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中医内科学▶心系疾病▶胸痹以胸部闷痛甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病。一起来看看胸痹的病因、病机、病位、诊断、鉴别诊断、治则治法、证治分类知识吧。
这是一篇关于2急性肾小球肾炎思维导图，中医儿科肾系疾病，包含定义、中医学、致病菌、特点、病因、诊断要点、鉴别诊断等。
中医内科学——肺痿，以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病，病名最早见于张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。
中医内科学——肺胀，以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病，本图介绍了病因、病机、病位、诊断、治则、鉴别诊断、证治分类的知识。
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胸痹
定义
以胸部闷痛甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病。
胸痹之名，首见于《灵枢·本脏》
病因
寒邪内侵
素体阳虚，胸阳不振
阴邪侵袭
抑遏阳气，血行瘀滞
饮食不节
过食肥甘厚味or嗜烟嗜酒→脾胃损伤，运化失职→聚湿成痰→阻遏心阳，心脉痹阻→胸痹
情志失调
忧思伤脾
脾运失健，津液不布，聚生成痰
郁怒伤肝
肝郁气滞，气郁化火，灼津成痰
劳倦内伤
伤脾
气血生化乏源
无以濡养心脉
心肾阳微
鼓动无力
血行涩滞
年迈体虚
病机
心脉痹阻
病位
心
肝、肺、脾、肾
诊断
鉴别诊断
胸痹（心）
左胸，向左肩臂内侧放射
闷痛，突发，时短，休息用药后可缓解
悬饮（肺）
整个胸部
胀痛，持续不解，转侧，呼吸加重
胃脘痛（胃）
胃脘部
胀痛为主，局部有压痛，时长
治则治法
先治其标，后治其本
标实——泻
尤重活血通脉
散寒
活血
豁痰
理气
清热
本虚——补
补益心气之不足
补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑阴阳气血之偏衰
证治分类
心血瘀阻
临床表现
心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，心痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦涩。
治法
活血化瘀，通脉止痛
代表方
血府逐淤汤
常用药
川芎，桃仁，红花，赤芍（活血化瘀，和营通脉）；柴胡，桔梗，枳壳，牛膝（调畅气机，行气活血）；当归，生地黄（补养阴血）；降香，郁金（理气止痛）；甘草（调和诸药）
气滞心胸
心胸满闷，隐痛，时欲太息，情志加重，胸胁胀满，嗳气/矢气则舒，苔薄/薄腻，脉细弦
疏肝理气，活血通络
柴胡疏肝散
柴胡，枳壳（疏肝理气）；香附，陈皮（理气解郁）；川芎，赤芍（活血通脉）
痰浊闭阻
胸闷＞心痛，痰多气短，头身困重，形体肥胖，阴雨天加重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻白滑，脉滑
通阳泄浊，豁痰宣痹
瓜蒌薤白半夏汤➕涤痰汤加减
瓜蒌，薤白（化痰通阳，行气止痛）；半夏，胆南星（燥湿化痰）；竹茹（清化痰热）；人参，茯苓，甘草（健脾益气）；石菖蒲，陈皮，枳实（理气宽胸）
寒凝心脉
猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，遇气候骤冷加剧，伴形寒，手足不温，冷汗自出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细
辛温散寒，宣通心阳
枳实薤白桂枝汤➕当归四逆汤加减
桂枝，细辛（温散寒邪，通阳止痛）；薤白，瓜蒌（化痰通阳，行气止痛）；当归，芍药（养血活血）；枳实，厚朴（理气通脉）；大枣（养脾和营）
气阴两虚
隐痛，时作时休，心悸气短，动则尤甚，神疲懒言，易汗，舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代
益气养阴，活血通脉
生脉散➕人参养荣汤加减
人参，黄芪，炙甘草（大补元气）；肉桂（温通心阳）；麦冬，玉竹（滋养心阴）；五味子（收敛心气）；丹参，当归（养血活血）
心肾阴虚
隐痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代
滋阴清火，养心和络
天王补心丹➕炙甘草汤加减
生地黄，玄参，天冬，麦冬（滋水养阴，以降虚火）；人参，炙甘草，茯苓（益助心气）；柏子仁，酸枣仁，五味子，远志（交通心肾，养心安神）；丹参，当归，芍药，阿胶（滋养心血而通心脉）
心肾阳虚
心悸而痛，胸闷气短，动则尤甚，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，有齿痕，苔白腻，脉沉细尺
温补阳气，振奋心阳
参附汤➕右归饮加减
人参（大补元气）；附子（温补真阳）；肉桂（振奋心阳）；炙甘草（益气复脉）；熟地黄，山萸肉，淫羊藿，补骨脂（温阳肾气）
