能量代谢与体温

生理学第七章能量代谢与体温，包括能量代谢和体温，能量代谢是生物体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用。

能量代谢与体温

• 能量代谢
  • 定义：生物体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用
  • 机体能量
    • 来
      • 糖70%，脂肪%，蛋白质
    • 去
      • ATP直接供能，最终都转化为热能（除肌肉对外界做功）
  • 测定
    • 热价
      • 1g某种食物氧化时所释放的能量
    • 氧热价
      • 某种食物氧化时消耗1L氧所释放的能量
    • 呼吸商
      • 营养物质在体内氧化时，一定时间内CO₂产生量和O₂消耗量的比值
      • 糖：1
        • 正常进食≈0.85
      • 脂肪：0.71
        • 糖尿病≈0.71
      • 蛋白质：0.8
        • 长期饥饿者≈0.8
  • 影响因素
    • 肌肉活动（最显著）
    • 精神活动
      • 精神紧张→能量代谢↑
    • 食物的特殊动力效应
      • 蛋白质（30%）＞混合性食物（10%）＞糖（6%）＞脂肪（4%）
    • 环境温度
      • 过高过低都增加
    • 神经体液因素
      • 能量平衡的维持与下丘脑摄食中枢和饱中枢对摄食行为的调控有关
      • 激素调节
        • 甲状腺激素（最显著）
  • 基础代谢率（BMR）
    • 人体处于基础状态【室温舒适（20-25℃）、空腹（食后12-14h）、清醒静卧、精神安宁】的能量代谢
    • =20.2×每小时耗氧量÷体表面积
      • BMR与体表面积成正比，与体重不成比例关系
        • 男＞女，儿童＞成年，安静＞熟睡
    • 甲状腺供能障碍时，BMR可发生明显变化
      • 可用于甲状腺疾病协助诊断
    • • BMR降低
        • 肾上腺皮质功能低下，垂体性肥胖，肾病综合征，病理性饥饿
      • BMR升高
        • 体温升高，红细胞增多症，白血病，心脏病，糖尿病
• 体温
  • 概念
    • 直肠：36.9-37.9℃，舌下：36.7-37.7℃，腋下：36.0-37.4℃
  • 正常变动
    • 2-6h最低，午后1-6h最高
      • 内在的生物节律决定，与机体的神经或肌肉活动无关
    • 孕激素周期性变化
      • 排卵日最低
        • 黄体期最高
    • 青少年＞成年人＞老年人
      • 早产儿：不稳定（中枢发育不全，调节能力差）
    • 肌肉活动神经紧张：略有升高，产热增加散热不及时
  • 体温平衡
    • 产热
      • 主要器官
        • 安静时→肝脏；运动时→骨骼肌
      • 形式
        • 战栗产热
        • 非战栗产热
          • 新生儿：褐色脂肪组织参与非战栗产热
      • 调节
        • 神经调节
          • 冷刺激→下丘脑战栗中枢兴奋→骨骼肌活动↑（寒战）→产热↑
          • 交感神经兴奋→肾上腺素/NE↑；下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的活动
        • 体液调节
          • 甲状腺激素分泌↑→产热↑（慢）；儿茶酚胺分泌↑→产热↑（快）
    • 散热
      • 部位
        • 皮肤
      • 方式
        • 皮温＞环境
          • 辐射
            • 热辐射
              • 安静状态下的主要散热
                • 高温→环境温度＞皮温→机体吸收周围热量→中暑
          • 传导
            • 直接传
              • 冰袋
          • 对流
            • 气体流动
              • 棉毛织物→保暖
        • 环境≥皮温
          • 蒸发散热（唯一有效）
            • 不感
              • 从皮肤和黏膜（呼吸道）表面不断渗出而被汽化
            • 可感（出汗）
              • 主动分泌，水分约占99%，不含蛋白质，刚分泌与血浆等渗，最后排出低渗，大量出汗可导致高渗性脱水
              • 类别
                • 温热性发汗
                  • 胆碱能节后纤维
                • 精神性发汗
                  • 肾上腺素能纤维
                    • 手掌、足趾、前额、腋窝
                    • 与体温调节无关，应激反应表现之一
                • 味觉性发汗
                  • 痛觉神经末梢
  • 体温调节
    • 温度感受器
      • 外周
        • 游离神经末梢
          • 热、冷感受器
        • 在皮肤、黏膜、内脏
      • 中枢
        • 神经元
          • 热、冷敏神经元
        • 在中枢神经系统
    • 体温调节中枢
      • 下丘脑视前区/下丘脑前部（PO/AH）
      • 敏感
        • 致热源
        • 5-羟色胺
        • 去甲肾上腺素
    • 体温调定点
      • 控制机体产热和散热保持平衡的温度值
      • 发热
        • 调定点上移的结果
      • 中暑
        • 调定点不上移，是体温调节中枢本身的功能障碍所致