产后缺乳

关于产后缺乳的思维导图，产妇在哺乳期内，乳脂甚少或全无，不能满足步入需要。“乳汁不行”“乳汁不足”。

产后缺乳

• 定义
  • 产妇在哺乳期内，乳脂甚少或全无，不能满足步入需要。“乳汁不行”“乳汁不足”
• 特点
  • 多发于产后2，3天至半月内
  • 产后即乳房不涨，乳汁稀少，不足哺乳或全无乳汁
  • 新产后哺乳正常，因产后疾病，七情所伤等导致乳汁骤减
• 病因病机
  • 病因
    • 乳汁生化不足
      • 气血虚弱
    • 乳络不畅
      • 肝郁气滞
      • 痰浊阻滞
      • 乳腺先天发育不良或哺乳方法不当
  • 病机
    • 气血虚弱
      • 乳汁化源不足
    • 肝郁气滞
      • 气机不畅，乳脉不畅
    • 痰浊阻滞
      • 乳腺乳络不畅，或气虚无力行乳
• 鉴别与诊断
  • 诊断依据
    • 检查有无乳头内陷或乳头皱裂
    • 素体因素或产时失血过多或产后情志不遂
  • 鉴别诊断
    • 乳痛缺乳: 红肿热痛
• 辨证
  • 治疗法则
    • 虚则补之，实则疏之
  • 辨证要点
    • 根据乳汁和乳房情况辨虚实
  • 具体治法
    • 调理气血，通络下乳
  • 气血虚弱
    • 主证: 产后乳汁少，甚或全无，乳汁清稀，，乳房柔软，无胀满感，，面色少华，倦怠无力，舌淡苔薄白，脉细弱
    • 治法: 补气养血，佐以通乳
    • 方药: 通乳丹
  • 肝气郁滞
    • 主证: 产后乳汁分泌，或全无，乳房胀硬，疼痛，乳汁稠，胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦或脉滑
    • 治法: 疏肝解郁，通络下乳
    • 方药:下乳涌泉散
  • 痰浊阻滞
    • 主证: 乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不涨满，乳汁不稠，肥胖，胸闷痰多，纳少便唐或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细
    • 治法: 健脾化痰通乳
    • 方药: 苍附导痰丸合漏芦散
• 护理措施
  • 病情观察
    • 乳汁多少，乳房胀痛，乳头情况，哺乳次数;观察胎儿 (吞咽声，排泄，神情)
  • 起居情志护理
    • 环境
    • 多休息，睡眠充足
    • 正确的哺乳方法喝乳头护理
    • 心情舒畅
    • 适当运动
  • 饮食护理
    • 多吃蛋白质，新鲜蔬果，汤水
    • 保护脾胃，勿进食辛辣，油腻，生冷饮
  • 用药护理
    • 气血亏虚，汤药宜久煎，饭前空腹服
    • 肝郁气滞，汤药勿久煎，饭后服
    • 痰浊阻滞，两餐之间服
  • 辨证施食
    • 气血虚弱一-猪蹄，乌鸡，鸡蛋，大枣
    • 肝郁气滞一玫瑰花，月季花，丝瓜，佛手
    • 痰湿阻滞清淡饮食，宜食萝卜，木耳，豆腐，冬瓜
  • 情志护理
    • 从产前开始
    • 排除哺乳影响体型美的想法
    • 做好家人思想工作
  • 中医适宜技术
    • 艾条温和灸膻中等六位
    • 梅花针叩刺肺俞至三焦
    • 操作时根据证候虚实，分别给予轻重叩刺
    • 耳六贴压，胸乳内分泌，交感，神门，皮质下，肝脾肾
    • 乳房有块，局部橘皮煎水外或芒硝水外敷，乳房胀痛者可用热水，葱汤洗涤乳房,以宣通乳络
• 健康教育
  • 生活有规律，平素锻炼，陶治情志，提高身体素质
  • 注意哺乳期卫生，每次哺乳前要用温开水清洗乳房，乳头，母亲洗手，避免婴儿吮入不洁之物
  • 提倡早期哺乳，按需哺乳，促进乳汁分泌
  • 孕期做好乳头护理
  • 加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水
  • 保持乐观情绪，心情舒畅，适当锻炼，维护气血和调
  • 哺乳期用药谨慎，避免有毒副作用的药物通过乳汁进入婴儿体内
  • 做好避孕措施，不宜服用避孕药物
• 主题
  • 子主题