口腔黏膜病（钟同学编辑版本）

口腔黏膜病口腔助理考点梳理，主要包括口腔黏膜感染性疾病、口腔黏膜溃疡性疾病、口腔黏膜斑纹类疾病、口腔唇舌疾病的相关内容，希望对大家备考有所帮助。

口腔黏膜病

• 口腔黏膜感染性疾病
  • 口腔单纯疱疹
    • 单纯疱疹病毒（HSV）I型临床特征：簇集性小水疱， 有自限性，易复发。治疗使用核苷类抗病毒药物：如阿昔洛韦
    • 原发性（急性疱疹性龈口炎）
      • 以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，有前驱期，有潜伏期。上颚，龈缘较明显
    • 复发性（复发性唇疱疹））
      • 发病部位：口唇或接近口唇，常见低热等全身症状
  • 口腔念珠菌病
    • 白色念珠菌最常见，致病形式为芽生孢子，治疗使用2％-4％的碳酸氢钠，抗真菌药物治疗常用氟康唑等
    • 念珠菌性口炎
      • 假膜型
        • （鹅口疮或雪口病）白色凝乳状斑膜，用力可擦
      • 急性红斑型（抗生素口炎）
        • 长期使用光谱抗生素所致，主要为舌背黏膜弥散红斑
      • 慢性红斑型（义齿型口炎）
        • 戴义齿的患者，上颌义齿腭侧面，牙龈黏膜
      • 慢性增殖型（了解）
    • 念珠菌性唇炎(了解)
      • 多发于高龄（50岁以上） 患者。一般发生于下唇。
    • 念珠菌口角炎
      • 常为双侧罹患，口角区以湿白糜烂为特征的真菌性口角 炎。
    • 4.慢性粘膜皮肤念珠菌病 （CMCC）（了解）
• 口腔黏膜溃疡性疾病
  • 复发性阿弗他口腔溃疡
    • 患病率居口腔黏膜病之首。本病具有周期性、复发性和自限性。具有“黄、红、凹、痛”的临床特征。局部应用糖皮质激素已成为一线用药。
    • 口炎型口疮
      • 溃疡直径较小，约 2mm，似“满天星”
    • 轻型口疮：
      • 直径<5mm。一般为3～5个，散在分布，7～10天溃疡愈合
    • 重型口疮（腺周口疮）
      • 溃疡大而深，似“弹坑”， 可留瘢痕
  • 创伤性口腔溃疡
    • 病因为口内持久的机械刺激
    • 褥疮性溃疡： 义齿的边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生。
    • Riga-Fede溃疡：乳下切牙萌出后切缘较锐
    • Bednar溃疡： 在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶 头人工喂养。
• 口腔黏膜斑纹类疾病
  • 口腔白斑病
    • 癌前病变，潜在恶患，40岁以上男性多见。危险区有： 舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。
    • 均质型
      • 斑块型、皱纸型
    • 非均质型（易癌变）
      • 疣状型
        • 伴有乳头状或毛刺状突起， 触诊微硬，基底无明显硬结。
      • 溃疡型
        • 增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡
      • 颗粒型
        • 颗粒状突起，患者可有刺激痛
  • 口腔扁平苔藓
    • 癌前状态，慢性炎症性疾病，成人可选用泼尼松进行治疗
    • 口腔黏膜损害： 主要特征为白色条纹。
    • 指甲与（或）趾甲损害：常呈对称性
    • 皮肤损害：Wickham纹。
    • 生殖器黏膜损害
• 口腔唇舌疾病
  • 慢性唇炎
    • 多与各种慢性长期，持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔屑、咬唇、撕 皮等不良习惯。唇部湿敷为主要治疗手段，结痂消除，渗出停止，皲裂愈合，涂布软膏类药物。
    • 慢性脱屑性唇炎（最常见）
      • 有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。
    • 慢性糜烂性唇炎
      • 上下唇红部反复糜烂。
    • 真菌性唇
      • 镜下可见菌丝。
  • 地图舌(游走性舌炎 )
    • 一般只累及丝状乳头，不累及菌状乳头，可见红色剥脱区和边缘白色增生，常与沟纹舌同见。
  • 舌乳头炎
    • 丝状乳头炎
      • 丝状乳头表现为萎缩，舌背光滑。常见维生素b缺乏
    • 菌状乳头炎
      • 呈草莓样改变，充血水肿
    • 叶状乳头炎
      • 红肿
    • 轮廓乳头炎
      • 易被认为是肿瘤。