作屈、伸、收、展和环转运动，如拇指腕掌关节。
      • 多轴关节
        • 关节具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动
        • 球窝关节：关节头较大，呈球形，关节窝浅而小，与关节头的接触面积不到1/3，如肩关节。可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。也有的关节窝特别深，包绕关节头的大部分，虽然也属于球窝关节，但运动范围受到一定限制，如髋关节。掌指关节亦属球窝关节，因其侧副韧带较强，旋转运动受限。
        • 平面关节：两骨的关节面均较平坦而光滑，但仍有一定的弯曲或弧度，也可列人多轴关节，可作多轴性的滑动或转动，如腕骨间 节和跖关节等。