导图社区 医学蠕虫学(1)
十三五《人体寄生虫学》 ，整理了分类、似蚓蛔线虫（蛔虫）、钩虫、毛首鞭形线虫（鞭虫）、蠕形住肠线虫（蛲虫）的内容，欢迎交流！
十三五《人体寄生虫学》 ，整理了寄生虫生物学、寄生虫与宿主的相互作用、 寄生虫病的流行与防治的内容，欢迎交流！
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医学蠕虫学
分类
是否需要中间宿主
土源性蠕虫（不需要）
生物源性蠕虫（需要）
形态结构
线虫
吸虫
绦虫
似蚓蛔线虫（蛔虫）
形态
成虫 长圆柱形，形似蚯蚓，粉红或微黄色，死后灰白色
雌虫 较长，尾端平直
雄虫 较短，尾端向腹面弯曲，有两根交合刺
虫卵
受精蛔虫卵 椭圆形，淡黄色，卵壳（由外向内，受精膜、壳质层、蛔苷层）厚，半月间隙，卵内含卵细胞
未受精蛔虫卵 长椭圆形，淡黄色，卵壳较薄，卵内含屈光颗粒
生活史 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→(小肠小肠壁静脉或淋巴管）→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小 肠)成虫
寄生部位：人小肠
感染阶段：感染期虫卵
感染方式：经口感染
条件：荫蔽、潮湿、氧气充足
感染与治病
幼虫：蝈蜘性支气管肺炎，支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症
成虫：掠夺营养；机械损伤;变态反应；并发症（最严重）(胆道蛔虫症，肠梗阻)
实验诊断
直接涂片法 粪便 虫卵
饱和盐水漂浮法 粪便 虫卵 （检出率更高）
流行情况
生活史比较简单，不需要中间宿主
生殖器官发达，繁殖能力强，雌虫产卵量极大
虫卵对外界环境的抵抗力强
人们不良的生活和生产行为 不洗手，生吃瓜果、蔬菜、饮用水
随地大便及粪便管理不当
防治原则
加强卫生宣传
加强粪便管理
治疗患者及带虫者
中药：使君子、苦楝皮、山道年、乌梅
西药：左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑
钩虫
成虫 虫体细小，略弯曲，肉红色半透明，死后灰白色，有交合刺
虫卵 椭圆形，卵壳无色透明
对比
美洲钩虫 雌虫：（9-11）×0.4 “S”形，1对半月形板齿，交合伞扁圆形，雌虫无尾刺，阴门位于体中部略前 雄虫：（7-9）×0.3 由近端分两支，每支又分两小支
十二指肠钩虫 雌虫：（10-13）×0.6 “C”形，2对钩齿，交合伞圆形，雌虫有尾刺，阴门位于体中部略后 雄虫：（8-11）×0.45 由远端分两支，每支又分三小支
生活史 成虫→虫卵→杆状呦→丝状→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
感染阶段：丝状蚴
感染方式：经皮肤感染
条件：温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足
幼虫： 钩蚴性皮炎（粪毒，着土痒） ;肺部病变：嗜酸性粒细胞增多
成虫：贫血：成虫吸血，皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿 ;消化道症状：胃病样，肠病样，消化道出血 ;异嗜症（缺铁） ;小儿营养发育不良;婴幼儿钩虫病（先天性感染）：柏油样黑便，腹泻，食欲减退
粪便直接涂片法（米粒大小） 粪便 虫卵
盐水浮聚法（蚕豆大小） 粪便 虫卵
钩蚴培养法 粪便 幼虫
传染源：患者和带虫者
合适条件：温带和亚热带地区
接触机会：农民劳动
加强卫生宣传，注意个人防护
加强粪便管理及无害化处理
治疗患者（广谱，高效，低毒）
中药：榧子、槟榔、贯众
西药：甲苯达唑、左旋咪唑、阿苯达唑、噻苯达唑
毛首鞭形线虫（鞭虫）
成虫 前3/5纤细，后2/5粗短，灰白色，有交合刺
虫卵 橄榄状，棕黄色，卵壳较厚，有无色透明小栓，卵内有一个未分裂卵细胞
生活史成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位：人体盲肠
轻度 一般无症状
重度
贫血
长期腹泻
便血
鞭虫吸血
脱肛
直接涂片法
盐水浮聚法
流行情况合适条件：热带、亚热带和温带地区
防治原则 （驱虫困难）甲苯达唑（与双羟萘酸噻嘧啶合用更好）、阿苯达唑
蠕形住肠线虫（蛲虫）
成虫 乳白色，似线头，有3片小唇瓣
雌虫：中部膨大较粗，尾端直而尖细呈细针状
雄虫：尾端向腹面卷曲，有交合刺
虫卵 椭圆形，卵壳无色透明且厚
生活史 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口（肛门→手→口）感染
蛲虫晚上爬到肛周产卵（最常见） 影响睡眠，继发性感染
夺取营养 肠粘膜损伤→慢性炎症，消化功能紊乱
异位寄生（最严重）尿道炎、阴道炎、子宫炎
查虫卵：清晨便前肛周拭子法；透明胶纸法和棉签拭子法
查成虫：宿主入睡后2-3小时
生活史简单，虫卵发育快（6小时可发育为感染性虫卵）
虫卵对外界抵抗力强
中药：槟榔、百部、使君子、乌梅、榧子
西药、甲苯达唑、阿苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶
产卵量少、虫卵小→反复检查，提高检出率
