肺源性呼吸困难

“肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea）指呼吸系统疾病引起患者自感空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常的一种病症。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。当呼吸器官本身发生病变，气体的吸入、排出障碍，肺呼吸面积减少。

肺源性呼吸困难

• 主观：空气不足，呼吸费力。客观：呼吸运动用力，呼吸频率、深度、 节律的改变。
• 护理评估
  • 病史
    • 起病突然，持续时间短病情危重
    • 呼吸困难的3个类型
    • 活动、体位、饮食、接触史诱发或加重
    • 是否伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、意识障碍
    • 严重程度
      • 轻度：运动之后引起
      • 中度：日常生活需要他人帮助
      • 重度：日常生活完全依赖他人
    • 有无紧张、注意力不集中、失眠、抑郁心理变化
    • 既往治疗及护理措施
  • 身体评估
    • 生命体征及意识形态
    • 面容及表情：发绀、表情痛苦、鼻翼煽动
    • 呼吸频率及节律：浅快、深快、
    • 胸部体征：桶状胸、干啰音、湿罗音
  • 实验室检查：有无缺氧/二氧化碳潴留，肺功能状况
• 护理诊断/措施/依据
  • 气体交换受损
    • 病情观察
    • 环境与休息：安静、舒适、洁净
    • 保持呼吸道畅通：清除呼吸道分泌物及异物、指导用药、必要时建立人工通道
    • 氧疗及机械通气
    • 用药护理
    • 心理护理
  • 活动无耐力
    • 休息与体位
    • 呼吸功能锻炼
    • 制定个体化运动
    • 节约能量
• 二氧化碳潴留
  • 有
    • 严重缺氧：间歇高流 4~6L/min 45%~53% 《24h
    • 一般缺氧：一般流量 2~4L/min 29%~31%
  • 无
    • :低流量 1~2L/min 25%~29%
• 缺氧
  • 内在
    • 通气
      • 气道堵塞
        • 异物
        • 痰液，血块
        • 气道疏通
      • 气道狭窄
        • 痉挛
        • 炎症
          • 不可逆
    • 换气
      • 血流速度
      • 呼吸膜面积
      • 压力差