导图社区 肺部疾病诊断思维导图
肺部疾病诊断思维导图 影像，图文整理了主要是 肺炎、肺结核、肺肿瘤，学医的小伙伴可以一起来交流学习。
肺部病变知识点总结，内容涵盖支气管阻塞，肺实变，空洞与空腔，结节与肿块，网状细现状及条索状影，钙化的内容点。适用于影像学的小伙伴复习备考哦~
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疾病诊断影像学表现
肺炎
大叶性肺炎
X线表现
充血期:纹理增多，透明度略低
实变期：密度均匀增高，含气支气管征
消散期：密度逐渐减低，索条影，可完全吸收
CT表现
充血期：磨玻璃样密度影，边缘模糊
实变期：叶裂为界致密影，充气支气管征
消散期：密度减低，斑片影，实变区充气，吸收
小叶性肺炎（支气管肺炎）
病变多位于两肺中下野的内、中带，沿肺纹理分布；表现为多发散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大片状影
两肺中下部可见局部支气管血管束增粗（树丫征）；大小不等边缘模糊的结节状影及片状影；小叶支气管阻塞时，可伴有小叶性肺气肿或肺不张；小叶性肺炎治疗后可完全吸收或残留纤维条索影
间质性肺炎
病变分布广泛，多累及两侧、肺门周围区及下肺野
肺纹理增粗、模糊、交织成网状或小斑片状影
可伴有弥漫性肺气肿
1.双肺野弥漫分布的网状及小斑片状影，支气管血管束增粗
2.可伴有肺门淋巴结增大，偶可见胸水
肺结核
分型
原发性肺结核（多见于儿童青少年）
X线：哑铃状 原发浸润灶：邻近胸膜处的肺内原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影；淋巴管炎：自原发病灶向肺门走行的不规则条索状影；肺门、纵隔淋巴结增大：表现为肺门影增大或纵隔淋巴结增大，并突向肺野
CT表现：增大淋巴结的中心常为干酪样坏死物质，增强CT时，中心不强化，周边强化，呈环状强化表现。
血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核
X线、CT表现
”三均匀“：大小均匀，分布均匀，密度均匀
亚急性、慢性血行播散型肺结核
”三不均匀“：大小不均匀，分布不均匀，密度不均匀
继发型肺结核（成年人）
浸润型肺结核（病变主要好发于锁骨上下区）
X线与CT表现
局限性斑片影：渗出与实变
大叶性干酪性肺炎：更致密、可见虫蚀样空洞
增殖性病变：树丫征、梅花瓣
结核球
结核性空洞
支气管播散病变：树芽征
硬结核灶、钙化等
纤维空洞性肺结核
纤维空洞；空洞周围改变；肺叶变形：垂柳状，代偿性肺气肿；胸膜肥厚及粘连；纵隔向患侧移位
结核性胸膜炎
为不同程度的胸腔积液表现；慢性者可见胸膜广泛或局限性增生，有时伴胸膜钙化。
其他肺外结核
肺肿瘤
中央型肺癌（肺段和段以上支气管）
早期
X线：多为阴性，偶可见局限性肺气肿或阻塞性肺炎改变
CT表现：可见支气管不规则增厚、管腔狭窄、腔内结节等
中晚期
X线
直接征象：肺门区肿块，可见分叶、毛刺或中央坏死
间接征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张
直接征象：肺门区肿块影；支气管腔内结节或息肉样阴影；支气管壁不规则增厚、支气腔狭窄、截断等
转移征象：侵犯肺门与纵隔结构、淋巴结转移、血管受侵等
MRI可多方位显示肺门部肿块及与支气管的关系，并显示纵隔血管受累情况；肿块在T1WI上呈高信号，DWI上呈高信号，ADC值较低
周围型肺癌（肺段以下支气管）
X线：肺内结节，形态不规则，可见分叶、毛刺征
CT表现：显示肺小结节更加敏感、清晰，尤其是磨玻璃结节，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等
MRI：也可显示肺部小结节灶，T1WI等低信号，T2WI呈高信号
X线：结节或肿块，分叶、毛刺及胸膜凹陷征
CT表现：更加清晰显示病灶细节，类圆形或不规则形、边缘分叶与毛刺征、内部见小泡征或空洞，周围可见血管集束征与胸膜凹陷征
MRi：T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号，DWI呈较高信号；增强后可出现较明显
弥漫型肺癌
继发性肿瘤
双肺多发
