系统解剖学-012淋巴系统（图文版）

系统解剖学-012淋巴系统（图文版），需要掌握： 1.淋巴系统的组成。 2.全身九条淋巴干的名称、来源、收纳范围和注流关系。 3.胸导管和右淋巴导管的合成，注入部位及引流范围。 4.淋巴结的组织学结构。 5.下颌下淋巴结的位置和引流。腋淋巴结的分群、各群的位置及引流范围。腹股沟淋巴结的位置及收纳范围。

012淋巴系统

• 重点难点
  • 掌握
    • 1.淋巴系统的组成。
    • 2.全身九条淋巴干的名称、来源、收纳范围和注流关系。
    • 3.胸导管和右淋巴导管的合成，注入部位及引流范围。
    • 4.淋巴结的组织学结构。
    • 5.下颌下淋巴结的位置和引流。腋淋巴结的分群、各群的位置及引流范围。腹股沟淋巴结的位置及收纳范围。
  • 熟悉
    • 1.淋巴结的配布规律，淋巴回流的因素。
    • 2.乳腺癌、食管癌等肿瘤的转移途径。
  • 了解
    • 1.头颈部淋巴结、上肢淋巴结、胸部淋巴结、腹部淋巴结、盆部淋巴结、下肢淋巴结的的配布。
    • 2.全身主要器官的淋巴引流。
• 总论
  • 全身淋巴引流概况
    • 淋巴系统
  • 淋巴系统的组成和结构特点
    • 淋巴管道
      • 毛细淋巴管
        • 毛细淋巴管以膨大的盲端起始，互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇人淋巴管。
        • 由很薄的内皮细胞构成，内皮细胞之间的间隙较大，基膜不完整。
        • 内皮细胞外面有纤维细丝牵拉，使毛细淋巴管处于扩张状态。
        • 因此，通透性较大，蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进人毛细淋巴管。
        • 上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。
      • 淋巴管
        • 淋巴管由毛细淋巴管吻合而成，管壁结构与静脉相似。
        • 淋巴管内有很多瓣膜，具有防止淋巴液逆流的功能。
        • 由于相邻两对瓣膜之间的淋巴管段扩张明显，淋巴管外观呈串珠状或藕节状。
        • 分类
          • 浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅静脉伴行。
          • 深淋巴管位于深筋膜深面，多与血管、神经伴行。
          • 浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。
      • 淋巴干
        • 淋巴管注人淋巴结，由淋巴结发出的淋巴管在膈下和颈根部汇合成淋巴干。
        • 淋巴干包括腰干、支气管纵隔干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干，共9条。
      • 淋巴导管
        • 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注人左、右静脉角。
        • 少数淋巴管注人盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。
      • 淋巴干和淋巴导管
    • 淋巴组织
      • 弥散淋巴——组织主要位于消化道和呼吸道的黏膜固有层。
      • 淋巴小结——包括小肠黏膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡及阑尾壁内的淋巴小结等。
    • 淋巴器官
      • 淋巴器官的组成
        • 包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
      • 淋巴结
        • 淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。
        • 与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输人淋巴管，数目较多。
        • 淋巴结门有神经和血管出人，出淋巴结门的淋巴管称输出淋巴管。
        • 一个淋巴结的输出淋巴管可成为另一个淋巴结的输人淋巴管。
        • 淋巴结多成群分布，数日不恒定，青年人有淋巴结400-450个。
        • 淋巴结按位置不同分为浅淋巴结和深淋巴结。浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。
        • 淋巴结多沿血管排列，位于关节屈侧和体腔的隐藏部位，如肘窝、腋窝、胭窝、腹股沟、脏器门和体腔大血管附近。
        • 主要功能：是滤过淋巴，产生淋巴细胞和进行免疫应答。
        • 淋巴结内的淋巴窦
          • 是淋巴管道的一个组成部分，故淋巴结对于淋巴引流起着重要作用。
        • 局部淋巴结
          • 定义：引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床通常称哨位淋巴结。
          • 当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进人相应的局部淋巴结，该淋巴结阻截和清除这些细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞，从而阻止病变的扩散。
          • 此时，淋巴结发生细胞增殖等病理变化，致淋巴结肿大。
          • 如果局部淋巴结不能阻止病变的扩散，病变可沿淋巴管道向远处蔓延。
          • 局部淋巴结肿大常反映其引流范围存在病变。
        • 淋巴结
      • 胸腺
        • 胸腺是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送 T 淋巴细胞。
        • 胸腺还有内分泌功能。
        • 胸 腺
      • 脾
        • 脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。
        • 位置
          • 脾位于左季肋部，胃底与精之间，第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致。
          • 正常时在左肋弓下触不到脾。
          • 脾的位置可随呼吸和因体位不同而变化，站立比平卧时低2. Sem 。
        • 脾由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带支持固定。
        • 脾呈红色，质软而胞。
        • 脾可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。
          • 膈面：光滑隆凸，对向隔。
          • 脏面：凹陷，中央处有脾门，是血管、神经和淋巴管出人之处。在脏面，脾与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲相毗邻。
          • 前端：较宽，朝向前外方，达腋中线。
          • 后端：钝圆，朝向后内方，距离正中线4~ Sem 。
          • 上缘：较锐，朝向前上方，前部有2~3个脾切迹。脾肿大时，脾切迹是触诊脾的标志。
          • 下缘：较钝，朝向后下方。
        • 副脾
          • 在脾的附近，特别在胃脾韧带和大网膜中存在副脾，出现率为10%~40%。
          • 副脾的位置、大小和数目不定。
        • 脾内面观
  • 淋巴回流
    • 安静状态下，每小时约有120ml淋巴流人血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。
    • 淋巴流动缓慢，流量是静脉的1/10。
    • 远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。
    • 淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压对于淋巴回流有促进作用。
    • 运动和按摩有助于改善淋巴回流功能。
    • 如果淋巴回流受阻，大量含蛋白质的组织液不能及时吸收，可导致淋巴水肿。
    • 右淋巴导管的收集范围
  • 淋巴侧支循环
    • 淋巴管之间有丰富的交通支。
    • 当阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通路，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。
    • 淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。
• 淋巴导管
  • 胸导管
    • 胸导管是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进人胸腔。
    • 沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。
    • 在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方注人左静脉角。
    • 胸导管末端有一对瓣膜，阻止静脉血逆流人胸导管。
    • 在标本上，胸导管末端常含有血液，外观似静脉。
    • 乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。
    • 胸导管在注人左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。
    • 胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。
    • 胸导管与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间存在广泛的淋巴側支通路。
    • 胸导管内的肿瘤细胞可转移至这些淋巴结。
    • 胸导常发出较细的侧支注人奇静脉和肋间后静脉等，故结扎胸导管末端时，一般不会引起淋巴水肿。
  • 右淋巴导管
    • 右淋巴导管长1~1. Scm 由右颈干，右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注人右静脉角。
    • 右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头领部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。
    • 右淋巴导管与胸导管之间存在着交通。
• 淋巴结的位置和淋巴引流范围
  • 头颈部的淋巴管和淋巴结
    • 头部淋巴结
      • 枕淋巴结——分为浅、深两群，分别位于斜方肌起点的表面和头夹肌的深面，引流枕部和颈部的淋巴。
      • 乳突淋巴结——又称耳后淋巴结，位于胸锁乳突肌止点的表面，引流颅顶部、题区和耳郭后面的淋巴。
      • 腮腺淋巴结——分为浅、深两群，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，引流额、颅顶、题区、耳郭、外耳道、颊部和腮腺等处的淋巴。
      • 下颌下淋巴结——位于下领下腺的附近和下领下腺实质内，引流面部和口腔器官的淋巴。
      • 颏下淋巴结——位于颊下部，引流舌尖、下唇中部和颊部的淋巴。
    • 颈部淋巴结
      • 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列，引流颈前部浅层结构的淋巴，输出淋巴管注人颈外侧下深淋巴结。
      • 颈前深淋巴结
        • 喉前淋巴结：位于喉的前面，引流喉和甲状腺的淋巴，输出淋巴管注人气管前淋巴结、气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。
        • 甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部的前面，引流甲状腺的淋巴，输出淋巴管注人气管前淋巴结、气管旁淋巴结和颈外侧上深淋巴结。
        • 气管前淋巴结：位于气管颈部的前面，引流喉、甲状腺和气管颈部的淋巴，输出淋巴管注人气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。
        • 气管旁淋巴结：
          • 位于气管和食管之间的沟内，沿喉返神经排列，引流喉、甲状腺、气管和食管的淋巴，输出淋巴管注人颈外侧下深淋巴结。
          • 感染或肿瘤转移引起气管旁淋巴结肿大，可压迫喉返神经，出现声音嘶哑。
      • 头颈部的淋巴结
    • 颈外侧淋巴结
      • 颈外侧浅淋巴结
        • 沿颈外静脉排列，引流颈外侧浅层结构的淋巴，并收纳枕淋巴结，乳突淋巴结和腮腺淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注人颈外侧深淋巴结。
      • 颈外侧上深淋巴结
        • 主要沿颈内静脉上段排列。
        • 位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颂内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。
        • 鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。
        • 位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。
        • 舌尖癌常首先转移至该淋巴结。
        • 沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。
        • 颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、颈部和肩部等处的淋巴，并收纳枕、耳后、腮腺、下领下、颊下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注人颈外侧下深淋巴结或颈干。
      • 颈外侧下深淋巴结
        • 主要沿颂内静脉下段排列。
        • 沿颈横血管分布的淋巴结称锁骨上淋巴结，位于前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结。
        • 左侧斜角肌淋巴结又称 Virchow 淋巴结。
        • 患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管转移至该淋巴结，常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。
        • 颈外侧下深淋巴结不仅引流颈根部、胸壁上部和乳房上部的淋巴，而且还收纳颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结和颈外側上深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成颈，左侧注人胸导管，右侧注人右淋巴导管。
        • 咽后淋巴结：位于咽后壁和椎前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉咽部的淋巴，输出淋巴管注人颈外侧上深淋巴结。
  • 上肢淋巴管和淋巴结
    • 肘淋巴结
      • 肘淋巴结分浅、深两群，分别位于肱骨内上裸上方和肘窝深血管周围。浅群又称滑车上淋巴结。
      • 肘淋巴结通过浅、深淋巴管引流手尺侧半和前臂尺侧半的淋巴，其输出淋巴管沿肱血管注人腋淋巴结。
    • 锁骨下淋巴结
      • 锁骨下淋巴结又称三角胸肌淋巴结，位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列。
      • 收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其输出淋巴管注人腋淋巴结，少数注人锁骨上淋巴结。
    • 腋淋巴结
      • 胸肌淋巴结——位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围，收纳胸、腹外側壁、乳房外侧和中央部的淋巴管。
      • 外侧淋巴结——位于腋静脉远侧段周围，收纳上肢大部分浅、深淋巴管。
      • 肩脾下淋巴结——位于腋窝后壁、肩胛下动静脉周围，收纳项背部、肩胛区的淋巴。
      • 中央淋巴结——位于腋窝中央疏松结缔组织中，接受以上3群淋巴结的输出管。
      • 腋尖淋巴结
        • 位于腋尖部，沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管以及乳房上部淋巴管。
        • 其输出管大部分组成锁骨下干，左侧锁骨下干注人胸导管，右侧注人右淋巴导管。
      • 腋淋巴结
  • 胸部淋巴管和淋巴结
    • 胸壁淋巴结
      • 胸骨旁淋巴结——沿胸廓内血管排列，引流胸腹前壁和乳房内侧部的淋巴，并收纳隔上淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管参与合成支气管纵隔干。
      • 肋间淋巴结——多位于肋头附近，沿肋间后血管排列，引流胸后壁的淋巴，其输出淋巴管注人胸导管。
      • 膈上淋巴结——位于膈的胸腔面，分前、中、后三群，引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，其输出淋巴管注人胸骨旁淋巴结和纵隔前、后淋巴结。
    • 胸腔器官淋巴结
      • 纵膈前淋巴结
        • 纵隔前淋巴结位于上纵隔前部和前纵隔内，在大血管和心包的前面，引流胸腺、心、心包和纵隔胸膜的淋巴，并收纳膈上淋巴结中群的输出淋巴管，其输出淋巴管参与合成支气管纵隔干。
      • 纵膈后 淋巴结
        • 纵隔后淋巴结位于上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食管排列，引流心包、食管和隔的淋巴，并收纳椭上淋巴结中、后群的输出淋巴管，其输出淋巴管注人胸导管。
      • 气管、支气管和肺的淋巴结
        • 肺淋巴结：位于肺叶支气管和肺段支气管分支夹角处，其输出淋巴管注人支气管肺淋巴结。
        • 支气管肺淋巴结：位于肺门处，又称肺门淋巴结，其输出淋巴管注人气管支气管淋巴结。
        • 气管支气管淋巴结：分为上，下两群，分别位于气管权的上、下方，输出淋巴管注人气管旁淋巴结。
        • 气管旁淋巴结：沿气管两侧排列。
        • 气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结和胸骨旁淋巴结的输出淋巴管汇合成支气管纵隔干。
        • 左、右支气管纵隔干分别注人胸导管和右淋巴导管。
        • 气管、支气管的淋巴结
  • 下肢淋巴管和淋巴结
    • 腘淋巴结
      • 胭淋巴结分浅、深两群，分别沿小隐静脉末端和胭血管排列，引流足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴管以及足和小腿的深淋巴管，其输出淋巴管沿股血管上行，注人腹股沟深淋巴结。
    • 腹股沟淋巴结
      • 腹股沟浅淋巴结
        • 位于腹股沟韧带下方，分上．下两群。
        • 上群与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。
        • 下群沿大隐静脉末端分布，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。
        • 腹股沟浅淋巴结的输出淋巴行注人腹股沟深淋巴结或略外淋巴结。
      • 腹股沟深淋巴结
        • 位于股静脉周围和股管内，引流大腿深部结构和会阴的淋巴，并收纳胭淋巴结深群和腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注人髂外淋巴结
      • 腹股沟浅淋巴结
  • 盆部淋巴管和淋巴结
    • 骶淋巴结——骶淋巴结沿低正中血管和低外侧血管排列，引流盆后壁、直肠、前列腺或子宫等处的淋巴，其输出淋巴管注人髂内淋巴结或髂总淋巴结。
    • 髂内淋巴结——髂内淋巴结沿髂内动脉及其分支和髂内静脉及其属支排列，引流大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部和大腿后部深层结构的淋巴，其输出淋巴管注人髂总淋巴结。
    • 髂外淋巴结——髂外淋巴结沿髂外血管排列，引流腹前壁下部、膀胱、前列腺（男）或子宫颈和阴道上部（女）的淋巴，并收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注人髂总淋巴结。
    • 髂总淋巴结——髂总淋巴结沿髂总血管排列，收纳上述三群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注人腰淋巴结。
  • 腹部淋巴管和淋巴结
    • 腹壁淋巴结
      • 脐平面以上腹前外侧壁的浅、深淋巴管分别注人腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，脐平面以下腹壁的浅淋巴管注人腹股沟浅淋巴结，深淋巴管注人腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结和腰淋巴结。
      • 腰淋巴结位于腹后壁，沿腹主动脉和下腔静脉分布，引流腹后壁深层结构和腹腔成对器官的淋巴，并收纳髂总淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管汇合成左、右腰干。
    • 腹腔器官的淋巴结
      • 沿腹腔干及其分支排列的淋巴结
        • 胃左、右淋巴结，胃网膜左、右淋巴结，幽门上、下淋巴结，肝淋巴结，胰淋巴结和脾淋巴结引流相应动脉分布范围的淋巴。
        • 其输出淋巴管注人位于腹腔干周围的腹腔淋巴结。
      • 沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结
        • 肠系膜淋巴结沿空、回肠动脉排列，回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中结肠淋巴结沿同名动脉排列，这些淋巴结引流相应动脉分布范围的淋巴。
        • 其输出淋巴管注人位于肠系膜上动脉根部周围的肠系膜上淋巴结。
      • 沿肠系膜下动脉分布的淋巴结
        • 左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结引流相应动脉分布范围的淋巴，其输出淋巴管注人肠系膜下动脉根部周围的肠系膜下淋巴结。
        • 腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出淋巴管汇合成肠干。
    • 肠系膜淋巴结沿肠系膜血管排列
    • 肠系膜淋巴结
  • 通过造影显示淋巴管
    • 髂外淋巴管造影
    • 腹股沟浅淋巴管造影
    • 腘淋巴管造影
• 部分器官的淋巴引流
  • 肺的淋巴引流
    • 肺浅淋巴管位于胸膜脏层深面，肺深淋巴管位于肺小叶间结缔组织内、肺血管和支气管的周围，注人肺淋巴结和支气管肺淋巴结。
    • 肺浅、深淋巴管之间存在交通。
    • 通过淋巴管，肺的淋巴依次由肺淋巴结、支气管肺淋巴结、气管支气管淋巴结和气管旁淋巴结引流。
    • 肺下叶下部的淋巴注人肺韧带处的淋巴结，其输出淋巴管注人胸导管或腰淋巴结。
    • 左肺上叶下部和下叶的部分淋巴注人右气管支气管淋巴结上群和右气管旁淋巴结。
  • 食管的淋巴引流
    • 食管颈部的淋巴注人气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。
    • 食管胸部的淋巴除注人纵隔后淋巴结外，胸部上段的淋巴注人气管旁淋巴结和气管支气管淋巴结，胸部下段的淋巴注人胃左淋巴结。
    • 食管腹部的淋巴管注人胃左淋巴结。
    • 食管的部分淋巴管注人胸导管。
  • 胃的淋巴引流（引流方向有4个）
    • 胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴注人胃上淋巴结。
    • 幽门部小弯侧的淋巴注人幽门上淋巴结。
    • 胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部的淋巴注人胃网膜左淋巴结、胰淋巴结和脾淋巴结。
    • 胃体大弯侧右側部和幽门部大弯侧淋巴注人胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。各淋巴管之间存在丰富的交通。
  • 肝的淋巴引流
    • 肝浅淋巴管位于肝被膜的结缔组织内。
    • 肝膈面的浅淋巴管多经镰状韧带和冠状韧带注人膈上淋巴结和肝淋巴结，部分淋巴管注人腹腔淋巴结和胃左淋巴结。
    • 冠状韧带内的部分淋巴管注人胸导管。
    • 肝脏面浅淋巴管注人肝淋巴结。
    • 深淋巴管位于门管区和肝静脉及其属支的周围，沿静脉出肝，注人肝淋巴结腹腔淋巴结和膈上淋巴结。
    • 肝浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。
  • 直肠的淋巴引流
    • 齿状线以上的淋巴管走行有4个方向
      • 沿直肠上血管上行，注人直肠上淋巴结。
      • 沿直肠下血管行向两侧，注人髂内淋巴结。
      • 沿肛血管和阴部内血管进人盆腔，注人髂内淋巴结。
      • 少数淋巴管沿低外侧血管走行，注人骶淋巴结。
    • 齿状线以下的淋巴管注人腹股沟浅淋巴结
  • 子宫的淋巴引流
    • 子宫的淋巴引流方向较广。
    • 子宫底和子宫体上部的淋巴管
      • 沿卵巢血管上行，注人腰淋巴结。
      • 沿子宫圆韧带穿腹股沟管，注人腹股沟浅淋巴结。
    • 子宫体下部和子宫颈的淋巴管
      • 沿子宫血管行向两侧，注人髂内、髂外淋巴结。
      • 经子官主韧带注人沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结。
    • 沿骶子宫韧带向后注人骶淋巴结。
  • 乳房的淋巴引流
    • 乳房的淋巴主要注人腋淋巴结，引流方向有3个
      • 乳房外侧部和中央部的淋巴管注人胸肌淋巴结。
      • 上部的淋巴管注人尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
      • 内侧部的淋巴管注人胸骨旁淋巴结。
    • 乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通，内下部的淋巴管通过腹壁和脶下的淋巴管与肝的淋巴管交通。
• 丝虫病
  • 丝虫病导致的淋巴水肿（即丝虫侵入淋巴管，产卵致淋巴管阻塞导致的下肢水肿——橡皮腿）
  • 淋巴水肿
• 系统解剖学 012 淋巴系统