妇产科学-妊娠生理

妇产科学，整理了妊娠期母体变化、胎儿附属物、胎儿生理特点、胚胎 胎儿发育、受精的内容，欢迎查看。

妊娠生理

• 妊娠期母体变化
  • 生殖系统
    • 子宫
      • 容量5000ml
      • 妊娠晚期子宫轻度右旋
      • 重量：1100g
      • 肌细胞肥大
      • 12w后开始无痛性宫缩（Braxton Hicks宫缩）
      • 子宫内膜：蜕膜化
      • 子宫峡部：子宫下段
      • 子宫颈
    • 卵巢：一侧卵巢可见妊娠黄体
    • 输卵管
    • 阴道：阴道粘膜变软，水肿充血呈紫蓝色（Chadwick征）
    • 外阴：伸展性增加
  • 乳房：蒙氏结节Montgomery‘s tubercles
  • 循环系统
    • 心脏：Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音
    • 心排出量：32~34周达到高峰
    • 血压：仰卧位低血压综合征
  • 血液变化：血液稀释，高凝抗感染
  • 内分泌系统：甲状旁腺素分泌增加→为胎儿提供钙
  • 新陈代谢：孕期平均增重12.5kg
• 胎儿附属物
  • 胎盘
    • 羊膜
    • 叶状绒毛膜
    • 底蜕膜
  • 胎盘功能
    • 物质交换功能
    • 防御功能：有限
    • 合成功能：
      • hCG：human chorionic gonadotropin：8~10w到达高峰以后迅速下降知道产后2周消失
      • hPL“代谢调节因子”
      • 雌激素：10周后E的主要来源
    • 免疫功能：不排斥胎儿组织
  • 胎膜
    • 外层：平滑绒毛膜
    • 内层：羊膜
  • 脐带：华通胶
  • 羊水
    • 羊水来源
      • 早期：母体血清
      • 中期：胎儿尿液
      • 晚期：胎肺
    • 羊水吸收：胎儿吞咽（主要方式）；脐带
    • 羊水量：38w-1000ml；40w-800ml
    • 羊水pH：7.20
• 胎儿生理特点
  • 胎儿血液循环特点：一条脐静脉；两条脐动脉
  • 血液系统：RBC生命周期短
  • 泌尿系统：胎儿通过排尿参与羊水的循环
• 胚胎、胎儿发育
  • 8w：心脏已形成
  • 16w：呼吸运动但无呼吸功能
  • 28w：早产儿：易患特发性呼吸窘迫综合征
  • 36w：体重约2500g
  • 40w：体重约3400g
  • 身长：
    • 5月前：身长=月份*月份
    • 5月后：身长=月份*5
• 受精
  • 受精卵形成：受精发生在排卵12h内→受精发生在输卵管壶腹部
    • 精子获能
    • 顶体反应
    • 透明带反应
  • 受精卵着床：
    • 步骤：定位（晚期囊胚）、黏附、侵入
    • 必备条件
      • 透明带消失
      • 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞
      • 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调
      • 体内分泌足量的雌激素和孕酮（黄体）