护导第八章护理程序

湖北医药学院，护理学导论，专升本知识，内容有护理程序、评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，欢迎学习。

护导第八章护理程序

• 护理程序
  • 包括评估，诊断，计划，实施，评价相互影响相互联系，是一个动态的循环的过程
  • 特征
    • 科学性，系统性，目标性，动态性，互动性，个体性和普遍性
  • 相关理论基础
    • 系统论
      • 特征；整体性，集合性，层次性，动态性。相关性
      • 系统论与护理程序
        • 1，护理的对象的是人是一个开放的系统，是动态的，
        • 2，护理程序以满足服务对象需求，促进，维护健康为目标，将服务对象看做一个具有多种元素的整体，
        • 3，护理程序作为一个开放的系统，与周围环境相互作用，先是输入护理对象的健康状况及问题，通过评估诊断计划实施，最后评价经护理后护理对象的健康状况，若已经已经达到目标，护理程序将终止，没有达到护理目标则重新收集资料，重复护理程序
    • 控制论
      • 子主题
• 评估
  • 内容
    • 一般资料；姓名，性别，年龄，职业，民族，
    • 健康评估；机体各个系统的状况
    • 心理社会评估；社会支持系统，婚姻，角色，自我感知和概念
    • 生活状况及自理程度；饮食，睡眠活动，休息
  • 方式
    • 会谈，观察，健康评估，查阅资料
  • 资料分类
    • 主观资料客观资料
  • 资料的来源
    • 患者本人，家属，病历及记录，文献，其他医务人员
  • 评估步骤
    • 1，收集，2核实，3，整理 4，分析 5，记录
• 护理诊断
  • 分类
    • 健康的护理诊断
    • 潜在的护理诊断
    • 现有的护理诊断
    • 综合的护理诊断
  • 组成部分
    • 名称，诊断依据，相关因素，定义
  • 称述方式
    • P（问题）S（症状体征）E（相关因素）
  • 内含
    • 1，包括了现存的或者潜在的健康问题
    • 2，是从人的心理生理，社会精神文化各个方面进行诊断的
    • 3，护理诊断是在护理工作范围内的，可以解决或者缓解的问题
  • 书写注意事项
    • 1，使用统一的护理诊断名称，应该明确相关因素
    • 2，避免用症状体征代替护理诊断和使用可能引起法律纠纷的语句，避免价值判断
    • 3，要以患者为中心
    • 4，列出护理诊断应贯彻的整体观点
    • 5，诊断与措施和问题相对应
    • 6，从整体出发对服务对象的心理，生理，社会做出全面的诊断
  • 与医疗诊断的区别
    • 1，护理人员提出的可以有多个，医疗人员提出的一经确诊不可以改变
    • 2，针对个人家庭社区，针对患者本人的病理生理状况
    • 3，护理措施可以解决，医疗手段解决
    • 4，是一种健康问题，是一种疾病
• 护理计划
  • 种类
    • 入院护理计划，住院护理计划和出院护理计划
  • 内容
    • 1，排列护理诊断的先后顺序，
      • 首优，中优，次优
      • 按照人需要层次论，
      • 关注患者的主观感受
      • 先解决现存的威胁生命的首优问题
    • 2，明确护理目标
      • 分类
        • 长期目标（数月数周）
        • 短期目标（几天或者几小时）
      • 陈述方式
        • 主语，谓语，条件状语，行为标准，评价时间
      • 制定目标的注意事项
        • 1，主语要是患者本人或者TA的一部分
        • 2，目标有具体性，针对性，可行性，
        • 3，有时间限制
        • 4，预防并发症观察病情
    • 3，制定护理措施
      • 分类
        • 1，依赖性护理措施
        • 2，独立性护理措施
        • 3，合作性护理措施
      • 制定注意事项
        • 1，措施具有目标性，针对性，可行性
        • 2，要有科学依据
        • 3，保证服务对象安全
        • 4，鼓励服务对象共同参与
    • 4，将计划写成文书
  • 意义
    • 1，有利于护理活动的开展
    • 2，有利于护理人员之间的沟通协作，提高护理工作效率，提高护理人员的工作能力和职业素养
    • 3，制定计划的过程中，增加与患者的沟通，建立良好的护患关系
    • 4，是护理评价的标准
• 护理实施
  • 前提思考
    • 做什么，谁去做，怎么做，何时做，何地做
  • 动态记录
    • 方法是；S主观资料，O客观资料，A评估，P计划（问题），I实施，评价E
  • 护理实施的程序
    • 1，组织计划实施护理措施
    • 2，执行医嘱
    • 3，解答病人及家属的疑问，并做健康教育告知注意事项
    • 4，及时评价护理实施的效果和质量
    • 5，收集主观客观资料，做好护理记录
    • 6，与护理人员保持良好的关系，做好交班
• 护理评价
  • 目的
    • 1，了解服务对象对健康问题的反应
    • 2，评价护理措施，监测护理质量
    • 3，为制定护理计划提供依据
    • 4，积累护理经验
  • 过程
    • 1，确定评估标准，评估的标准是预期目标
    • 2，收集资料；主观和客观资料回访，打电话，沟通
    • 3，评价目标是否实现；完全实现，部分实现，未实现
    • 4，重申护理计划