分娩期妇女的护理

分娩是绝大多数女性会经历的人生历程，影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。

分娩期妇女的护理

• 影响分娩的因素
  • 产力
    • 将胎儿及其附属物从产道逼出的力量
    • 子宫收缩力
      • 节律性（临产的重要标志）
    • 腹壁肌及膈肌受缩力
    • 肛提肌收缩力
  • 产道
    • 骨产道
      • 骨盆入口平面（横椭圆形）
        • 入口前后径（真结合径）：正常值平均为11cm
        • 入口横径：13cm
        • 入口斜径：12.75cm
      • 中骨盆平面（纵椭圆形）
        • 中骨盆前后径：11.5cm
        • 中骨盆横径：10cm
      • 骨盆出口平面（两个不在同一平面的三角形）
        • 出口前后径：11.5cm
        • 出口横径：9cm
        • 出口前矢状径：6cm
        • 出口后矢状径：8.5cm
      • 骨盆轴与骨盆倾斜度
        • 连接骨盆个平面中点的假想曲线
        • 站立时，骨盆入口与地面所形成的角度一般为60°
    • 软产道
      • 由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道
      • 宫颈下段的形成：由非孕时长约1cm拉长至7~10cm
      • 宫颈管消失：临产前宫颈管长2~3cm，初产妇多是宫颈管先消失，后宫口扩张。经产妇多少宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
        • 宫口扩张：宫口由仅容一指到宫口全开（10cm）
      • 骨盆底组织、阴道及会阴的变化
  • 胎儿
    • 胎儿颅骨：顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块
      • 前囟（菱形）
      • 后囟（三角形）
    • 胎头径线
      • 双顶径（最大横径）：9.3cm
      • 枕额径：11.3cm
      • 枕下前囟径：9.5cm
      • 枕颏径：13.3cm
    • 胎位
    • 胎儿畸形
  • 精神心理因素
• 正常分娩妇女的护理
  • 枕先露分娩机制
    • 衔接
    • 下降
    • 俯曲
    • 内旋转
    • 仰伸
    • 复位及外旋转
    • 胎肩及胎儿娩出
  • 临产
    • 标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5~6min 同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张及胎先露下降。
    • 第一产程（宫颈扩张期）
      • 初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时
    • 第二产程（胎儿娩出期）
    • 第三产程（胎盘娩出期）
• 出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，胎儿可以娩出