针灸治疗学第六章头面躯体痛

本章详细论述落枕，头痛，漏肩风等病证的定义，辩证要点，治疗原则，主要穴位，配穴原则，操作注意和方义

第六章 头面躯体痛

• 头痛
  • 概念
    • 头痛是以患者自觉头部头痛为主症的一类病证，又称“头风”
      • 头痛可单独出现 可发生在多种急慢性疾病中 也是某些疾病加重或恶化的先兆
  • 辩证要点
    • 主症：头部疼痛，发病急，痛无休止，外感表证明显为外感头痛； 反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作，加重，为内伤头痛
    • 阳明头痛：疼痛在前额，眉棱，鼻根部
    • 少阳头痛：疼痛在侧头部
    • 太阳头痛：疼痛在后枕部，或下连于项
    • 厥阴头痛：疼痛在巅顶部，或连于项
  • 治疗
    • 治法：调和气血，痛络止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴
    • 主穴
      • 阳明头痛
        • 局部
          • 头维，印堂，阳白，阿是穴
        • 同名经远端取穴
          • 合谷，内庭
      • 少阳头痛
        • 局部
          • 太阳，丝竹空透率谷，风池，阿是穴
        • 同名经远端取穴
          • 外关，侠溪
      • 太阳头痛
        • 局部
          • 天柱，后顶，风池，阿是穴
        • 同名经远端取穴
          • 后溪，申脉
      • 厥阴头痛
        • 局部
          • 百会，四神聪，阿是穴
        • 同名经远端取穴
          • 太冲，中冲
    • 配穴
      • 外感头痛
        • 外感风邪：风府，列缺
        • 风寒头痛：风门，或灸或拔罐
        • 风热头痛：曲池，大椎点刺放血
        • 风湿头痛：三阴交，阴陵泉
      • 肝阳头痛
        • 行间，太溪
        • 滋阴穴：太溪，照海，三阴交，复溜
        • 潜阳：风池，行间，太冲
      • 血虚头痛
        • 三阴交，足三里，脾俞
      • 痰浊头痛
        • 丰隆，中脘
      • 瘀血头痛
        • 血海，膈俞，合谷，三阴交
        • 和血相关的穴位：血海（活血化瘀），血会（活血养血），血郄（清热解毒，凉血散结）
    • 操作：风池穴严格掌握针刺方向和深度，防止伤及延髓，头痛急性发作每日治疗1～2次，慢性每日或隔日治疗一次
    • 其它治疗
      • 耳针
        • 取枕，颞，额，脑，神门毫针刺法。对于顽固性头痛耳背静脉点刺出血
      • 皮肤针
        • 取太阳，印堂。阿是穴皮肤针叩刺，用于外感头痛和瘀血头痛
      • 穴位注射
        • 风池穴，注射维生素B2用于顽固性头痛
• 落枕
  • 定义：落枕是以颈部突然发生疼痛，活动受限为主症的病症，主要是指急性单纯性颈项强痛
  • 辩证要点
    • 太阳经证：项背部强痛，低头时加重，项背部压痛明显
    • 少阳经证：颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显
  • 治疗
    • 治法：通经活络，舒筋止痛
    • 主穴：天柱，阿是穴，后溪，悬钟，外劳宫（后天选老公啊）
    • 配穴
      • 督脉，太阳经配大椎，申脉
      • 少阳经配风池，肩井
    • 方义：足少阳，太阳经循行于颈项部，悬钟，后溪分属两经，与局部天柱，阿是穴合用远近相配，可调颈部气血经络，外劳宫又称落枕穴，是本病的经验用穴
• 漏肩风
  • 定义：漏肩风是以肩部疼痛，活动受限为主症的病症。多发于50岁左右的成人，俗称五十肩
  • 辩证
    • 手阳明：疼痛以肩前外部为主，肩髃穴疼痛明显，外展加重
    • 手少阳：疼痛以肩外侧部为主，肩髎穴疼痛明显，外展加重
    • 手太阳：疼痛以肩后部为主，肩贞，臑俞穴疼痛明显，内收加重
    • 手太阴：疼痛以肩前部为主，中府穴疼痛明显，后伸加重
  • 治疗
    • 治法：通经活络，舒筋止痛
    • 主穴：肩髃，肩髎，肩贞，阿是穴，阳陵泉，条口透承山（条承三肩是阳泉）
    • 配穴
      • 手阳明：三间
      • 手少阳：中渚
      • 手太阳：后溪
      • 手太阴：列缺
    • 方义：肩髃，肩髎，肩贞分别 为手阳明，手少阳，手太阳经穴，与奇穴肩前，阿是穴均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，痛经活血而止痛：阳陵泉为筋会，可舒筋止痛：条口透承山可疏导太阳，阳明两经气血，为临床经验要穴
• 腰痛
  • 定义：腰痛又称腰脊痛，是以腰部疼痛为主症的病症
  • 辩证要点
    • 寒湿腰痛：腰部冷痛重坠，遇阴雨寒冷加重。舌淡，苔白滑，脉弦迟
    • 瘀血腰痛：多有外伤史，腰部刺痛，痛处固定不移。舌质暗或有瘀斑，脉涩
    • 肾虚腰痛：腰部酸痛隐隐，喜按喜揉，遇劳加重。脉细
  • 治疗
    • 治法：通经止痛
    • 主穴：肾俞，大肠俞，阿是穴，委中
    • 配穴
      • 寒湿腰痛：腰阳关
      • 瘀血腰痛：膈俞
      • 肾虚腰痛：大钟
      • 督脉：后溪
      • 足太阳：申脉
      • 腰椎病变：腰夹脊