导图社区 口腔颌面部解剖生理
口腔颌面部解剖生理，内容有： 1、口腔颌面部解剖生理特点及其临床意义 2、口腔的组织器官包括那些 3、上颌骨的解剖特点及其临床意义 4、咀嚼肌群包括哪些 5、面神经的分支 6、口腔颌面部三对大的唾液腺包括哪些
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口腔颌面部解剖生理
概述
口腔颌面部 是口腔与颌面部的统称。
口腔颌面部组织器官具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。
包括
口腔器官 （牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、口底）
牙齿：主要功能是咀嚼食物。
唇、颊、舌：用于吸吮、运送食物及辅助食物吞咽。
舌体上有多种感觉感受器，其中味觉感受器用于辨别食物的味， 可感受酸、甜、苦、辣、咸等味觉，其它感受器可分辨冷热、机械刺激等。
涎腺：分泌大量涎液，在口腔内混合成唾液，润滑口腔粘膜和食物，并通过其中的淀粉酶对食物进行初步的糖化作用。
功能：
进食时，舌、唇、颊协调运动，将食物与唾液充分拌匀送到上下牙齿间进行咀嚼，将食物研细拌匀，以利吞咽。唇、舌、齿、腭的协调动作对完成发育和提高语言的清晰度起到很大作用，在鼻塞时，口腔还能辅助呼吸。
面部软组织 （神经、血管、皮肤、肌肉、粘膜）
颌骨 （上颌骨、下颌骨、颧骨）
颞下颌关节
涎腺
颌面部：
范围：上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。
口腔颌面部分区：
1）面上部（上1/3） 两眉弓中间联线与额部发际间的区域
2）面中部（中1/3+下1/3的上部） 以口裂平行线与眉弓联线之间的区域
3）面下部 （下1/3的下部） 口裂平行线与舌骨平行线之间的区域
颌面部解剖分区：
1.额区2.眼眶区3.眶下区 4.颧区5.鼻区6.口唇区 7.颏区8.颊区9.腮腺咬肌区 10.耳区11.颞区12.颏下区 13.下颌下区14颈上区
口腔颌面部的解剖特点及临床意义
1、位置显露。易受伤，患病后易早期发现，及时治疗。
2、血供丰富。抗感染能力强，外伤或手术后，伤口愈合快。受伤后出血多，局部肿胀明显。
3、解剖结构复杂。有面N、三叉N、涎腺及其导管，损伤后可发生面瘫，麻木及涎瘘等并发症。
4、自然皮肤纹理。面部皮肤向不同方向形成自然的皱纹，受伤后或手术设计应沿皮纹方向，以免形成明显疤痕。
5、颌面部疾患影响形态及功能。如唇裂、腭裂、烧伤瘢痕等。
6、疾患易波及毗邻部位。与脑及咽喉毗邻，炎症、外伤、肿瘤易易波及颅内和咽喉部。
口腔解剖生理
口腔的表面形态：以牙列为界分为口腔前庭、固有口腔
口腔前庭及其外表形态：
1、口腔前庭：位于唇、颊组织与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的 潜在腔隙。
2、外表形态：口腔前庭区域具有临床意义的体表学解剖外形有：前庭 沟、唇系带、颊系带、腮腺导管口、磨牙后区、翼下 颌皱襞、颊脂垫尖。
腮腺导管口：开口平对于上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。
固有口腔及其外表形态
1、固有口腔：上为硬腭和软腭，下为舌和口底、前界和两侧界为 上下牙弓，后界为咽门。
2、外表形态：
① 牙冠、牙列或牙弓
②牙槽突、龈沟、龈乳头
③硬腭和软腭
④口底
口腔组织器官的解剖生理
（一）唇：分上唇和下唇，两游离缘间称口裂，两侧联合处形成口角，上唇上面与鼻底相连，两侧以鼻唇沟为界。
唇部组织分为皮肤、肌肉和粘膜。
皮肤：含有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊。
粘膜：位于唇内面，粘膜下含有许多小粘液腺。
肌层：位于皮肤与粘膜之间，称口轮匝肌。
人中沟：上唇中央的浅垂直沟。
唇红缘：唇部皮肤向粘膜的移行部。
唇红：唇粘膜显露于外面的部分。
唇峰：人中切迹两侧的唇弓最高点。
唇珠：上唇正中唇红呈珠状向下方突出
（二）颊：位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁，主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和粘膜所构成。
（三）牙齿：由牙冠、牙颈、牙根三部分组成
牙冠：显露于口腔的部分
1、牙冠的形态：以其功能的不同，形态各异，临床上分为唇（颊）面.舌（腭面）、近中面、远中面、咬合面。
牙根：埋于牙槽窝内的部分
2、牙根的数目和形态：因咀嚼力的大小及功能不同，牙根的数目和大小也不相同。上、下前牙和下颌第一、二前磨牙多为单根。下颌磨牙和上颌第一、二前磨牙多为双根。上颌一、二磨牙多为三根
牙颈：牙冠与牙根交界的部分
牙髓腔：位于牙体内与牙体外形大致相似，为牙髓所充塞，
分为髓室、根管、根尖孔。
牙齿的组织结构：
由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓组成。
牙釉质：位于牙冠表面、呈乳白色，有光泽，半透明的 钙化组织、为人体中最硬的一种组织。
牙本质：牙齿的主体，淡黄色，硬度低，内有神经末梢。
牙骨质：覆盖在牙根表面的一层钙化结缔组织，淡黄色， 借牙周膜将牙体固定在牙槽窝 内。具有新生和修 复功能
牙 髓：位于髓腔内，含有血管、淋巴 管、神经、纤维细胞和成牙本 质细胞，功能为营养牙体组织， 形成继发性牙本质。
牙周组织结构
包括牙槽骨、牙周膜、牙龈
牙槽骨：
是颌骨包围牙根的部分，骨质疏松，有弹性， 是支持牙齿的重要组织。 包括：牙槽窝，牙槽中隔，牙槽嵴。
牙周膜
牙根与牙槽骨之间的结缔组织，将牙齿固定 在牙槽窝内，可调节牙齿所承受的咀嚼压力。 内含纤维组织、神经、血管、淋巴，有营 养牙体组织的作用
牙 龈
口腔粘膜覆盖牙颈部及牙槽骨的部分，呈粉 红色，坚韧有弹性，有点彩，包括游离龈、 龈沟（正常＜2mm）、龈乳头
咬合关系、与牙弓关系：
咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙齿发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称咬合关系。临床上常以正中颌来判断咬合关系是否正常的基准。
牙弓关系异常可表现为关系异常。如：反。外伤、颌骨的病变（肿瘤、骨折）常使牙齿排列紊乱，正常的咬合关系被破坏，影响咀嚼功能，临床上常以牙列和咬合关系的变化，作为颌面疾病的诊断和治疗的参考。
舌
具有味觉功能，协助相关的组织完成语言、咀嚼吞咽等生理功能。舌前2/3称为舌体，舌后1/3称为舌根部，以人字沟为界，呈倒V形。上面称为舌背，下面称为舌腹，两侧称为舌缘。
舌肌为横纹肌组成。
舌的感觉：舌前2/3为舌神经支配，舌后1/3为舌咽神经支配。 舌的运动：由舌下神经支配。 舌的味觉：由面神经的鼓索支支配。
舌背粘膜有许多乳头状突起，称为舌乳头，共分四种。
1）丝状乳头：为白色、刺状细小突起遍布整个舌背。
2）菌状乳头：呈蕈(xun)状，色红，大而圆，散在于丝状乳头间含有味觉神经末梢。
3）轮廓乳头：8－12个，较大，呈轮状，沿人字沟排列，含 有味蕾司味觉。
4）叶状乳头：位于舌根部两侧正常时不明显，炎症时充血 发红，突起疼痛，有时误诊为癌。
舌腹部平滑而薄与口底粘膜相连，在中线形成舌系带
腭
构成口腔上界，将口腔与鼻腔，鼻咽部隔开，分为硬腭和软腭。
硬腭：腭嵴
前分正中线突起的纵行皱襞，两旁有许多横 行突出皱襞伸向两侧。
切牙乳头、切牙孔
两中切牙间后面有粘膜突起称切牙 乳头。其下后有一骨孔称切牙孔。鼻腭神经 血管通过此孔。
腭大孔
在硬腭后缘前0.5cm，从腭中缝至第二磨牙侧缘 连线的中、外1/3交界处，左右各有一骨孔，称 为腭大孔或腭后孔，腭前神经血管通过此孔
腭小凹
软腭前端中线两侧的粘膜左右各有一对称的凹 陷，称腭小凹，可作为全口义齿基托后缘的参 考标志。
软腭：
前与硬腭相连，后为游离缘，其中有一舌样物体称悬雍垂，软腭较厚，由几束小肌肉和腱膜组成，黏膜下含有大量粘液腺。其功能是和咽部肌肉彼此协调运动共同完成腭咽闭合，行使语言功能。
口底
位于舌和口腔粘膜之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上，下颌骨内侧与舌根之间
系带：位于舌腹正中。
舌下肉阜：系带两侧的呈乳头状突起，其中 有一小孔称颌下腺导管口。
口底含有舌下腺、颌下腺导管、舌神经、舌动脉
乳牙、恒牙的萌出与标识
乳牙：正常乳牙有20个，上下颌的左右侧各5个 乳牙萌出时间与顺序
恒牙
恒牙共28－32颗，上、下颌的左右侧各7－8颗 恒牙萌出的时间及次序
颌面部解剖生理
颌面部上1/3的表面形态标志
睑裂：常作为面部垂直比例的标志
内眦和外眦
颌面部中1/3的表面形态标志
鼻根、鼻尖 鼻背 鼻底和前鼻孔
鼻唇沟
口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中切迹、唇峰和唇珠
鼻、唇部的表面解剖在鼻唇部的畸形或外伤治疗中均为重要标志
耳屏：
为外耳前方结节状突起，临床上可在其前方检查髁状突的 活动；前1cm处可触及颞浅动脉的波动。
眶下孔：位于眶下缘中点下约0.5cm。眶下神经麻醉部位。
腮腺导管的体表投影 为鼻翼与口角连线中点至耳垂连线的中1/3段
颌面部下1/3的表面形态标志
颏唇沟 颏下点 颏孔：为颏神经阻滞麻醉的进针部位。
颌骨
颌骨通常指上颌骨和下颌骨，除此外还有颧骨、颧弓、鼻骨等
（一）上颌骨：
解剖特点：面中份最大的骨骼，与颅底骨相连，左右各一块，形态不规则，由一体四突组成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突、腭突，与邻近的骨器官相接，构成眶底、鼻底和口腔顶部。
（1）上颌骨体：分为四壁一腔：即前、后、上、内四壁和上颌窦腔
前壁（睑面）与上壁相接构成眶下缘，其上有眶下孔、尖牙凹。
后壁：以颧牙槽嵴为分界，后方微凸，呈结节状，称上颌结节。为上牙槽后神经血管所通过。是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。
上壁：呈三角形，构成眼眶下壁，中分有眶下裂――眶下沟――眶下管于开口眶下孔。上牙槽前、中神经由眶下管分出，分布到前牙及前磨牙
内侧壁：构成鼻腔外侧壁。
上颌窦：呈锥形空腔，内衬粘膜，底部距上颌后牙较近，拔牙取根时易穿透。
（2）上颌骨突：额突、颧突、牙槽突和腭突。
上颌骨解剖特点的临床意义
（1）支柱式结构，传导分散外力，常合并颅底骨折，周围没有强大的肌肉和筋膜包绕易发生上颌骨骨折，血供丰富，骨折易于愈合，当化脓性炎症时，不易引流，较少发生骨髓炎。
（2）解剖薄弱部位，易发生骨折。分为LeFort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折。
（二）下颌骨
下颌骨是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼，在正中线处两侧联合呈马蹄形，分为下颌体与下颌支两部分。
1、下颌体：
分为上、下缘和内外面。 上缘为牙槽骨。 下缘骨质密 外面有颏孔，外斜线，咬肌附着。 内面：有颏棘，颏舌肌，颏舌骨肌附着。
2、下颌支：左右垂直部分
上方有两个骨突，前面称冠（喙）突，颞肌附着，后面称髁状突，与颞骨关节凹构成颞下颌关节，髁状突下方缩窄的部分称髁突颈，有翼外肌附着。两骨突之间的凹陷切迹称乙状切迹。 内侧面中央有一骨孔称下颌孔，呈漏斗状，为下牙槽神经血管进入下颌管的入口。 下颌角前内侧处有翼内肌附着。
下颌骨解剖特点的临床意义
（1）正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部是骨质薄弱区，易骨折。
（2）血供少，周围有强大的肌肉和筋膜包绕，当化脓性炎症时，不易引流，易发生骨髓炎。
（3）下颌骨有强大的咀嚼肌群，骨折后骨断端受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。
肌肉
面部肌肉分为咀嚼肌群和表情肌群。
（一）咀嚼肌：主要附着在下颌骨上，司开口、闭口和下颌骨的前伸与侧方运动，可分为闭口和开口两组肌群
1、闭口肌群：（升颌肌群）主要附着在下颌支上，有咬肌、颞肌、翼内肌，主要是牵下颌骨向上，伴有向前、向内。
2、开口肌群：（降颌肌群）主要附着在下颌体上，构成口底的主要肌群，有二腹肌、下颌舌骨肌，颏舌骨肌，主要是牵引下颌骨向下后方。
3、翼外肌：受三叉神经下颌神经支配，主管运动，在开口运动时，可牵引下颌骨前伸和侧方运动。
（二）表情肌：
薄而短小，收缩力弱，起自骨壁和筋膜浅层，止于皮肤，主要有眼轮匝肌，口轮匝肌，上唇方肌，额肌、笑肌、颊肌等，其收缩时可显露各种表情。
血管
（一） 动脉
主要来自颈外动脉分支，有舌动脉，面（颌外）动脉，颌内动脉、颞浅动脉，各分支间及两侧动脉间均可彼此吻合，因此颌面部血液供应特别丰富。
（二）静脉：
常分为深、浅两个静脉网，浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉主要是翼静脉丛。 面部静脉特点是:静脉辨少，血液易反流，所以颌面部感染如处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓静脉炎等严重并发症。 鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角区”
、淋巴组织
颌面部淋巴组织分布极其丰富，淋巴管呈网状结构，收纳淋巴液，汇入淋巴结，构成面部的重要防御系统，正常时，不易扪及，当有炎症或肿瘤时，相应的淋巴结就会发生肿大。
颌面部常见淋巴结有腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈淋巴结。
神经
口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。
三叉神经：
为第5对脑神经，主管颌面部的感觉和咀嚼运动。 由颅内三叉神经半月节分三支出颅、即眼支、上颌支、下颌支。
面神经
为第7对脑神经，主要是运动神经，伴有味觉和分泌神经纤维，由茎乳孔出颅、进腮腺分五支，支配面部表情肌活动。
口腔颌面部的涎腺组织由左右对称的三对大涎腺腮腺、下颌下腺、舌下腺以及唇、颊、腭、舌等处粘膜下的小粘液腺构成，各有导管，开口于口腔。
（一）腮腺：
最大，呈倒三角形，位于耳垂前下方，分深浅两叶，中间有面神经穿过，导管开口于口内，相当于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上，其分泌液主要是浆液。
（二）下颌下腺：
位于颌下三角，分泌液主要为浆液，含有少量粘液，导管开口于舌下肉阜。
（三）舌下腺：
位于口底，分泌液主要是粘液，含有少量浆液，小导管甚多，直接开口于口底，部分与颌下的导管相通
是全身唯一的联动关节。 由颞下颌关节窝、关节结节、下颌骨髁状突以及位于两者之间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。
