导图社区 系统解剖学008感受器
- 74
- 5
- 0
- 举报
系统解剖学008感受器
系统解剖学008感受器，重点掌握视器：眼球壁的组成，屈光装置，房水循环，眼球外肌，泪器，结膜。前庭蜗器；鼓室，咽鼓管，内耳的组成，听觉、位置觉感受器的名称和位置。
编辑于2023-04-14 02:06:18 广东- 相似推荐
- 大纲
系统解剖学008感受器
重点掌握
① 视器：眼球壁的组成，屈光装置，房水循环，眼球外肌，泪器，结膜。
②前庭蜗器；鼓室，咽鼓管，内耳的组成，听觉、位置觉感受器的名称和位置。
一、视器
1.眼球壁
眼球壁分3层，由外向内依次为眼球纤维膜、血管膜、视网膜。
(1)眼球纤维膜
由坚韧的纤维结缔组织组成，具有支持和保护作用。可分为角膜和巩膜两部分。
① 角膜
占眼球纤维膜的前1/6,无色透明，富有弹性，外凸内凹，有屈光作用。
角膜无血管，但有丰 富的感觉神经末梢，导致角膜的感觉十分敏锐。
②巩膜
占眼球纤维膜的后5/6,乳白色，不透明。
在巩膜与角膜交界处的外面稍凹陷，称为巩膜 沟。
在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，为房水流出的通道。
巩膜向后与视神经鞘相 延续。
巩膜在视神经穿出处最厚，向前逐渐变薄，但在眼外肌附着处又再度增厚。
眼的结构
(2)眼球血管膜
含丰富的血管和细胞色素，呈棕黑色，故又称色素膜，具有营养眼球内组织和遮光 的作用。
此膜自前向后可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。
① 虹膜
位于血管膜最前部，呈圆盘状，中央有圆形的瞳孔。
角膜与晶状体之间的间隙，称为眼房。
虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，两者借瞳孔相交通。
在前房周边，有虹膜角膜角(前房角)。
虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌：
环绕瞳孔呈环形排列的称瞳孔括约肌，受副交感神经支配；
瞳 孔周围呈放射状排列的称瞳孔开大肌，受交感神经支配。
它们可分别缩小和开大瞳孔。
在弱光下或视远物时，瞳孔开大；
在强光下或视近物时瞳孔缩小。
在活体，透过角膜可见虹膜和瞳孔。
虹膜的颜色取决于色素的多少，有种族差异，黄种人的虹膜多呈棕色；
白色人种，因缺乏色素，呈浅黄 色或浅蓝色。
在同一人种，颜色的深浅也有人体差异。
②睫状体
是血管膜中最肥厚的部分，呈环形，位于巩膜与角膜移行处的内面，在眼球水平切面上呈 三角形。
其后部较平坦，为睫状环；前部有许多向内突出的皱襞，称睫状突。
由睫状突发出睫状小带(晶 状体悬韧带)与晶状体相连。
睫状体内含平滑肌，称睫状肌，受副交感神经支配，该肌的收缩与舒张可使 睫状小带松弛与紧张，从而调节晶状体的曲度。
③ 脉络膜
占血管膜的后2/3,富含血管及色素。
外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层， 后方有视神经穿过。
脉络膜可营养眼球内组织，并吸收分散光线。
(3)视网膜
位于眼球血管膜的内面，由前向后分为3部分，即视网膜虹膜部、睫状体部和脉络膜部。
①视网膜盲部
虹膜部和睫状体部分别贴附于虹膜和睫状体的内表面，无感光作用，合称视网膜盲部。
②视网膜视部
总述
脉络膜部附于脉络膜内面，范围最大，有感光作用，称为视网膜视部。
视部的后部最厚，愈向前愈薄。
在视神经的起始处，有一境界清楚呈椭圆形的盘状结构，称为视神经盘，又称视神经乳头。
视神经盘中央凹陷，称视盘陷凹，有视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。
在视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处，有一淡黄色小区，由密集的视锥细胞构成，称为黄斑，直径1.8~2mm。
黄斑中央凹陷，称为中央凹，此区无血管，是视网膜感光最敏锐的部位。
A.组织结构
视网膜视部分为2层。
外层为色素上皮层，由单层色素上皮细胞构成。
内层为神经层，是视网膜的固有结构。
两层之间有一潜在性的间隙，容易分离，是造成视网膜脱离的解剖学基础。
左半部示周围区域，右半部示中央凹
B.神经层
视网膜视部的神经层主要由 3层神经细胞组成。
外层为视锥细胞和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层。
视锥细胞主要分布于视网膜中央部，感受强光和颜色的刺激，在白天或明亮处视物时 起主要作用。
视杆细胞主要分布于视网膜周边部，感受弱光刺激，在夜间或暗处视物时起主要作用。
中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞。
内 层为节细胞，其轴突向视神经盘处 汇集，穿脉络膜、巩膜后构成视神经。
视网膜的主要细胞层次及其联系模式图
2.眼球的内容物
眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。
这些结构透明而无血管分布，具有屈光作用。
它们与角膜 合称为眼的屈光装置，使所视物体在视网膜上清晰成像。
(1)房水
为无色透明的液体，充填于眼房内。
房水由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房， 又经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上、下静脉。
房水的生理功能是为角膜和晶状体提 供营养，并维持正常的眼内压。
病理情况下，房水代谢紊乱或循环不畅，可造成眼内压增高，临床上称为继发性青光眼。
(2)晶状体
位于虹膜和玻璃体之间，借睫状小带与睫状体相连；
呈双凸透镜状，前面曲度较小，后 面曲度较大，无色透明，富有弹性，不含血管和神经。
晶状体的外面包有高度弹性的透明薄膜，称为晶状 体囊。晶状体本身由平行排列的晶状体纤维组成，周围部较软，称晶状体皮质；中央部较硬，称晶状体核
晶状体若因疾病或创伤而变混浊，则称为白内障。
临床上，糖尿病病人常并发白内障及视网膜病变。
晶状体是眼屈光系统的主要装置，其曲度随所视物体的远近不同而改变。
视近物时，睫状肌收缩，使 睫状突内伸，睫状小带变松弛，晶状体借助于晶状体囊及其本身的弹性而变凸，特别是前部的凸度增大， 屈光度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。
反之，视远物时，睫状肌舒张，睫状突外伸，睫状小 带加强了对晶状体的牵拉，晶状体曲度变小，使远处物体清晰成像。
(3)玻璃体
是无色透明的胶状物质，表面覆有玻璃体膜。
它充满于晶状体和视网膜之间，除有屈光 作用外，尚有支撑视网膜的作用。
若玻璃体发生混浊，可影响视力。
若支撑作用减弱，可导致视网膜脱离。
(4)屈光装置
屈光系统由角膜、房水、晶状体、玻璃体组成，以角膜、晶状体的屈光作用较强。
外界物体发射或反射出来的光线，经过眼的屈光系统后，在视网膜上形成清晰的物像，称为正视。
若眼轴较长或屈光装置的屈光率过强，则物像落在视网膜之前，称为近视。
若眼轴较短或屈光装置的屈光率过弱，物像落在视网膜之后，称为远视。
随着年龄的增长，晶状体核逐渐增大变硬，弹性减退，晶状体的调节能力逐渐减弱，近距离视物困难， 出现老视。
由于角膜表面曲度的改变而造成的屈光障碍，称为散光。
3.眼副器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眶脂体、眶筋膜等结构，对眼球起保护、运动、支持作用。
(1)结膜
是一层薄而透明、富含血管的黏膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的内面。
分为3部分：
①睑结膜
衬覆于眼睑内面，与睑板结合紧密。
在睑结膜的内表面，可透视深层的小血管和睑板腺。
②球结膜
覆盖于眼球的前面，于近角膜缘处移行为角膜上皮，除在角膜缘处与巩膜紧密相连外，其 他部分连接疏松，易于移动。
③结膜穹窿
为睑结膜与球结膜的移行处，分为结膜上穹和结膜下穹。
一般结膜上穹较结膜下穹为 深。当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙，称为结膜囊，通过睑裂与外界相通。
(2)泪器
由泪腺与泪道组成。
①泪腺
位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约2cm,有10~20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。
分 泌的泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面，有防止角膜干燥、冲洗微尘的作用。
此外，泪液含溶菌酶，具有杀 菌作用。
多余的泪液流向内眦处的泪湖，经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管至鼻腔。
②泪道
包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
A.泪点
在上、下睑缘近内侧端各有一隆起，称为泪乳头，其顶部有一小孔，称为泪点，是泪小管的开 口。
沙眼等疾病可造成泪点变位而引起溢泪症。
B.泪小管
为连接泪点与泪囊的小管，在眼睑的皮下，分为上泪小管和下泪小管，分别垂直向上、向 下走行，继而几乎成直角转向内侧汇合在一起，开口于泪囊上部。
C.泪囊
位于眶内侧壁的泪囊窝内，为一膜性囊。
上端为盲端，下部移行为鼻泪管。
泪囊的前面有 睑内侧韧带和眼轮匝肌肌纤维，少量肌束跨过泪囊的深面。
眼轮匝肌收时，牵拉睑内侧韧带，可扩大泪 囊，使囊内产生负压，促使泪液流入泪囊。
D.鼻泪管
为一膜性管道，上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜紧密结合；
下部在鼻腔外侧壁黏膜的深 面，开口于下鼻道外侧壁。
鼻泪管开口处的黏膜内有丰富的静脉丛，感冒时，黏膜充血肿胀，可导致鼻泪 管下口闭塞，泪液向鼻腔引流不畅，故感冒时常有流泪的现象
4.眼球外肌
二、前庭蜗器
前庭蜗器包括前庭器和听器。前庭蜗器又称耳，包括外耳、中耳和内耳3部分。
外耳和中耳是声波 的收集和传导装置，内耳接受声波和位觉的刺激。
听觉感受器和位觉感受器位于内耳。
1.外耳
外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜3部分。
耳的结构
2.中耳
中耳位于外耳和内耳之间，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，为颞骨内一含气的不规则腔道。
中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内毗邻内耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。
中耳是传导声波的主要部分。
(1)鼓室
是颞骨岩部内含气的不规则小腔。
鼓室由6个壁围成，内有听小骨、韧带、肌、血管、神经 等。
鼓室内面及上述结构均被覆有黏膜，此黏膜与咽鼓管、乳突窦、乳突小房的黏膜相延续。
① 鼓室的壁
鼓室为一不规则的腔隙，有上、下、前、后、内、外6个壁。
A. 上 壁
又 称盖壁，由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成，分隔鼓室和颅中窝。
盖壁向后延伸形成乳 突窦的上壁。
中耳疾患时，可侵犯此壁，引起耳源性颅内并发症。
B. 下 壁
又 称颈静脉壁，为一薄层骨板，分隔鼓室和颈静脉窝的颈静脉球。
部分人的鼓室下壁未骨 化，仅借黏膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。
这种情况下，施行鼓膜或鼓室手术时，易伤及颈静脉 球而发生严重出血。
C. 前 壁
又 称颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。
此壁甚薄，借骨板分隔鼓室与颈内动脉。
此壁上部为 颞骨岩部和鳞部的交界处，有两个小管，上方为鼓膜张肌半管，下方为咽鼓管半管。
D.后壁
又称乳突壁，上部有乳突窦的开口，鼓室借此向后连通乳突内的乳突小房。
中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。
乳突窦入口的下方有一锥形突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。
E.内 侧 壁
又 称迷路壁，由内耳的外侧壁构成。
此壁中部有圆形隆起，称岬，由耳蜗第一圈的隆凸形 成。
岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗(卵圆窗),通向前庭。
在活体，由镫骨底及其周缘的韧带将 前庭窗封闭。
岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗(圆窗),在活体由第二鼓膜封闭。
前庭窗的后上方有一 弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。
面神经管壁骨质甚薄，中耳炎或手术时易损伤面神经。
F.外侧壁
大部分由鼓膜构成，故又称鼓膜壁。
在鼓膜的上方为骨部，即鼓室上隐窝的外侧壁。
② 鼓室内的结构
包括3块听小骨、听小骨链、运动听小骨的肌。
A.听小骨
有3块，即锤骨、砧骨和镫骨。
3块骨依次连接，形成听小骨链，连于鼓膜和前庭窗之间。
B.听小骨链
锤骨借柄连于鼓膜，砧骨连于锤骨与镫骨之间，镫骨底封闭前庭窗，三块听小骨在鼓膜 与前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统。
当声波冲击鼓膜时，听小骨链相继运动，使 镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动，将声波的振动转换成机械能传入内耳。
当炎症引起听小骨粘连和 韧带硬化时，可使听觉减弱。
C. 运动听小骨的肌
有鼓膜张肌和镫骨肌。 鼓膜张肌位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，起自咽鼓 管软骨部上壁的内面和蝶骨大翼，止于锤骨柄的上端，该肌由三叉神经支配，收缩时可紧张鼓膜。
镫骨肌 位于锥隆起内，肌腱经锥隆起尖端穿出进入鼓室，止于镫骨颈，该肌是鼓膜张肌的拮抗肌，收缩时解除鼓 膜的紧张状态，受面神经支配。
镫骨肌瘫痪常引起听觉过敏。
(2)咽鼓管
为连通鼻咽部与鼓室的通道，长约3.5~4.0cm, 斜向前内下方。
咽鼓管分骨部和软骨 部。两部交界处，为咽鼓管峡，是咽鼓管管腔最狭窄的部位，内径仅1~2mm。
①咽鼓管骨部
占咽鼓管全长的外1/3,以颞骨的咽鼓管半管为基础，此部向后外侧开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口。
② 咽鼓管软骨部
占咽鼓管全长的内2/3,软骨部紧连骨部，向前内侧开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管 咽口，平对下鼻甲的后方。
咽鼓管咽口平时关闭，当吞咽、呵欠时张开，空气进入鼓室。
咽鼓管的功能是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外压力平衡。
幼儿的咽鼓管较 成人短而平，管径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室而致中耳炎症。
3.内耳
内耳位于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室和内耳道底之间。
其形状不规则，结构复杂，又称迷路，由骨迷 路和膜迷路两部分组成。
骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路内充满内淋巴，内、外淋巴互不相通。
(1)骨迷路
是颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙，分为耳蜗、前庭、骨半规管3个部分，从前向后 依次沿颞骨岩部的长轴排列，它们互相通连，其长度约为18.6mm。
① 前庭
位于骨迷路的中部，近似椭圆形腔隙，长约5mm。前庭的前部较窄，有一孔连通耳蜗。
前 庭的后上部较宽，有5个小孔与3个骨半规管相通。
前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。
前庭的内侧壁即内耳道底，有前庭蜗神经穿行。
在内侧壁上有自前上向后下的前庭嵴。
在前庭嵴的后上 方有椭圆囊隐窝，在前庭嵴的前下方有球囊隐窝，分别容纳椭圆囊和球囊。
② 骨半规管
为3个半环形的骨管，相互垂直排列，分别称为前、后、外骨半规管。
A.前骨半规管
弓向上方，埋于颞骨岩部弓状隆起的深面，与颞骨岩部的长轴垂直。
B.后骨半规管
弓向后外方，是3个半规管中最长的1个，与颞骨岩部的长轴平行。
C.外骨半规管弓
向外侧，当头前倾30°角时，呈水平位，故又称水平半规管。
每个骨半规管都有两脚连于前庭， 一个为单骨脚，另一个为壶腹骨脚。
壶腹骨脚上有膨大的骨壶腹， 前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此3个骨半规管只有5个孔开口于前庭的后上壁。
③耳蜗
位于前庭的前方，形似蜗牛壳。
蜗尖朝向前外侧，称为蜗顶。
蜗底朝向后内侧的内耳道底， 称为蜗底。
耳蜗由蜗轴、蜗螺旋管两部分构成。
A.蜗轴
为蜗顶至蜗底的中央骨质，呈圆锥形，由蜗轴伸出骨螺旋板。
骨螺旋板的基部有蜗轴螺旋 管，内藏蜗神经节。
蜗轴的骨松质内有蜗神经、血管穿过。
B.蜗螺旋管(骨蜗管)
是由骨密质围成的骨管，围绕蜗轴盘曲约两圈半。
管腔的底部较大，通向前 庭，行向蜗顶的管腔逐渐变细，以盲端终止于蜗顶。
自蜗轴发出的骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺 旋管的外侧壁，其缺空处由膜迷路的蜗管填补封闭。
故蜗螺旋管的管腔可分为3部分：
近蜗顶侧的管腔 为前庭阶；中间为膜性的蜗管；近蜗底侧为鼓阶，终于封闭蜗窗的第二鼓膜。
前庭阶和鼓阶均含外淋巴，在 蜗顶处借蜗孔彼此相通。
蜗孔在蜗顶处，由骨螺旋板、膜螺旋板、蜗轴围成，是前庭阶和鼓阶的唯一通道。
(2)膜迷路
是套在骨迷路内封闭的膜性管道和囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。
膜迷路由椭圆 囊和球囊、膜半规管、蜗管3部分组成。
它们之间相通连，其内充满着内淋巴。
①椭圆囊和球囊
均位于骨迷路的前庭部。
A.椭圆囊
位于椭圆囊隐窝处，椭圆囊后壁上有5个开口，连通3个膜半规管。
椭圆囊前壁借椭圆 球囊管与球囊相连，由此管发出内淋巴管，穿前庭水管至颞骨岩部后面，在硬脑膜下扩大为内淋巴囊。
B.球囊
较椭圆囊小，位于椭圆囊前下方的球囊隐窝处，下端借连合管连于蜗管。
C.位觉感受器
在椭圆囊上端的底部和前壁上有感觉上皮，称为椭圆囊斑。
在球囊内的前上壁也有 感觉上皮，称为球囊斑。
椭圆囊斑与球囊斑均属位觉感受器，处在相互成直角的两个平面上，能感受头部 静止的位置及直线变速运动引起的刺激，其神经冲动分别沿前庭神经的椭圆囊支和球囊支传入。
②膜半规管
形态与骨半规管相似，套于同名骨半规管内，管径约为骨半规管的1/4~1/3。
在3个 骨壶腹内，膜半规管有相应膨大的膜壶腹，壁上有隆起的壶腹嵴 ，是位觉感受器，能感受头部旋转变速运 动的刺激。
3个膜半规管内的壶腹嵴相互垂直，可分别将头部在三维空间中的运动变化转变成神经冲 动，经前庭神经的壶 腹支传入中枢。
③蜗管
位于耳蜗内，蜗管盘绕蜗轴两圈半，其前庭端借连合管与球囊相通，顶端终于蜗顶，为盲端， 故蜗管为盲管。
在水平断面上，蜗管呈三角形，有上、外和下三个壁。
其上壁为前庭膜，将前庭阶和蜗管 隔开。
外壁较厚，富有血管称血管纹，与蜗螺旋管的骨膜相结合。
下壁由骨螺旋板和螺旋膜组成，并与鼓 阶相隔。
螺旋膜亦称基底膜，其上有螺旋器，又称Corti器，是听觉感受器。
4.声音传导
声波传入内耳有两条途径，即空气传导和骨传导。
在正常情况下以空气传导为主。
(1)空气传导
耳郭收集声波，经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，继而使听小骨链随之运动，将声波 转换成机械振动并加以放大，经镫骨底作用于前庭窗，引起前庭阶外淋巴的波动。
前庭阶外淋巴的波动经 前庭膜传到蜗管内的内淋巴，内淋巴的波动刺激基底膜上的螺旋器，产生神经冲动，再经蜗神经传入中枢， 产生听觉。
前庭阶外淋巴的波动也可引起鼓阶外淋巴的波动，传至蜗窗时，第二鼓膜外凸而缓冲波动。
鼓膜穿孔时，声波引起鼓室内的空气振动，直接波及第二鼓膜，引起鼓阶的外淋巴波动，使基底膜振动以兴奋螺旋器。
通过这条途径，能产生部分听觉。
(2)骨传导
是指声波经颅骨传入内耳的过程。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传入，使 耳蜗内的外淋巴和内淋巴波动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经兴奋，引起较弱的听觉。骨传导的效能与 正常空气传导相比是微不足道的。但是，当空气传导被严重破坏时，骨传导对保存部分听力有一定意义。
(3)耳聋
外耳和中耳疾患引起的耳聋称为传导性耳聋，因骨传导尚可部分代偿其功能，故不会导 致完全性耳聋。
内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢的疾患引起的耳聋，称为神经性耳聋。
此时空气传导和骨传导途径虽属正常，但均不能引起听觉，称为完全性耳聋。
系统解剖学 008 感受器