泌尿系统疾病病人的护理

护理，本图分享了 肾性水肿、急性肾损伤、肾衰竭，病人的护理、尿路感染病人的护理、肾病综合症、尿路刺激征、慢性肾小球肾炎、肾性高血压、尿异常的定义和身体状况等知识。

泌尿系统疾病病人的护理

• 肾性水肿
  • 身体状况
    • 肾炎性水肿：水肿多从眼睑，颜面部开始，指压凹陷不明显，可伴血压升高
    • 肾病性水肿：水肿多从下肢部开始，常为全身性，体位性严重时可伴胸腔或腹腔积液
  • 护理措施
    • 休息与卧位：中度水肿者卧床休息，减轻肾脏负担，并有利尿作用，促进水肿消退，眼袋面部水肿者头部应稍高，下肢水肿者休息时抬高下肢阴囊，水肿者用吊带托起阴囊，胸腔积液者宜取半卧位
    • 皮肤护理： 保护好水肿部位的皮肤，床铺平整干燥清洁，内衣裤柔软宽松，勤换洗，清洗时动作轻柔，避免擦伤皮肤，活动时注意安全，避免跌伤，撞伤，用热水袋取暖时做好保护措施，避免烫伤皮肤
    • 饮食护理：限制水盐摄入，调节蛋白摄入，给予优质蛋白质0.8到1克，补充足够热量
    • 用药护理：遵医嘱使用利尿药，糖皮质激素或其他免疫抑制剂
• 急性肾损伤
  • 治疗原则及主要措施
    • 维持期调节水电解质和酸碱平衡，控制氮质驻留，给予足够营养和治疗原发病
    • 多尿期维持水电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，防治各种并发症
    • 恢复期定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物
      • 量出为入减少钾的摄入
    • 起始期，纠正可逆性病因预防损伤
  • 病因及发病机制
    • 常见原因有血容量不足心排血量减少周围血管扩张肾血管收缩及肾自身调节受损等
    • 肾性aki
      • 急性肾损伤类型
    • 肾后性aki
  • 定义
    • 是由各种原因引起的肾功能，在短时间内急剧减退而出现的临床综合症
  • 身体状况
    • 少尿期，多尿期，恢复期
    • 水电解质和酸碱平衡失调
      • 其他，主要有低钠血症
      • 代谢性酸中毒
      • 高钾血症
  • 辅助检查
    • 血液检查
    • 尿液检查
• 肾衰竭，病人的护理
  • 身体状况
    • 心血管病变是最常见的并发症和主要死因
      • 血管钙化和动脉粥样化硬化
      • 高血压和左心室肥厚
      • 尿毒症性心肌病
      • 心力衰竭
      • 心包病变
    • 体液过多酸中毒，心力衰竭引起肺水肿或胸腔积液
    • 神经肌肉症状早期有疲乏失眠，注意力不集中
    • 胃肠道症状是最早最常出现的
    • 骨骼病变简称肾性骨病
  • 病因及发病机制
    • 原发性肾病，肾小球肾炎，糖尿病，肾病，高血压，肾小动脉硬化，狼疮性肾炎，梗阻性肾病，多囊肾等
  • 慢性肾衰竭
    • 代谢产物猪流水电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合症
  • 治疗原则及主要措施
    • 营养疗法给予低蛋白，低磷热量充足的食物
    • 早中期防治
    • 药物治疗
  • 肾衰竭定义
    • 肾功能部分或全部丧失的一种病理状态
• 尿路感染病人的护理
  • 健康指导
    • 在症状消失，尿液检查阴性后仍要服药3到5天，并每周做尿液常规检查，连续2到3周
  • 治疗原则及主要措施
    • 急膀胱炎
      • 单剂量疗法
      • 短疗程疗法
    • 肾瘀肾炎
      • 立即治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物
  • 感染途径
    • 百分之95尿路感染为上行感染
    • 血型感染
      • 常见病菌为金黄色葡萄球菌，沙门菌属等
  • 辅助检查
    • 尿液检查，尿常规检查尿细菌学检查，血液检查，影像学检查
  • 身体状况
    • 肾瘀肾炎，全身症状发热，寒战头痛，全身酸痛，呕心呕吐等
      • 泌尿系的症状，尿频，尿急，尿痛，排尿困难
  • 易感因素
    • 膀胱输尿管反流
    • 机体免疫力下降
    • 性别和性活动
    • 尿路梗阻
  • 上尿路感染
  • 下尿路感染
• 肾病综合症
  • 治疗原则及主要措施
    • 应用激素时注意起始足量，缓慢减药，长期维持用药以最小有效剂量作为衡量量服，半年至一年或更久
    • 糖皮质激素抑制免疫与炎症反应
    • 一利尿消肿
    • 减少尿蛋白
    • 降脂治疗
  • 身体状况
    • 血栓栓塞，肾静脉血栓最为常见
    • 感染是最常见的并发症
    • 水肿是最突出的体征
    • 大量蛋白尿
    • 低蛋白血症
  • 病因及发病机制
    • 原发性
    • 继发性
• 尿路刺激征
  • 定义：是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛伴有排尿不尽感及下腹坠痛
  • 身体状况：膀胱炎导致的尿路刺激征肾俞，肾炎导致的尿路刺激征
  • 护理措施：休息与活动尽量卧床休息，采取舒适卧位缓解疼痛 饮食护理多饮水，勤排尿
  • 辅助检查：尿液和尿细菌培养，及影像学检查
• 慢性肾小球肾炎
  • 治疗措施及原则
    • 延缓+对症
      • 抗血小板解聚药大剂量双蜜达莫小剂量阿司匹林等
      • 限制食物中蛋白质及磷的摄入量
      • 抗高压药物选用赛，秦类利尿药
  • 辅助检查
    • 尿液检查，血液常规，肾功能检查，B超检查
  • 身体状况：典型表现 蛋白尿，血尿，高血压，水肿
  • 病因及发病机制
    • 免疫介导性炎症
• 肾性高血压
  • 护理措施：肾脏疾病急性期以休息为主，慢性期可适当活动，养成良好的健康的生活方式，正确对待环境压力，保持正常心态，戒烟限酒，给予病人低钠低脂饮食调整水盐摄入量，保持理想体重
  • 发病机制
    • 容量依赖性高血压
    • 肾素依赖性高血压
  • 病因
    • 肾实质性高血压
    • 肾血管性高血压
• 尿异常
  • 定义：尿异常包括多尿少尿和无尿，尿异常有蛋白尿血，尿白细胞，尿浓尿菌，尿和管型尿等
  • 身体状况：尿质异常，尿蛋白血尿