护理学基础冷热疗法

第6版护理学基础冷热疗法知识梳理，包括冷热疗法的概念、效应以及因素三部分内容，适用于预习、复习的参照。

冷热疗法

• 概念
  • 冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
  • 人体分布多种感受器，产生各种感觉，例如：冷觉感受器 （真皮上层，集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器4-10倍，机体对冷刺激比热敏感），温觉感受器（真皮下层），痛觉感受器（皮肤表层），温觉和冷觉受到强刺激，痛觉也会兴奋。
  • 皮肤感受器感受刺激后—神经末梢发出冲动—传入神经纤维—大脑皮层感觉中枢识别—传出神经纤维发出指令—机体行动。（刺激强烈时神经冲动只通过脊髓反射<更迅速，以免机体受损>)
• 效应
  • 作用于皮肤表面但会使机体产生全身或者局部反应，包括生理效应和激发效应
  • 生理效应：冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应
  • 继发效应：冷热疗法超过了一定时间，产生与生理效应相反作用的现象，这是机体避免长时间用冷用热对组织的造成损伤而引起的防御反应。（冷热时间20-30分钟，反复使用，中间必须休息一小时）ps:热疗使血管扩张，但持续用热30-45分钟，血管收缩。持续用冷30-60分钟，血管扩张。
• 因素
  • 方式
    • 干法（干热，干冷）和湿法（湿冷，湿热）同样温度下湿法效果好（水传导能力和渗透能力比空气强），
  • 面积
    • 面积越大效果越强，但耐受信越差，并且会引起全身反应。
  • 时间
    • 一定时间效应与时间成正比，并且达到最大治疗效果，时间较长产生继发效应甚至不良反应
  • 温度
    • 冷热疗法的温度与机体治疗前的体温温差大反应越强，反之则弱。环境温度也影响冷热效应，高或者等于时散热被抑制 热效应增强，低时散热加强，冷效应增强。
  • 部位
    • 不同厚度皮肤对冷热反应不同，皮肤较厚的部位（手脚）对冷热耐受性好，效果差；皮肤较薄（前臂内侧 颈部 ）对冷热的耐受性强，效果好；浅层皮肤对冷较敏感（冷觉感受器比热感受器浅表并且数量多）
  • 个体差异
    • 年龄 性别 身体状况 居住习惯 肤色等，婴幼儿由于神经系统发育未成熟，对冷热耐受性较低，老年人感觉功能减退对冷热敏感度降低，反应迟钝；女性比男性敏感；浅肤色敏感并且深肤色对冷刺激更耐受；热带居民对热耐受性较高，冷带居民对冷耐受性高