高危妊娠管理

妇产科护理学第七版 第七章高危妊娠管理 知识总结，孕妇、胎儿会、或两者在妊娠或分娩期间危及健康的风险高于正常妊娠。一起来看看高危妊娠管理的监测、护理与管理。

高危妊娠管理

• 高危妊娠
  • 概念
    • 孕妇、胎儿会、或两者在妊娠或分娩期间危及健康的风险高于正常妊娠。
  • 风险因素
    • 大于35岁/小于16岁
    • 异常分娩史
    • 妇科手术史家族史
    • 并发症
    • 化学、放射性药物、环境、不良嗜好
  • 评估
    • 绿
    • 黄
    • 橙
    • 红
    • 紫
      • 传染病
  • 筛查
    • 孕前
    • 孕期
• 监测
  • 胎动计数
    • 正常
      • 大于等于10次/2h
    • 异常
      • 小于10次/2h，减少50%
        • 考虑子宫胎盘功能不足、胎儿宫内缺氧
  • B型超声
    • 胎儿大小、数目、胎位、有无胎心搏动、胎盘位置、成熟度、胎儿畸形
  • 血流动力学检测
    • 多普勒超声
  • 监测胎心
    • 胎心听诊
    • 电子胎儿监护EFM
      • 监测胎心率：主要监测指标：胎心率基线
      • 预测胎儿宫内储备能力
        • 无应激试验NST
        • 缩宫素激惹试验OCT
          • 阴性：无晚期减速或明显的变异减速
          • 阳性：50%以上的宫缩后出现晚期减速
          • 可疑阳性：间断出现晚期减速或明显的变异减速
          • 疑过度刺激：宫缩大于5次、10min,或每次宫缩持续时间大于90s
        • 胎儿生物物理评分BPS
          • 胎儿健康
            • 8-10分
          • 胎儿窘迫
            • 5-7分
          • 终止妊娠
            • 4分以下
  • 胎盘功能检查
  • 胎儿成熟度检查
  • 胎儿缺氧程度检查
• 护理与管理
  • 观察与处理
    • 血压异常
      • 血压↑
        • 镇静解痉利尿
      • 血压↓
        • 迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染
      • 血压≠
        • 大血管、呼吸疾病
    • 体温异常
    • 呼吸异常
    • 脉搏异常
    • 心率
      • 贫血、发热、窦性过缓，麻醉镇静
    • 血氧饱和度↓
    • 胎心异常
      • 胎心率↑
        • 脱垂受压，胎盘功能不全，发热贫血，甲亢，过度紧张，宫内感染
      • 胎心率↓
        • 脐带脱垂，胎儿先心病，传导异常
      • 各类减速
    • 胎动
      • 胎动↑
        • 宫内窘迫
      • 胎动↓
        • 脐带绕颈，胎盘早剥，前置胎盘，胎盘功能障碍，低血糖，羊水过多，镇静剂
    • 阴道流血
    • 阴道流液
    • 肛门坠胀感
    • 意识障碍
    • 视物模糊
    • 惊厥抽搐
    • 疼痛
    • 皮肤瘙痒
    • 水肿