护导第十章科学思维方法和决策

湖北医药学院，护理学导论，专升本总结，本图汇总了 思维的特征、评判性思维、临床护理决策、循证护理的内容，一起来看吧。

科学思维方法和决策

• 思维的特征
  • 1，概括性；是思维最显著的特征，一种对事物共同性特征的认识，对事物内在联系的认识
  • 2，间接性特征；例如护士观察到发绀，呼吸快，判断出患者出现呼吸困难
  • 3，物质属性；思维的物质基础，思维是具有物质性的，是客观事物物质在大脑中的反应
  • 4，逻辑性；是一种抽象的理性认识，
• 评判性思维
  • 特点
    • 主动性；是一种自主性的思维，不盲从与他人
    • 独立性；质疑时思考的原动力，独立思考
    • 创新性；护理用该有创造性
    • 反推理性；不断提出问题，深入研究不断提出问题
    • 审慎开放性；审慎的广泛收集资料
  • 标准
    • 1，智力标准
      • 清晰，准确，详尽，正确
      • 可靠，合理，相关，一致
      • 深入，概括，完整，有意义
      • 适当，公正
    • 2，专业标准
      • 1，伦理标准；在护理实践中医关怀，人道，负责的态度面对患者
      • 2，评价标准；评判性思维进行临床决策时需要用到的评价标准
      • 3，专业责任标准；护士必须对自己的护理实践行为负责
  • 思维层次
    • 1，基础层次；
      • 此时批判性思维是建立在规则之上的，护士会按照操作规范程序手册进行操作，缺乏评判性思维经验
    • 2，复杂层次
      • 护士开始具体问题具体分析，评判新思维能力提高，主动性增强
    • 3，尽职层次
      • 会根据经验和知识选择延迟行动或者不采取行动
  • 构成因素
    • 1，智力因素
      • 护理人员对护理专业知识掌握越好，那么更能够做出合理的护理决策
    • 2，认知技能因素
      • 是评判新思维的核心；评估，解释说明，推理分析，自我调控
    • 3，情感因素
      • 正直公正，自信执着，责任心和好奇心，独立思考和冒险精神，谦虚
  • 应用
    • 批判性思维核心目的是帮助护理人员面对繁杂的护理现象和问题时，进行正确的反思与选择，做出符合护理对象的决策
    • 护理教学中的应用
      • 培养学生的批判性思维是重要的教育艰巨课题，鼓励老师将批判性思维融入教学中，将专业知识应用到专业实践，此过程中老师发挥主导作用，不能忽视学生的主体地位，给学生充分的自主权和选择权
    • 护理实践中的应用
      • 在临床护理工作中运用评判性思维，帮助护士做出更加有效的决策，为患者提供更加高质量的护理服务，将评判新思维运用到护理程序当中，能使护士在护理程序各个步骤中做出更加有效合理的决策，
    • 护理管理中的应用
      • 护理管理者最重要的就是做出决策，有效管理决策是护理管理的保障，护理评判新思维可以帮助护理管理者在复杂的护理现象中做出有效合理恰当的管理决策
    • 护理科研中的应用
      • 护理科研本身是对护理现象的探索和研究过程，成功的护理科研要求研究者运用有效的护理批判性思维，进行质疑，假设，推理和求证
  • 护理评判性思维的发展
    • 1，自我评估评判性思维的状况
      • 护士经常反思自己的护理评判新思维的态度和技能，评估自身还缺乏那些评判新思维的态度和技能，那些还需要继续培育和发展
    • 2，创造有利于形成护理评判新思维的环境
      • 积极创造形成护理评判新思维的环境，支持护士大胆的表达自己的意见和观点，在做出决定前避免盲从，
    • 3，应用促进护理评判性思维的策略
      • 期望达到的主要目标是什么，达到主要目标要解决那些问题，问题产生在什么情景下
      • 允许的误差空间多大，决策的时间有多少，可利用的资源有哪些，
      • 必须考虑那些人的意见，影响思维的因素有哪些
• 临床护理决策
  • 类型
    • 1，确定型临床护理决策；结局可以确定，护理人员做出的临床护理决策
    • 2，风险性临床护理决策；结局不可以肯定，概率可知做出的，临床护理决策
    • 3，不确定型临床护理决策；结局不肯定，概率也不知道的情况下做出的临床护理决策
  • 按对象分为
    • 1，护理人员决策模式
    • 2，服务对象决策模式
    • 3，共同决策模式
  • 步骤
    • 1，明确问题
    • 2，确定方案
    • 3，选择方案
    • 4，实施方案
    • 5，评价反馈
  • 影响因素
    • 1，个人因素；个性爱好，价值观，知识，
    • 2，环境因素；病房环境，人际关系，
    • 3，情境因素
      • 与护士本人有关；疲惫，
      • 与决策有关；决策过程或者病人症状
      • 决策时间限制；必须快速做出决定的情景
  • 护理决策能力的发展
    • 1，熟悉相关政策，法规和标准
    • 2，熟悉运用护理程序的方法和掌握各项常用护理操作
    • 3，终身学习，提高决策能力，
    • 4，注重患者意愿鼓励积极参与
• 循证护理
  • 基本要素
    • 1，最佳证据
    • 2，证据应用的情景
    • 3，护士的专业判断
    • 4，病人的意愿和价值观
  • 循证护理实践的意义
    • 1，合理的利于卫生资源
    • 2，提高临床护理实践的科学性和有效性
    • 3，可以促进护理学科的发展
  • 循证护理实施步骤
    • 1，明确问题
      • 一般性护理问题，特殊的护理问题，病人关心的护理问题，护理实践科研问题
    • 2，系统文献检索
    • 3，严格评价证据
    • 4，应用证据
    • 5，评价证据应用后的效果
  • 循证护理实践注意的问题
    • 1，正确的理解循证护理的核心思想
      • 是运用最佳证据，护士的经验，患者的意愿为患者提供科学有效的服务
    • 2，正确理解最佳证据的含义
    • 3，正确的应用最佳证据
    • 4，正确利用评价和反馈