肺痿

中医内科学——肺痿，以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病，病名最早见于张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。

肺痿

• 定义
  • 以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。
    • 病名最早见于张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》
• 病因
• 病机
  • • 肺脏虚损，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。
• 病位
  • 肺
    • 脾，胃，肾
• 诊断
  • 咳吐浊唾涎沫
  • 面色㿠白/青苍，身体瘦削，神疲，时有寒热
  • 慢性肺系疾病史，久病体虚
• 治则
  • 补肺生津
    • 虚热
      • 清热生津，以润其枯
    • 虚寒
      • 温肺益气，而摄涎沫
• 鉴别诊断
  • 肺痈
    • 外感风热，痰热内盛，热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓
      • 咳则胸痛，吐痰腥臭，咳吐脓血
        • 实证
  • 肺痿
    • 久病肺虚，误治津气亏损，致虚热肺燥or虚寒肺燥
      • 咳吐浊唾涎沫
        • 本虚标实，以本虚为主
• 证治分类
  • 虚热
    • 临床表现
      • 咳吐浊唾，音嘎，气急喘促，口渴咽燥，潮热盗汗，消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数
    • 治法
      • 滋阴清热，生津润肺
    • 代表方
      • 麦门冬汤+清燥救肺汤加减
    • 常用药
      • 太子参，甘草，大枣，粳米（益气生津，甘缓补中）；桑叶，石膏（清泄肺经燥热证）；阿胶，麦冬，胡麻仁（滋肺养阴）；杏仁，枇杷叶，半夏（化痰止咳，下气降逆）
  • 虚寒
    • 临床表现
      • 咳吐涎沫，清稀量多，不渴，短气头眩，神疲乏力，食少，形寒小便数/遗尿，舌质淡，脉虚弱
    • 治法
      • 温肺益气，生津润肺
    • 代表方
      • 甘草干姜汤/生姜甘草汤加减
    • 常用药
      • 甘草，干姜（温肺脾）；人参，大枣，白术，茯苓（甘温补脾，益气生津）