妊娠高血压疾病护理

妇产科护理学第七版 第八章妊娠并发症· 妊娠期高血压护理 知识总结，具体整理了病因、分类、处理原则、适时终止妊娠、诊断检查、护理措施的内容，一起来看吧！

妊娠高血压疾病

• 病因
  • 易发因素
    • <18岁，>35岁
    • 慢性高血压、慢性胃炎、糖尿病营养不良，贫血，低蛋白血症
  • 病生
• 分类
  • 妊娠期高血压
    • BP≥140/90mmHg
  • 子痫前期
    • 轻度
      • 20周后，BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（+），伴上腹部不适，头痛视物模糊等
    • 重度
      • 20周后，BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），血清肌酐>106umol/L,血小板<100×109 / L，ALT,AST↑伴上腹部不适、头痛视物模糊等
  • 子痫
    • 少数病例病情进展迅速，子痫前期症状不明显而骤然发生抽搐。
  • 慢性高血压并发子痫前期
    • 妊娠20周前无蛋白尿的高血压患者，新近发现蛋白尿≥300mg/24h 妊娠20周前有高血压和蛋白尿的患者，突然发生蛋白尿加剧或血压升高或血小板<100×109/L
  • 妊娠合并慢性高血压
    • 妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg 妊娠20周后首次诊断高血压，并且高血压持续至产后12周未恢复
• 处理原则
  • 解痉
  • 降压
  • 镇静
  • 合理扩容及利尿
  • 适时终止妊娠
• 适时终止妊娠
  • 重度子痫前期治疗24-48h无明显好转
  • 重度子痫前期孕龄<34周，胎盘功能减退，胎儿估计成熟
  • 重度子痫前期孕龄>34周，经治疗好转
  • 子痫病情控制后2小时可以考虑终止妊娠 病人清醒后24-48h，药物控制6-12h
• 诊断检查
  • 血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……
  • 眼底检查
• 护理措施
  • 加强孕期教育
  • 进行休息及饮食指导：左侧卧位休息 蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日
  • 休息8～10小时，左侧卧位
  • 蛋白质80～100gd（1.5g/d/kg）不限盐 ，钠≤6g/d免高盐饮食，钙2g/d。
  • 密切监护母儿状态
  • 间断吸氧
  • 硫酸镁
    • 是治疗子痫前期、子痫首选药物
    • 用药方法
      • 肌肉注射
      • 静脉用药
    • 监护措施
      • 用药前及用药期间监测
      • 监测血压
      • 床边准备10%葡萄糖酸钙（10ml 3分钟以上）
      • 用药期间监测胎心
      • 分娩后继续用药，可维持48小时
      • 预防宫缩乏力
  • 子痫病人的护理
    • 制止抽搐
    • 防止受伤
    • 减少刺激
    • 加强监护
    • 为终止妊娠做好准备
  • 产时及产后护理
• 硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，中毒现象首先是跟腱反射减弱或消失 全身肌张力减退 呼吸抑制 心跳停止
• 注射时宜肌肉深部注射，并加用利多卡因。
• 黄诗琪