女性生殖系统生理

女性从胚胎形成到衰老是一个渐进的过程，体现了下丘脑-垂体-脑桥轴功能发育、成熟和衰退的变化过程。

女性生殖系统生理

• 各时期特点
  • 胎儿期（指从受精卵到胎儿娩出，共266日）
  • 新生儿期（出生后4周内）
    • 假月经
  • 儿童期（出生后4周至12岁左右）
    • 8岁前生殖器为幼稚型，子宫、卵巢及输卵管均位于腹腔内，8岁后降至盆腔
  • 青春期
    • 第一性征变化
      • 促性腺激素作用下出现一系列生理变化，子宫体与子宫颈比例变为2：1，初步具有生育能力
    • 第二性征出现
      • 乳房发育是女性第二性征的最初特征
    • 生长加速
    • 月经初潮（青春期重要标志）
    • 其他
  • 性成熟期（生育期）
    • 约从18岁开始，持续30年左右
  • 绝经过渡期（指卵巢功能开始衰退到最后一次月经的时间期）
  • 绝经后期
• 月经及其临床表现
  • 指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。
  • 经血特征：暗红色，含有子宫内膜碎片等脱落物，通常为不凝血
  • 经量：正常为20~60ml，超过80ml为月经过多
• 卵巢功能及周期变化
  • 卵泡发育及排卵周期性变化
    • 女性一生约产生400~500个卵泡，排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，排卵后7~8天黄体体积和功能达到高峰。
  • 卵巢分泌性激素及其周期性变化
    • 雌激素
      • 卵巢主要合成雌二醇（E2）【体内生物活性最强雌激素】及雌酮（E1）
      • 促进和维持生殖系统的发育和完善
      • 促进第二性征发育
      • 代谢作用：促进体内水钠潴留
      • 调节作用：调控促性腺激素的分泌
      • 增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，宫颈粘液变稀薄，子宫口扩张，利于精子通过。
    • 孕激素
      • 孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素
      • 对生殖系统作用：使增生期子宫内膜向分泌期转化，促进受精卵着床
      • 对乳腺作用：促进乳腺腺泡发育
      • 代谢作用：促进体内水与钠的排泄
      • 调节作用：参与下丘脑、垂体的正负反馈调节、兴奋体温调节中枢， 使基础体温上升0.3～0.5℃
      • 降低子宫黏膜对缩宫素的敏感性，使子宫闭合口闭合，宫颈粘液变粘稠 拉丝度下降，阻止精子和微生物进入。
    • 雄激素
      • 对生殖系统作用
      • 代谢作用：促使肾远曲小管对水钠的重吸收并保留钙
  • 其他生殖器官的周期变化
    • 增殖期（月经周期的第5~14日）
      • 子宫内膜的增生与修复在月经周期第2~3日即已开始
    • 分泌期(月经周期的第15~28日）【种植窗】
      • 与卵巢周期的黄体期相对应
    • 月经期（月经周期的第1~4日）
  • 月经周期的调节
    • 下丘脑——垂体——卵巢轴（HPOA）
    • 下丘脑分泌的调节激素及其功能
      • GnRH为下丘脑调节月经的主要激素，调节促性腺激素的合成及分泌，其分泌特征是 脉冲式释放。
    • 垂体分泌的调节激素及其功能
      • 促性腺激素
        • 分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），均为糖蛋白激素，共同促进卵泡发育及成熟，促进排卵并形成黄体
      • 催乳激素
        • 由腺垂体的催乳细胞分泌的多肽激素，具有促进乳汁合成功能
    • 下丘脑——垂体——卵巢轴之间的相互调节
• 月经周期的第6~7日子宫颈黏液镜下可见羊齿植物叶状结晶，至排卵前最典型，月经周期第22日左右消失
• 正常女性在排卵后基础体温可升高0.3~0.5摄氏度，可作为判断是否排卵、排卵日期及黄体功能的指标之一
• 卵子在排出后12~24小时即失去受精能力，未受精卵子在9~10日后黄体开始缩小转化为白体，受精卵子黄体转化为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化