冷疗法

一张图带你了解冷疗法的基本知识，包括冷辽的目的、禁忌以及全身和局部的冷疗方法，有兴趣的可以看下。

冷疗法

• 目的
  • 减轻局部充血或出血，冷疗使毛细血管通透性降低，减慢血流，血液黏稠度增加，有利于血液凝固控制出血。（局部软组织损伤初期，扁桃体摘除术后，鼻出血等）
  • 减轻疼痛，冷疗抑制细胞活动，减慢神经冲动传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，使血管收缩，毛细血管通透性降低，渗出减少，减轻由于组织压迫神经末梢带来的疼痛（牙疼，急性初期损伤，烫伤）
  • 控制炎症扩散，局部血管收缩，血流减少，细胞新陈代谢和细菌的活力减少。（急性炎症早期）
  • 降低体温，与皮肤接触，通过传导与蒸发的作用，使体温降低（高热，中暑
• 禁忌
  • 血液循环障碍 循环不良，组织营养不足，使用冷疗进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧变性坏死（大面积组织受损 全身微循环障碍 休克 周围血管病变 动脉硬化 糖尿病 神经病变 水肿）
  • 慢性炎症或深部化脓病灶 血流减少妨碍炎症吸收
  • 组织损伤，破裂，有开放性伤口冷疗降低血液循环，增加组织损伤（大范围组织损伤）
  • 对冷敏感（红斑，荨麻疹 关节疼痛 肌肉痉挛等过敏症状）
  • 昏迷 感觉异常 老年体弱 婴幼儿 关节疼痛 心脏病 哺乳期产妇涨奶
  • 部位：枕后 耳廓 阴囊（易冻伤）心前区（心率减慢 心房心室纤颤 房室传导阻滞）腹部（腹泻）足底（反射性神经末梢收缩影响散热或者一起一过性冠状动脉收缩）
• 方法
  • 局部
    • 冰袋
      • 降温 止血 镇痛 消炎 小冰块装袋1/2-2/3满（ 增大接触面积）， 排尽空气（加速融化 使冰袋无法完全接触皮肤）时间小于30分钟
      • 随时观察 检查冰袋有无漏水，是否夹紧。冰块融化及时更换，保持布袋干燥 ；观察局部情况 皮肤色泽 防止冻伤，倾听病人主述 有异常立即停止；如为降温，使用后30分钟需要测体温，降至39度以下，取下冰袋做好体温单记录
    • 冰帽
      • 头部降温 预防脑水肿 颈部双耳廓垫海绵，外耳道塞不脱脂棉（防止枕后，外耳冻伤） 排水管放桶内
      • 维持肛温33度左右，不能低于30度 以防发生心室纤颤等并发症；观察皮肤色泽；冰帽有无破损，漏水，冰块是否融化，及时添加或者更换
    • 冷湿敷
      • 止血 消炎 消肿 止痛 舒适卧位暴露患处 垫一次性治疗巾在受敷部位下 受敷部位涂凡士林盖一层纱布 敷布浸透（不滴水状态） 3-5分钟更换一次敷布持续15-20分钟（开放性伤口无菌技术）
      • 观察皮肤色泽，降温操作30分钟后测体温记录
    • 冰囊
  • 全身
    • 温水擦浴32度-34度
    • 乙醇擦浴25%-35% 30度 200-300ml
      • 迅速蒸发 带走并吸收大量热 还具有刺激皮肤使血管扩张的作用
    • 头部放冰袋帮助降温并防止头部充血疼痛；足底放热水袋帮助足底血管扩张并减轻头部充血
    • 远心端到近心段 到腋窝 肘窝 手心处 腹股沟 腘窝处 稍用力并停留 每侧3分钟全程20分钟以内
    • 擦浴后30分钟测体温 低于39度取下冰袋记录体温 观察局部皮肤状况 婴幼儿 血液病高热病人禁用乙醇
  • 其他
    • 化学致冷袋
      • 可代替冰袋 分一次性和反复使用（4小时内容物变固态）
    • 冰毯机
      • 分单纯降温法（高热病人）和亚低温治疗法（重型颅脑损伤病人） 利用半导体制冷原理
    • 半导体降温帽
      • 利用半导体温差电制冷技术 造成帽内局部的低温环境（环境温度不高于35度时，帽内温度在0到25度内可调，降低脑代谢率（脑外伤 脑水肿 颅内压增高）特点： 降温维持时间久 简便 可调节温度