导图社区 病理学消化系统疾病
病理学消化系统疾病的思维导图，内容有胃炎、常见肿瘤、肝硬化、病毒性肝炎、消化性溃疡病，一起来看吧！
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胃炎
急性胃炎
急性刺激性胃炎（单纯性）：暴饮暴食、食用过热/刺激食物、烈酒【粘膜充血水肿】
急性出血性胃炎：抗炎药、过度饮酒、创伤及手术【胃黏膜急性出血/多发性应急性浅表溃疡】
急性感染性胃炎：金葡菌、链球菌、大肠杆菌等化脓菌经血道/胃外伤直接感染【急性蜂窝织炎性胃炎】
慢性胃炎
病因：幽门螺旋杆菌/长期慢性刺激/十二指肠液返流/自身免疫性损伤
类型及病变
非萎缩性胃炎（慢性浅表性/单纯性胃炎）
胃粘膜充血、伴有点状出血糜烂、表面有灰黄/灰白色黏液性渗出物覆盖
黏膜浅层固有膜内炎细胞浸润，腺体完整，无萎缩性病变
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜萎缩变薄、黏膜腺体减少、伴有肠上皮化生、大量淋巴细胞、浆细胞浸润
分型
是否与自身免疫有关是否伴有恶性贫血
LM
胃黏膜变薄、腺体减少、胃小凹变浅、囊性扩张
淋巴细胞、浆细胞浸润
纤维组织增生
腺上皮化生：肠上皮化生、假幽门腺化生
临床病理联系
胃壁皱缩、壁细胞主细胞减少、胃液减少—胃口不好、消化不良
A型患者：壁细胞破坏明显。内因子缺乏，VB12吸收障碍—恶性贫血
特殊类型胃炎
慢性肥厚型胃炎
胃底、胃体
粘膜皱壁呈脑回状，有疣状小结，糜烂
腺体肥大增生、腺管延长
化学性胃炎
疣状胃炎
常见肿瘤
食管癌
食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤
病理变化
早期癌：未侵犯肌层，无论有无淋巴结转移，多为鳞状细胞癌
中晚期癌：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型
扩散
直接蔓延
转移：淋巴道转移为主
早起不明显；晚期吞咽困难，导致恶病质使全身衰竭而亡
胃癌
胃粘膜上皮、腺上皮，好发于胃小弯。男多于女
早期
d<0.5cm：微小癌；0.6cm<d<1cm：小胃癌；一点癌
分型：隆起型、表浅型、凹陷型
中晚期（进展期）
分型：息肉、蕈伞、溃疡、浸润（革囊胃）
腺癌（管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌）
淋巴道转移为主，血道转移发生于晚期
种植型转移：双侧卵巢形成转移性黏液癌（克鲁根勃瘤）
大肠癌
直肠>乙状结肠>盲肠
原发性肝癌
肝细胞癌
早期：小细胞型；晚期：多结节、弥漫型、巨块型
癌变细胞分化程度差异大；除巨块型，常并发肝硬化
肝内直接蔓延；肝外通过淋巴道转移，侵入肝表面的癌细胞脱落后可形成种植型转移
胆管细胞癌
肝内胆管上皮；癌细胞呈腺管状排列，可分泌粘液，癌组织间质多
混合细胞型肝癌
肝硬化
病毒性肝炎
消化性溃疡病
特征
胃或者十二指肠形成慢性溃疡
胃小弯近幽门处，尤其见于胃窦部
由内向外分四层
表层；少量炎性渗出物（白细胞、纤维素）
坏死组织
新鲜肉芽组织
内层：陈旧瘢痕组织
增殖性动脉内膜炎（瘢痕底部小动脉炎症刺激）—小动脉管壁增厚、管腔狭窄、伴血栓、局部供血不足、溃疡不易愈合
溃疡底部神经节细胞和神经纤维发生变性和断裂及小球状增生
十二指肠溃疡：和胃溃疡相似，多发在球部的前后壁，溃疡浅易愈合
周期性上腹部疼痛：胃酸刺激溃疡的神经
痉挛：反酸、嗳气、幽门括约肌痉挛
胃溃疡：HCl刺激神经；十二指肠溃疡：夜间痛
并发症
出血：隐血试验阳性、严重者呕血排柏油样便，出血性休克
穿孔：十二指肠
幽门狭窄：瘢痕收缩—>胃内容物潴留、胃扩张
癌变：长期胃溃疡，十二指肠几乎不癌变
