牙周

牙周思维导图，分享了 牙周组成、牙周微生物、牙周病局部促进因素、牙周病全身因素、主要症状和临床表现、牙周病检查和诊断、牙龈病，一起来看。

牙周

• 牙周组成
  • 牙骨质
    • 端端-少量-没有（361）
  • 牙槽骨
  • 牙周膜
    • 牙槽嵴纤维、横纤维、根尖纤维、根间纤维、斜纤维
  • 牙龈
    • 游离龈、附着龈、龈乳头
    • 生物学宽度：龈沟底到牙槽嵴顶约2mm恒定距离
    • 正常探针≤3mm
    • 结合上皮附着在釉牙骨质界，半桥粒和基板，5天/次
    • 附着龈根方有牙槽嵴粘膜，两者之间有明显界限，称膜龈联合
• 牙周微生物
  • 始动因子
    • 牙菌斑生物膜
      • 获得性膜
        • 糖蛋白和粘蛋白附着
      • 生物膜成熟
        • 12H着色、9天行程群体、10-30天达到高峰
      • 分类
        • • 龈上
            • 需氧+兼性
          • 龈下
            • 非附 着
              • “进展前沿”，最密切，厌氧+能动
            • 附着
              • 兼性厌氧+专性厌氧
  • 致病菌
    • 慢性龈炎
      • 放线菌
    • 妊娠期龈炎
      • 中间普氏菌
    • 急性坏死性溃疡性龈炎
      • 梭形杆菌、中间普氏菌、螺旋体
    • 慢性牙周炎
      • 牙龈卟啉单胞杆菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌
    • 局限侵袭性牙周炎
      • 伴放线聚集杆菌（Aa）
• 牙周病局部促进因素
  • 不良习惯
  • 食物嵌塞
    • 水平
      • 牙龈萎缩,团块状
    • 垂直
      • 充填式牙尖、邻接点破坏，纤维状
  • 牙合创伤
  • 牙石
    • 无机盐
  • 解剖因素
    • 根分叉
    • 骨开窗骨开裂
    • 膜龈异常
  • 牙列位置异常，拥挤，错颌畸形
  • 其他因素
    • 充填体悬突
    • 修复体设计和材料
    • 正畸治疗
• 牙周病全身因素
  • 精神压力
  • 吸烟（最大）
  • 系统疾病
    • 糖尿病、HIV、骨质疏松、吞噬细胞数量减少或功能异常
  • 性激素
  • 遗传
• 主要症状和临床表现
  • 牙龈炎症和出血
    • BOP探诊出血
    • 色形质改变
    • 龈沟液的量作为一个敏感指标
  • 牙周袋形成
    • 复杂袋
      • 螺旋形袋
    • 骨下袋
      • 垂直吸收（侵袭性）
    • 骨上袋
      • 水平吸收（慢性）
  • 牙槽骨吸收
    • 病理
      • 合创伤
        • 压吸收拉增生
      • 炎症
    • 破坏形式
      • 垂直
        • 三壁骨袋
          • 引导性牙周组织再生
      • 水平
      • 凹坑
        • 牙槽间隔骨吸收
    • 临床表现
      • 牙槽嵴顶的硬骨板消失或嵴顶模糊成虫蚀
      • 牙槽嵴顶到釉牙骨质界为1-2mm
  • 牙松动和移位
    • 牙松动
      • 牙槽嵴吸收（最主要）
      • 合创伤
      • 牙周膜急性炎症（最常见）
      • 牙周翻瓣手术后
      • 女性激素水平变化
    • 病理性移位
  • 牙周病活动性
    • 长时间静止短时间破坏
• 牙周病检查和诊断
  • 牙周探针
    • 内容
      • 探诊出血
      • 龈下牙石
      • 根分叉病变
      • 牙周袋深度，牙周附着水平
    • 记录
      • 探针深度（PD）
        • 龈缘-袋底
      • 牙周附着水平（AI）
        • 龈沟底或牙周袋底-釉牙骨质界
    • 注意问题
      • 探针力度20-25g
• 牙龈病
  • 慢性龈炎
    • 游离龈，龈乳头
    • 青少年
  • 子主题
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