导图社区 医学蠕虫学(1)
十三五《人体寄生虫学》 ,整理了分类、似蚓蛔线虫(蛔虫)、钩虫、毛首鞭形线虫(鞭虫)、蠕形住肠线虫(蛲虫)的内容,欢迎交流!
十三五《人体寄生虫学》 ,整理了寄生虫生物学、寄生虫与宿主的相互作用、 寄生虫病的流行与防治的内容,欢迎交流!
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医学蠕虫学
分类
是否需要中间宿主
土源性蠕虫(不需要)
生物源性蠕虫(需要)
形态结构
线虫
吸虫
绦虫
似蚓蛔线虫(蛔虫)
形态
成虫 长圆柱形,形似蚯蚓,粉红或微黄色,死后灰白色
雌虫 较长,尾端平直
雄虫 较短,尾端向腹面弯曲,有两根交合刺
虫卵
受精蛔虫卵 椭圆形,淡黄色,卵壳(由外向内,受精膜、壳质层、蛔苷层)厚,半月间隙,卵内含卵细胞
未受精蛔虫卵 长椭圆形,淡黄色,卵壳较薄,卵内含屈光颗粒
生活史 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→(小肠小肠壁静脉或淋巴管)→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小 肠)成虫
寄生部位:人小肠
感染阶段:感染期虫卵
感染方式:经口感染
条件:荫蔽、潮湿、氧气充足
感染与治病
幼虫:蝈蜘性支气管肺炎,支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症
成虫:掠夺营养;机械损伤;变态反应;并发症(最严重)(胆道蛔虫症,肠梗阻)
实验诊断
直接涂片法 粪便 虫卵
饱和盐水漂浮法 粪便 虫卵 (检出率更高)
流行情况
生活史比较简单,不需要中间宿主
生殖器官发达,繁殖能力强,雌虫产卵量极大
虫卵对外界环境的抵抗力强
人们不良的生活和生产行为 不洗手,生吃瓜果、蔬菜、饮用水
随地大便及粪便管理不当
防治原则
加强卫生宣传
加强粪便管理
治疗患者及带虫者
中药:使君子、苦楝皮、山道年、乌梅
西药:左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑
钩虫
成虫 虫体细小,略弯曲,肉红色半透明,死后灰白色,有交合刺
虫卵 椭圆形,卵壳无色透明
对比
美洲钩虫 雌虫:(9-11)×0.4 “S”形,1对半月形板齿,交合伞扁圆形,雌虫无尾刺,阴门位于体中部略前 雄虫:(7-9)×0.3 由近端分两支,每支又分两小支
十二指肠钩虫 雌虫:(10-13)×0.6 “C”形,2对钩齿,交合伞圆形,雌虫有尾刺,阴门位于体中部略后 雄虫:(8-11)×0.45 由远端分两支,每支又分三小支
生活史 成虫→虫卵→杆状呦→丝状→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
感染阶段:丝状蚴
感染方式:经皮肤感染
条件:温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足
幼虫: 钩蚴性皮炎(粪毒,着土痒) ;肺部病变:嗜酸性粒细胞增多
成虫:贫血:成虫吸血,皮肤蜡黄,粘膜苍白,面部及全身浮肿 ;消化道症状:胃病样,肠病样,消化道出血 ;异嗜症(缺铁) ;小儿营养发育不良;婴幼儿钩虫病(先天性感染):柏油样黑便,腹泻,食欲减退
粪便直接涂片法(米粒大小) 粪便 虫卵
盐水浮聚法(蚕豆大小) 粪便 虫卵
钩蚴培养法 粪便 幼虫
传染源:患者和带虫者
合适条件:温带和亚热带地区
接触机会:农民劳动
加强卫生宣传,注意个人防护
加强粪便管理及无害化处理
治疗患者(广谱,高效,低毒)
中药:榧子、槟榔、贯众
西药:甲苯达唑、左旋咪唑、阿苯达唑、噻苯达唑
毛首鞭形线虫(鞭虫)
成虫 前3/5纤细,后2/5粗短,灰白色,有交合刺
虫卵 橄榄状,棕黄色,卵壳较厚,有无色透明小栓,卵内有一个未分裂卵细胞
生活史成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位:人体盲肠
轻度 一般无症状
重度
贫血
长期腹泻
便血
鞭虫吸血
脱肛
直接涂片法
盐水浮聚法
流行情况合适条件:热带、亚热带和温带地区
防治原则 (驱虫困难)甲苯达唑(与双羟萘酸噻嘧啶合用更好)、阿苯达唑
蠕形住肠线虫(蛲虫)
成虫 乳白色,似线头,有3片小唇瓣
雌虫:中部膨大较粗,尾端直而尖细呈细针状
雄虫:尾端向腹面卷曲,有交合刺
虫卵 椭圆形,卵壳无色透明且厚
生活史 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位:回盲部
感染阶段:感染性虫卵
感染方式:经口(肛门→手→口)感染
蛲虫晚上爬到肛周产卵(最常见) 影响睡眠,继发性感染
夺取营养 肠粘膜损伤→慢性炎症,消化功能紊乱
异位寄生(最严重)尿道炎、阴道炎、子宫炎
查虫卵:清晨便前肛周拭子法;透明胶纸法和棉签拭子法
查成虫:宿主入睡后2-3小时
生活史简单,虫卵发育快(6小时可发育为感染性虫卵)
虫卵对外界抵抗力强
中药:槟榔、百部、使君子、乌梅、榧子
西药、甲苯达唑、阿苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶
产卵量少、虫卵小→反复检查,提高检出率